Examinando por Materia "Manejo"

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    Actualización en infección por VIH/SIDA en niños.
    (2013-10-02) López López, Pío
    Hasta hace pocos años la infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) era invariablemente una enfermedad progresiva y mortal y el médico se convertía en un espectador de su historia natural, interviniendo sin éxito en la mayoría de las ocasiones para tratar las infecciones oportunistas resultado de las fallas del sistema inmunológico y de las escasas herramientas disponibles. Lamentablemente la investigación en niños con infección por VIH no va al mismo ritmo que la desarrollada en adultos. Con el impacto de la epidemia del VIH/SIDA a nivel mundial los esfuerzos y avances para abordarla incluyen un mejoramiento en el acceso a los programas de diagnóstico, tratamiento y prevención, tanto a nivel del país como de la región, así como un mejoramiento metodológico en la recolección y el cálculo de los datos estadísticos que actualmente demuestran una tendencia en la reducción del número de nuevas infecciones que a su vez provienen de una disminución en los comportamientos de riesgo.
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    Actualización sobre estreñimiento crónico funcional en niños.
    (2013-10-24) Velasco, Carlos Alberto
    El estreñimiento crónico es un problema frecuente en la edad pediátrica; 95% de los casos es funcional, es decir, no debido a causas orgánicas, anatómicas o por ingesta de alimentos. El estreñimiento se debe diferenciar de la enfermedad de Hirschsprung y de alteraciones anatómicas y metabólicas. La evaluación clínica incluye una historia clínica completa, examen físico adecuado y paraclínicos como radiología, manometría anorrectal y biopsia rectal. El manejo incluye cambios en el medio ambiente, la dieta y los medicamentos. Chronic constipation is a common problem in the pediatric population. Among children 95% have functional constipation (constipation not due to organic and anatomic causes or intake of medication). Constipation should be distinguished from Hirschsprung’s disease and secondary structural or metabolic abnormalities. Clinical assessment should include a complete history, physical exam, radiology, anorectal manometry and rectal biopsy. The management incorporates behavioral and dietary changes and medications. The purpose of this work is to give a diagnostic and management approach of functional chronic constipation in children.
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    Alergia a la proteína de la leche entera de vaca.
    (2015-11-27) Sánchez Pérez, Maira Patricia; Velasco Benítez, Carlos Alberto
    La prevalencia de alergia alimentaria (AA), es del 10 al 15%; y la de intolerancia a los alimentos, del 85 al 90%. En lactantes, la causa más común de AA, es la alergia a la proteína de la leche entera de vaca (APLEdeV). Hay mayor riesgo de presentar APLEdeV ante la presencia de antecedentes de atopia o exposición temprana a las proteínas de la leche entera de vaca (PLEdeV). El inicio de los síntomas está asociado a la ingesta del alergeno, en este caso a la PLEdeV, bien sea por leche materna en una mamá que se encuentre lactando y en su alimentación ingiera PLEdeV o por ingesta de fórmulas infantiles o directamente PLEdeV. Se propone un diagnóstico y manejo unificado e interdisciplinario entre el dermatólogo, el alergólogo y el gastroenterólogo pediatra. El diagnóstico de la APLEdeV, es dependiente de la severidad de las manifestaciones clínicas, del tiempo de evolución y de los factores de riesgo asociados: el estándar de oro, son las pruebas orales de reto doble ciego placebo controladas. El manejo incluye una adecuada relación médico-paciente-padres, dieta de eliminación en la madre lactante, continuidad en la leche materna, recomendaciones del inicio de la ablactación, en algunas ocasiones fórmulas infantiles especiales, y excepcionalmente, medicamentos. En general, el pronóstico de los niños con APLEdeV es muy bueno. SUMMARY Allergy to the protein of the whole cow’s milk The prevalence of food allergy (FA), is around 10- 15%; and of food intolerance, 85-90%. In infants, the FA cause commonest, is the allergy to the protein of the whole cow’s milk (APWCM). There is greater risk of presenting antecedents of atopic or early exhibition to proteins of the whole milk of cow (PWCM). The beginning of the symptoms is associate to the ingestion of the alergen, in this case to the PWCM, or is by maternal milk in a mother who is breastfeeding and in her feeding she directly ingests PWCM or by ingestion of infantile formulas or PWCM. One sets out a diagnosis and management unified and interdisciplinary between the dermatologist, the allergologist and the gastroenterologist pediatric. The diagnosis of the APWCM, is depending of the severity of the clinical manifestations, the time of evolution and the factors of risk associate: the gold standard, placebo is the oral tests of double challenge blind controlled. The treatment includes a suitable relation doctor-patient-parents, diet of elimination in the nursing mother, continuity in maternal milk, recommendations of the beginning of the new foods, in some occasions special infantile formulas, and exceptionally, drugs. In general, the prognosis of the children with APWCM is very good.
