Apgar bajo al nacer y convulsiones neonatales. Desarrollo motor grueso en el primer año de vida.
Artículo de revista
2013-10-17
Objetivo: Determinar si haber tenido un Apgar bajo a los cinco minutos y/o convulsiones neonatales aumenta el riesgo de
trastornos del desarrollo motor grueso, que se identifican como resultado anormal de INFANIB al año de edad.
Diseño: Cohorte histórica.
Escenario: Programa de seguimiento de recién nacidos de riesgo en un hospital de nivel 1 de complejidad, con una población
de estrato socioeconómico bajo de Cali entre 1989 y 1997.
Población: Se incluyeron 287 lactantes que completaron un año de seguimiento en el programa. Intervenciones: No aplica.
Desenlaces principales: Frecuencia de compromiso neuromotor estimado mediante la prueba de INFANIB.
Resultados: Al año se evaluaron 80% de los niños que eran parte del programa. En 39 (13.6%) hubo un Apgar anormal a los
5 minutos. En 36 (12.5%) presentaron convulsiones neonatales, asociadas principalmente con asfixia perinatal severa e hipoglicemia.
La prueba de INFANIB fue anormal en 47 niños para una incidencia acumulada de 16.4% y una densidad de incidencia
de 1.3 casos nuevos por 100 lactantes-año. La presencia de convulsiones se asoció con un INFANIB anormal (RR crudo = 2.39
IC 95% 1.37-4.16). No hay modificación de efecto entre Apgar bajo y convulsiones. De los potenciales modificadores de efecto
sólo el antecedente de meningitis bacteriana confundió el estimativo de la asociación entre convulsiones y un INFANIB anormal.
Conclusiones: Tanto las convulsiones neonatales como la meningitis bacteriana se asociaron independientemente con un
INFANIB anormal al año. Las convulsiones son un factor de riesgo importante (RR ajustado = 2.51 IC 95% 1.10-5.72) y fácil de
reconocer que permite al clínico identificar pacientes con alto riesgo de compromiso neuromotor durante el primer año de vida. Objective: To assess the putative association between 5 minutes Apgar score, neonatal seizures and neurodevelopmental delay
(INFANIB test) performed at 1 year of corrected age.
Design: Historic cohort.
Setting: A first level hospital in Cali, Colombia (1989 to 1997); Subjects came from a low socioeconomic stratum population.
Study subjects: A total of 287 infants who completed the 1 year follow up program were included. Interventions: not applicable
Main outcome measures: Incidence (cumulative and density) of neuromotor abnormalities (abnormal INFANIB test) at 1 year
of age.
Results: Compliance with program visits was 80%. Thirty nine (13.6%) infants presented low 5 minutes Apgar score. Thirty six
(12.5%) infants presented neonatal seizures, associated mainly with neonatal asphyxia and hypoglicemia. Forty seven infants had
an abnormal INFANIB test (cumulative incidence 16.4% and incidence density 1.3 new cases per 100 infants-year). A significant
association between neonatal seizures and an abnormal INFANIB was found (RR crude 2.39 IC 95% 1.37-4.16). Low 5 minutes Apgar
score is not an effect modifier neither a confounder of the association between neonatal seizures and an abnormal INFANIB.
Exploring the presence or absence of effect modification only bacterial meningitis, demonstrated a role as confounder for the
association between seizures and INFANIB results. Conclusions: Both neonatal seizures and bacterial meningitis
were independently associated with abnormal INFANIB
results. Neonatal seizures are not only an important risk factor
(adjusted RR = 2.51 IC 95% 1.10-5.72), but an easily identifiable
one that can help the physician taking the medical history to
identify patients at high risk for neuromotor abnormalities
during the first year of life.
Spanish
- Colombia Médica [855]
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