Examinando por Materia "Hospitales públicos"
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Publicación Acceso abierto Control de calidad de radioterapia guiada por superficie (SGRT) realizado en un hospital público de mediana y alta complejidad del suroccidente colombiano(Universidad del Valle, 2025) Marín Salazar, Juan David; OREJUELA MOSQUERA, DIEGO MAURICIOLa radioterapia guiada por superficie (SGRT) es una técnica de detección de superficies basada en sistemas no invasivos que emplean radiación no ionizante. El gran potencial de esta técnica para reducir la toma de imágenes y su utilidad en el control de movimientos intrafracción, la convierten en una herramienta fundamental para el tratamiento de pacientes sometidos a radioterapia; por tanto, es imprescindible la evaluación del desempeño de la misma. Existen recomendaciones de pruebas generales para realizar el control de calidad de la SGRT por parte de referentes internacionales; sin embargo, estos sistemas son relativamente nuevos en su comercialización y uso, por lo que no se cuenta con suficiente información o guías para el adecuado seguimiento y estandarización de los protocolos de calidad. En este trabajo se caracterizó el control de calidad de la radioterapia guiada por superficie en un hospital público de mediana y alta complejidad mediante simuladores físicos; implementando como guía los reportes TG-147 y TG-302 de la Asociación Americana de Físicos en Medicina (AAPM). Debido a la metología empleada, el protocolo propuesto logra agrupar las pruebas de reproducibilidad interfracción y de exactitud en la detección de movimientos en condiciones estáticas en conjunto con los procedimientos end-to-end, lo que optimiza el proceso del control de calidad. Los resultados mostraron que el sistema Identify permite detectar desplazamientos a nivel submilimétrico de un área útil para el volumen de trabajo clínico de mínimo 20 cm en cada dirección y sentido traslacional, incluso con oclusión de alguna de las cámaras. La exactitud en la detección de los desplazamientos por parte del Identify fue óptima, presentando diferencias menores a 1 mm y 1$^{\circ}$ respecto a la CBCT, valores que se encuentran dentro de las tolerancias sugeridas por los referentes internacionales. El sistema Identify demostró tener la capacidad de reproducir el posicionamiento inicial a lo largo de las fracciones de un tratamiento. A partir de los resultados de las pruebas realizadas y de la organización para la estandarización de los procedimientos, se pudo establecer un control de calidad y un flujo de uso de la SGRT que asegura el posicionamiento del paciente y de la lesión de interés, y la monitorización continua de los movimientos intrafracción.Publicación Acceso abierto Diseño de un modelo de simulación para el cálculo de capacidad del servicio consulta médica general externa en un hospital del sector público del norte del Valle del Cauca [recurso electrónico](2019-07-07) Domínguez Clavijo, Jorge Andrés (Autor); Ruiz Méndez, Diana Carolina (Autor); Buitrago Soto, Mauricio Alejandro (Director de Tesis o Trabajo de Grado)Determinar la capacidad de un proceso asociado a una organización facilita la formulación de estrategias adecuadas para satisfacer la demanda actual y potencial de un bien o servicio haciendo uso racional de los recursos disponibles; particularmente para las empresas de servicios los flujos están representados principalmente por la cantidad máxima de personas que pueden atenderse en un horizonte de planeación. La adecuada planificación y programación de los recursos de un hospital influyen directamente en la calidad de atención que se brinda a los pacientes y la ausencia de algún equipo, material o personal en un momento crítico puede traer consecuencias tan graves que afecten la salud, integridad física e incluso la vida del paciente; por otra parte, un exceso de estos recursos podría acarrear costos innecesarios para el hospital. En el caso de los servicios hospitalarios la capacidad disponible de atención se ve determinada por las instalaciones físicas y los recursos humanos, como lo son médicos, paramédicos y enfermeras; que realizan diagnósticos y tratamientos. Esta capacidad se debe planificar para garantizar un buen nivel de servicio optimizando el uso de los recursos. En el presente proyecto de investigación se aplica el método basado en procesos de producción y simulación adaptado de Zubieta et al. (2008) para realizar el cálculo de capacidades en el hospital Departamental San Rafael del municipio de Zarzal-Valle del Cauca, E.S.E. perteneciente al subsector oficial del sistema nacional de salud prestador de servicios en los procesos de promoción, fomento, prevención, diagnóstico, control, tratamiento y rehabilitación en el nivel I y II de complejidad. Atendiendo al método propuesto por Zubieta et al. (2008) se determinará el área y el servicio crítico asistenciales de la institución, posteriormente se calculará la capacidad del servicio asistencial del hospital guardando analogías con los procesos de líneas de producción y el empleo de la simulación computacional. Los resultados obtenidos serán útiles para apalancar los procesos de toma de decisiones en la organización y la identificación de oportunidades de mejora en la transformación del hospital hacia una organización basada en procesos de atención oportunos.Publicación Acceso abierto Diseño de un modelo para el mejoramiento del servicio de la sala de urgencias de un hospital de nivel II utilizando herramientas de simulación.