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    Autismo.
    (2013-10-02) Villamarín, Eder Antonio; Jaramillo, Laura
    El autismo es uno de los trastornos generalizados del desarrollo. Se caracteriza principalmente por una alteración grave en la interacción y comunicación social, el lenguaje verbal y no verbal. Las causas del autismo son múltiples. Para identificar de forma temprana el trastorno autista es muy importante realizar en cada visita una evaluación del crecimiento y desarrollo de todos los niños sanos, para lograr diferenciar aquellos que tengan riesgo de desarrollo atípico. Una vez realizado el diagnóstico de autismo, el tratamiento debe ser multidisciplinario y debe incluir tanto al paciente como a su familia, ya que los padres deben comprender y guiar adecuadamente el proceso de su hijo.
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    Conceptos básicos de programación lineal y aplicación en el manejo de recursos naturales.
    (2018-07-09) Hernández Ramírez, Daniel; Bluhm Gutiérrez, Jorge; Valle Rodríguez, Santiago
    El presente es una revisión bibliográfica a profundidad que da a conocer grosso modo el concepto de Programación Lineal (PL), esto aplicándolo al uso, conocimiento y conservación de recursos naturales. Se analiza el origen de la técnica, los componentes básicos, ventajas y limitaciones del uso de PL en la gestión de recursos naturales, se analizaron así mismo algunas aplicaciones prácticas de la PL, se hizo un análisis de un caso y finalmente se concluye con base a los trabajos revisados que la PL es una herramienta metodológica que permite poder involucrar diversos factores relacionados con la gestión de recursos, es por eso que se vuelve un elemento primario por englobar tanto elementos ambientales, como sociales y económicos.
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    Enfoque clínico del niño desnutrido según recomendaciones de la OMS. Segunda parte.
    (2013-09-30) Quimbayo Wilches, Diana María
    La desnutrición (DNT) en niños, afecta cerca de una décima parte de los < 5 años a nivel mundial, y se asocia con la mitad de las muertes en esta misma edad, sobre todo, en poblaciones que viven en circunstancias de pobreza extrema. En algunos casos, según las condiciones sociales de cada paciente, se puede continuar con la fase de rehabilitación de forma ambulatoria, con visitas domiciliarias, suplementos nutricionales y administración de micronutrientes. Se considera que el niño está preparado para entrar en la fase de rehabilitación cuando ha recuperado el apetito, habitualmente una semana después del ingreso. Los niños DNT presentan un retraso del desarrollo mental y del comportamiento, que si no se trata puede convertirse en la secuela más grave a largo plazo de la DNT. Se considera que un niño se ha recuperado si su peso es del 90% del que le correspondería según su talla (equivalente a –1 DE); no obstante, puede seguir teniendo bajo peso para su edad, debido al retraso del crecimiento. Es esencial un seguimiento planificado del niño con intervalos regulares después del alta. Pacientes con DNT moderada y severa sin complicaciones, sin enfermedad crónica, con manejo en casa, alcanzan tasas de recuperación entre el 85-90%.
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    Falla hepática fulminante.
    (2013-10-02) Velasco Benítez, Carlos Alberto
    El término falla hepática fulminante, se refiere a la falla de las funciones vitales hepáticas unas semanas o unos pocos meses luego de una enfermedad hepática que se ha expresado clínicamente. Dependiendo del grupo etáreo pediátrico, la etiología puede variar. Han sido descritos factores protectores, como el pronto tiempo de admisión, el estado II de encefalopatía y la pronta transferencia a un centro de transplante hepático ortotópico. El manejo debe ir dirigido a prevenir la hipoglicemia, la encefalopatía, las infecciones, los cambios hemodinámicos, el edema cerebral y el sangrado digestivo.
