Gastric cancer: Overview
Piazuelo, María Blanca | 2013-11-22
Gastric cancer ranks fourth in incidence and second in
mortality among all cancers worldwide. Despite the decrease
in incidence in some regions of the world, gastric cancer
continues to present a major clinical challenge due to
most cases being diagnosed in advanced stages with poor
prognosis and limited treatment options. The development
of gastric cancer is a complex and multifactorial process involving
a number of etiological factors and multiple genetic
and epigenetic alterations. Among the predisposing factors
are: Helicobacter pylori infection, high salt intake, smoking,
and in a small percentage of patients, a familial genetic component.
More than 95% of stomach cancer cases are adenocarcinomas,
which are classified into two major histologic
types: intestinal and diffuse. Intestinal type adenocarcinoma
is preceded by a sequence of gastric lesions known as
Correa´s cascade and is the histologic type associated with
the global decrease in gastric cancer rates. Diffuse type adenocarcinomas
have a more aggressive behavior and worse
prognosis than those of the intestinal type. According to
the anatomical location, adenocarcinomas are classified as
proximal (originating in the cardia) and distal (originating
in the body and antrum). This classification seems to recognize
two different clinical entities. Surgical resection of
the tumor at an early stage is the only effective treatment
method. Therefore, the identification and surveillance of
patients at risk may play a significant role in survival rates.
Anti-Helicobacter pylori therapy has been shown to be an
effective measure in the prevention of gastric cancer. El cáncer gástrico ocupa el cuarto lugar en incidencia y el
segundo en mortalidad entre todos los cánceres en todo el
mundo. A pesar de la disminución de la incidencia en algunas
regiones del mundo, el cáncer gástrico continúa siendo
un reto clínico debido a que la mayoría de los casos se diagnostican
en etapas avanzadas con mal pronóstico y las opciones
de tratamiento limitadas. El desarrollo de cáncer gástrico
es un proceso complejo y multifactorial que implica
un número de factores etiológicos y múltiples alteraciones
genéticas y epigenéticas. Entre los factores predisponentes
están: infección por Helicobacter pylori, alto consumo de sal,
tabaquismo, y en un pequeño porcentaje de los pacientes,
un componente genético familiar. Más del 95% de los casos
de cáncer de estómago son adenocarcinomas, que se clasifican
en dos principales tipos histológicos: intestinal y difuso.
Adenocarcinoma de tipo intestinal es precedida por una
secuencia de lesiones gástricas conocidas como cascada de
Correa y es el tipo histológico asociado con la disminución
global de las tasas de cáncer gástrico. Los Adenocarcinomas
de tipo difuso tienen un comportamiento más agresivo y
peor pronóstico que aquellos del tipo intestinal. De acuerdo
con la localización anatómica, los adenocarcinomas se clasifican
como proximal (originario en el cardias) y distal (que
se origina en el cuerpo y antro). Esta clasificación parece reconocer
dos entidades clínicas diferentes. La resección quirúrgica
del tumor en una etapa temprana es el método de
tratamiento eficaz. Por lo tanto, la identificación y vigilancia
de los pacientes de alto riesgo pueden desempeñar un papel
importante en las tasas de supervivencia. La terapia anti-
Helicobacter pylori ha demostrado ser una medida eficaz en
la prevención del cáncer gástrico.
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