(2018-04-02) Giraldo Rendón, María Teresa; Ortega Mazo, Armando; Buitrago Soto, Mauricio AlejandroEl Hospital Departamental San Rafael de Zarzal (HDSRZ), es una Institución promotora de salud (IPS) la cual presta sus servicios de atención médica a la población zarzaleña y a sus municipios vecinos, donde este alcanza una cobertura de atención aproximada de 3.000 usuarios semanales, los cuales son atendidos por diversas consultas. El hospital presta los servicios de nivel I y II de atención, y abarca una alta participación en la zona norte del Valle del Cauca. La atención urgente o área de Urgencias, se ha convertido en la unidad primordial para la prestación de los servicios, ya que es allí donde se dictamina el estado prioritario de atención al usuario, bien sea por un accidente o enfermedad repentina donde se ponga en riesgo la vida. Para alcanzar niveles óptimos de atención es necesario evaluar las condiciones bajo el cual se prestan los servicio de salud, de allí nace la alternativa de realizar un diagnóstico mediante la aplicación de un modelo de simulación para el flujo de usuarios al área de urgencias del Hospital San Rafael del Municipio de Zarzal, lo que determinará la adecuada estructura funcional para el desempeño oportuno en el área de urgencias.Publicación Acceso abierto Evaluación del desempeño del TRISS en la predicción de la probabilidad de sobrevida en traumatizados en Cali.(2018-12-14) García Marín, Alberto; Gutiérrez Martínez, María IsabelEl trauma ocasiona entre el 12% y el 15% de las muertes en Colombia. La atención óptima de las víctimas que sobreviven para recibir cuidado hospitalario reduce la mortalidad en este grupo de sujetos. Las actividades de control de calidad son indispensables para optimizar la atención e incluyen la evaluación de la proporción de muertes evitables. Este análisis involucra el cálculo de las muertes esperadas, dadas las características de las lesiones sufridas por las víctimas, y la comparación con las muertes observadas. El sistema empleado más frecuentemente para realizar tales cálculos es el TRISS, que toma en cuenta la edad del paciente, el mecanismo de trauma, la alteración fisiológica detectada al ingreso al servicio de urgencias y la severidad de las lesiones anatómicas. El TRISS no ha sido validado en ninguna ciudad colombiana. Objetivos: Evaluar el TRISS en términos de predicción del número de muertes, bondad del ajuste y capacidad de discriminación. Identificación de unos nuevos coeficientes para el cálculo del TRISS. Analizar el impacto de la falta de aseguramiento, el tiempo prehospitalario y el hospital donde se prestó la atención, sobre la probabilidad de sobrevida.Publicación Acceso abierto Prevalencia de los reingresos al servicio de urgencias antes de 72 horas en un hospital de mediana complejidad en la ciudad de Palmira desde junio de 2012 a mayo de 2013.(2018-12-17) Quiñones Domínguez, Carolina; Arteaga Luna, Olga Viviana; Rendón Campo, Luis FernandoLa medición de los reingresos en el servicio de urgencias antes de 72 horas por la misma causa es considerado un indicador del Sistema Obligatorio de Garantía de Calidad de la Atención en Salud, y su prevalencia ha sido medida internacionalmente con valores entre el 2 y 3% (1), los valores más altos se encuentran en estudios con población pediátrica y se han asociado a padecimientos del sistema gastrointestinal y urinario al igual que al medio de afiliación al sistema de salud. Este estudio tiene como objetivo identificar la prevalencia de este indicador en un hospital de mediana complejidad, así como la descripción de las características sociodemográficas y de la atención en aquellos que re consultan antes de 72 horas. Se realiza un estudio descriptivo de corte transversal. En el análisis de la información de los reingresos se evidencia tres grupos etáreos donde se encuentran la mayor cantidad de pacientes que corresponde a aquellos de 0 - 5 años y los de 56-60 años con el 18.75% cada uno, y los de 51-55 años con el 15.63%. Nueve de cada 10 pertenecen al régimen subsidiado y la mayoría son hombres con el 62.5%. La prevalencia fue del 5% sin una variación estacional evidente y las características asociadas fueron pagador, número de ayudas diagnósticas y diagnóstico con un nivel de significancia del 95%. Según los resultados descritos la prevalencia de los reingresos es mayor en comparación a los referentes internacionales y responden a la estimación teniendo en cuenta las condiciones de intervención y fusión de dos instituciones prestadoras de servicios de salud, mostrando similitudes entre sus asociaciones con el diagnóstico y pagador al sistema de salud. El número de ayudas diagnosticas sugiere mayores costos asociados a la atención de estos pacientes a pesar de que esto no se haya evidenciado en otros estudios. El alcance de estos resultados por la metodología usada no muestra una relación causal, por lo tanto, se sugiere continuar el estudio del indicador.Publicación Acceso abierto Riesgo de transmisión de tuberculosis en relación con las medidas de control administrativas, de medio ambiente y respiratorias en hospitales públicos de Cali.(2018-12-07) Salamanca Garcés, Liliana; Espinosa Arana, MónicaLa Tuberculosis (TB) es una enfermedad infecciosa crónica causada por el complejo Mycobacterium Tuberculosis (M TB) que es un bacilo aerobio, inmóvil, que protegido de la luz solar puede permanecer viable en el esputo durante semanas o meses. La transmisión se efectúa por vía aérea, al inhalar partículas de esputo que exhala el enfermo al toser (la forma más efectiva de transmisión), hablar o estornudar, pero requiere combinación con otros variables, como concentración suficiente de bacilos suspendidos en el aire, huésped sensible y tiempo suficiente del huésped respirando aire contaminado. El M TB puede afectar cualquier órgano o tejido del cuerpo, sin embargo, la forma más común de la enfermedad es la pulmonar; cuyo principal síntoma es la presencia de tos con expectoración mucoide o mucopurulenta por más de 15 días, denominándose a la persona que presente esta condición como sintomática respiratoria. Esta tos puede estar acompañada por otros signos y síntomas como hemoptisis, fiebre, sudoración nocturna, malestar general, dolor torácico, astenia, anorexia y pérdida de peso.