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    Fórmulas infantiles terapéuticas en el manejo de diarrea.
    (2013-10-02) Velasco Benítez, Carlos Alberto
    La enfermedad diarreica aguda (EDA), se presenta más frecuentemente en lactantes menores; el patogéno que más comúnmente la ocasiona es el rotavirus, que altera la vellosidad intestinal provocando en 5-7 días malabsorción intestinal e intolerancia; y si no se maneja adecuada y oportunamente, puede convertirse en una diarrea persistente. Según tiempo de evolución, la ED es aguda, cuando es menor de 14 días; ED persistente, cuando dura entre 14 y 30 días y ED crónica, cuando sobrepasa los 30 días. En la ED persistente, hay daño prolongado en la mucosa intestinal, recuperación incompleta de esta vellosidad, e intolerancia a los disacáridos y proteínas, que producen alteraciones en la absorción y digestión. Las leyes de Escudero incluyen una alimentación completa o de calidad, equilibrada o de armonía, suficiente o de cantidad, y adecuada o de adecuación.
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    Hepatitis A en niños.
    (2013-09-26) Jiménez Viveros, Carolina
    La Hepatitis A (HVA), también llamada hepatitis infecciosa, transmitida por alimentos, epidémica, ictericia catarral o epidémica, entre otros, es una enfermedad producida por un agente viral que se trasmite por vía fecal oral y generalmente su curso es autolimitado, aunque, puede progresar a hepatitis fulminante ocasionando la muerte a una proporción pequeña de los infectados. Pertenece al género Hepatovirus de la Familia Picornaviridae. La HVA, tiene una distribución universal, aunque con grandes diferencias geográficas en cuanto a su prevalencia, ocurre en forma esporádica y epidémica en todo el mundo, con una tendencia a presentarse en ciclos. La HVA, tiene un periodo de incubación prolongado, entre 15 a 50 días, con un promedio de 29 días, lo que hace difícil relacionar los síntomas con algún alimento o bebida ingerida. El diagnostico de la HVA, se basa en la detección de anticuerpos contra el VHA tipo IgM e IgG. El tratamiento básicamente es de soporte, sintomático y en casos de falla hepática, el trasplante es la única opción. La inmunoglobulina confiere inmunidad pasiva a corto plazo mientras la vacuna provee una protección activa a largo plazo.
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    Hepatitis b. Historia natural. Manejo del niño portador asintomático.
    (2013-09-26) Galoppo, María Cristina
    La hepatitis B es aún un problema de salud pública a nivel mundial. Según datos del CDC el 42% de las hepatitis B crónicas del adulto han sido adquiridas durante la infancia. La historia natural de la infección crónica por el VHB se caracteriza por tres fases: inicial de tolerancia inmune al virus; de “clearence” inmune de variable duración, y de remisión. Durante la infancia y sobre todo la adolescencia más del 80% de los pacientes con VHB seroconvierten a antiHBe. La historia natural de la infección crónica actualmente puede ser modificada por la indicación del tratamiento apropiado el que, en un porcentaje de pacientes, evita la progresión de la enfermedad y sus secuelas.
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    Hepatitis E en niños.
    (2013-09-26) Jiménez Viveros, Carolina
    La hepatitis E, conocida previamente como hepatitis no A, no B, de transmisión enteral, es una infección causada por el virus de la hepatitis E (VHE), cuyas características clínicas y epidemiológicas son las de una hepatitis aguda. Pertenece a la familia Hepaviridae. El VHE se transmite principalmente por la vía fecal-oral, la mayoría de las epidemias se pueden asociar con brotes que tienen su origen en el agua, alta densidad de población y deficientes condiciones sanitarias. El cuadro clínico es el de una hepatitis aguda típica, sin embargo, tiene un amplio espectro de presentación clínica. Es común encontrar marcadores serológicos para VHE positivos en niños con hepatitis viral aguda por otros virus hepatótropos, especialmente el virus B y C. El diagnóstico de infección por VHE se puede hacer por detección serológica y/o molecular. La teórica viabilidad de una vacuna frente alVHEestá basada en diversas evidencias.
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    Hipertensión porta.
    (2013-09-26) Barragán González, Arelis
    La hipertensión porta en niños es un síndrome que resulta del aumento de la presión dentro del sistema venoso porta por encima de 10 mm Hg. Inicialmente puede ser asintomática, luego se p u e d e manifestar con hematemesis, esplenomegalia, anemia, ascitis y circulación colateral. En la hipertensión porta prehepática las pruebas de función del hígado (aminotransferasas y niveles de albúmina) y las hematológicas están mínimamente alteradas. En hipertensión porta los niños se puede complicar con varias manifestaciones, pero cuando se presenta el sangrado de vías digestivas altas por ruptura de várices esofágicas, puede ser realmente alarmante porque algunas veces es profuso, este generalmente es más frecuente ante un hígado cirrótico porque se suele acompañar con peor función hepática.
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    Ingestión de sustancias cáusticas : reporte de un caso y revisión de la literatura.
    (2013-09-25) Rodríguez Reynosa, Laura Leticia
    La ingestión de sustancias cáusticas (IC) en niños, continúa siendo un campo difícil, debido a la poca clara relación entre los signos y síntomas y la extensión del daño del esófago. Describir el caso de un niño con IC y revisar la literatura del tema. Se trata de un masculino de 1 año 8 meses de edad, sin antecedentes de importancia, quien luego de ingesta accidental de líquido de radiador contenido en un frasco de yogurt, presenta vómito en 15 oportunidades. En Centro de Salud luego de la colocación de sonda nasogástrica para lavado gástrico es remitido a un Tercer Nivel de Atención, donde se le realiza una endoscopia digestiva alta (EVDA) luego de 28 horas de la IC. El reporte de la EVDA, indicó esofagitis caústica grado IIc, gastropatía severa, y píloro no franqueable con lesiones concéntricas. El manejo incluyó ayuno, líquidos endovenosos, corticoides, penicilina, y ranitidina. La EVDA, es el método más eficiente para evaluar la mucosa del tubo digestivo superior luego de la IC, que puede tener efectos catastróficos o puede resultar inofensiva. Se ha intentado correlacionar los signos y síntomas iniciales con la gravedad de las lesiones para evitar la realización de una EVDA innecesaria, sin embargo, sigue siendo controversial este tema. El manejo médico de la IC incluye antibióticos, esteroides y bloqueadores H2. Entre las complicaciones de la IC se encuentran la perforación, la mediastinitis, las fístulas a grandes vasos, la penetración al estómago y las estenosis.
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    Manejo de la obesidad infantil.
    (2013-09-25) Carrera Gil, Frank de Jesús; Ramos Franco, Karen; Velasco Benítez, Carlos Alberto
    La obesidad es un cúmulo generalizado y excesivo de grasa corporal que conlleva a un riesgo sobreañadido para la salud, acorta la esperanza de vida y aumenta la posibilidad de desarrollar otras patologías. En el escenario mundial, la obesidad infantil ha tenido un sobresaliente incremento de su prevalencia. En 2005, la Encuesta Nacional de Situación Nutricional en Colombia (ENSIN), determinó que los niños entre los 0 y 4 y entre los 5 y 9 años de edad, tuvieron un 3.1% y 4.3% de obesidad respectivamente y, (Peso para la Talla > 2DS) los adolescentes entre los 10 y 17 años de edad un 10.3% de sobrepeso (IMC > 95% para la edad y el género). El tratamiento convencional de la obesidad se fundamenta en tres componentes básicos: la dietoterapia, la actividad física y la modificación del comportamiento, y según lo pertinente, se emplea farmacoterapia, terapia cognitiva e intervención quirúrgica. Sin distinción del tipo de intervención, solo con excepción de la terapia quirúrgica, la obesidad es una enfermedad muy resistente al tratamiento. Éstos resultados son atribuibles a importantes barreras que son consideradas como cualquier circunstancia que afecte negativamente el resultado o adherencia al tratamiento, y se pueden categorizar en personales, socioculturales y sanitarias.
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    Manejo del niño desnutrido severo.
    (2013-09-26) Rivera Medina, Juan Francisco
    La desnutrición (DNT) infantil es la responsable de aproximadamente tres a cinco millones de muertes anuales en niños menores de cinco años. Se define como DNT severa, cuando existe un adelgazamiento marcado y/o la presencia de edema nutricional, o cuando la circunferencia media del brazo es menor de 110 cm. El abordaje en el tratamiento del niño DNT severo, incluye manejo de la etapa aguda; rehabilitación nutricional y mantenimiento, y rehabilitación final y seguimiento. En la primera fase, se debe hacer énfasis en los problemas agudos; en la segunda etapa, hay que iniciar precozmente la alimentación del niño, según norma; y en última fase, entre los 2 a 7 días posteriores, se debe valorar aporte calórico, apetito, estado general.
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    Manejo en urgencias de la enfermedad diarreica aguda.
    (2013-09-23) Velasco Benítez, Carlos Alberto
    La diarrea sigue siendo un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo; nosotros a nivel local, no estamos exentos de ello. La definición de la ED dependerá del tiempo de evolución, de su fisiopatología o de su etiología. La historia clínica sigue siendo un punto primordial: nos ofrece un 90-95% de la aproximación diagnostica y el restante es 5%, nos lo aportan algunos paraclínicos.
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    Manejo en urgencias del choque séptico pediátrico.
    (2013-10-02) Gómez Ortíz, Sandra Milena; Alarcón, Jairo
    La sepsis es la principal causa de mortalidad a nivel global en las unidades de cuidado intensivo. El Síndrome de Respuesta Inflamatoria Sistémica (SIRS), se define como las manifestaciones clínicas de la respuesta inflamatoria, de etiología infecciosa y no infecciosa, considerándose a la sepsis, la sepsis severa y el choque séptico como estadios consecutivos de una misma patología en mayor severidad. El éxito en el tratamiento y pronóstico de la sepsis está en el diagnóstico rápido y oportuno. Se recomienda iniciar tratamiento antibiótico por vía intravenosa, ideal al minuto cinco de la evaluación clínica. Se debe realizar búsqueda y control de la fuente infecciosa en las primeras 6 horas. El uso de agentes vasoactivos e inotrópicos, son de utilidad comprobada. La terapia de la hidrocortisona se reservará para uso en niños con resistencia a las catecolaminas y cuando sospeche o se haya demostrado la insuficiencia suprarrenal. Se sugiere el uso de profilaxis de la trombosis venosa profunda en los niños post-púberes con sepsis grave. Uno de los grandes conceptos en la actualidad es que el paciente crítico deberá cursar con cifras de glicemia entre 90 a 140 mg/dl. Con la administración de inmunoglobulina intravenosa policlonal se ha informado que reduce la tasa de mortalidad.
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    Manejo nutricional del niño obeso.
    (2013-09-30) Hernández, Vanessa
    La obesidad constituye un problema grave de salud pública. La OMS la define como una acumulación anormal o excesiva de grasa que puede ser perjudicial para la salud. La prevalencia se ha incrementado. Enfermedad crónica, compleja y multifactorial, en la que interaccionan factores genéticos y ambientales. El índice de Quételet o índice de masa corporal (IMC), es usado para estimar la gravedad. La valoración inicial debe incluir exploración física y valorar el desarrollo puberal. Se asocia, con complicaciones inmediatas, int e rmedi a s y tardías. El tratamiento es multidisciplinario e individualizado. La cirugía en la población pediátrica está limitada. No se debe perder de vista que la solución ideal a este problema es la prevención.
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    Manejo y comportamiento de la niñez temprana en la práctica odontologica.
    (2015-09-30) Calero, Isabel; Aristizabal, Lina; Villavicencio, Judy
    El manejo de la conducta y el comportamiento del paciente niño en la niñez temprana es un componente clave para el éxito en la consulta odontológica, En esta revisión de la literatura se encontró que la ansiedad dental se presenta en la mayoría de la población infantil, también evidencia que una de las técnicas más usada es la técnica decir-mostrar-hacer. La comunicación con los padres y su participación son una herramienta vital en el comportamiento del niño. Esto nos lleva a que debemos hacer mayor énfasis en la explicación que se da a los padres acerca de los procedimientos a realizar en sus hijos y la importante labor y compromiso del odontopediatra en el manejo de la conducta del paciente pediátrico. SUMMARY Behavior management of patient child in early childhood is a key component for success in dentistry, in this review of the literature found that dental anxiety is present in most of the child population, also evidence that one of the most common technique used is the tell-show-do. The Communication with parents and their participation is a vital tool in the child’s behavior. This bring us to that we must place greater emphasis on the explanation given to parents about the procedures performed on children and the important work and commitment of the dentist in the behavior management of pediatric patients.