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Publicación Acceso abierto Características epidemiológicas y factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 - 2019(Universidad del Valle, 2023) Muñoz Ortiz, Judy Natalia; Osorio, LydaIntroducción: La tuberculosis es una de las principales enfermedades infecciosas en Colombia, con una tasa de incidencia de 26,9 casos por 100 000 habitantes en el año 2017. Para el mismo año, el Valle del Cauca reportó una tasa de 39,2 y han llegado hasta el doble de las del país en otros años. En la población privada de la libertad (PPL) la incidencia en el año mencionado fue de 800,6 casos por 100 000 privados de la libertad. El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar las características epidemiológicas y los factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 – 2019 Metodología: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, donde se describen en tiempo y persona los casos registrados en SIVIGILA y en el libro del programa de TB de Cali en la PPL. Se identifican los factores asociados con el resultado no favorable del tratamiento antituberculoso definido como falla, abandono o muerte. Se realizan análisis exploratorio de datos, descriptivo, bivariado y múltiple con un modelo lineal generalizado (GLM) log-binomial. La medida de asociación estimada fue el riesgo relativo (RR) con su correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se incluyeron un total de 678 pacientes cuya mediana de edad es de 26 años (RIQ 23-31), con el reconocimiento como de “otra etnia” (66,2%) y con régimen subsidiado (71,5%). Entre quienes tuvieron prueba de sensibilidad a los fármacos anti-TB, por encima del 97% eran sensibles. La razón de tasas de tuberculosis reportadas en población privada de la libertad comparada con las del departamento alcanza 79,5 veces y comparada con las del nivel nacional alcanzan cifras hasta de 200 veces. De acuerdo con la respuesta al tratamiento establecida como favorable (curados o terminados) y no favorable (fracaso, abandono o muerte por TB), se obtuvieron 652 (97.6%) y 16 (2.4%) casos, respectivamente. En el análisis bivariado se observó menor riesgo de resultado no favorable en quienes se habían realizado tres controles bacteriológicos redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación con los que solo se realizaron un control (RR: 0,023; IC 95%: 0,004 – 0,12); por el contrario, quienes en el sexto mes tuvieron la conversión de positivo a negativo en la baciloscopia, presentaron mayor riesgo de un resultado no favorable, respecto a los que tuvieron la conversión hasta el cuarto mes, (RR: 27,58; IC 95%: 6,19 – 123,0); y los pacientes con VIH positivo, tuvieron mayor riesgo de un resultado 10 no favorable, comparados con los que fueron VIH negativo, (RR: 3,83; IC 95%: 1,14 – 12,85). En el análisis múltiple, haber realizado tres controles, redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación a cuando solo se realizó un control (RR ajustado: 0,027; IC 95%: 0,005 – 0,14) ajustado por VIH y, por el contrario, ser VIH positivo tuvo un incremento en el riesgo de resultado no favorable ajustado por número de controles (RR ajustado: 3,34 IC95% 1,09-10,21). Conclusión: La incidencia de TB en PPL comparada con la población general es en varios órdenes de magnitud más alta. Sin embargo, los resultados del tratamiento fueron en su gran mayoría favorables. Fortalecer las intervenciones en la coinfección VIH/TB y el realizar tres controles contribuirían a aumentar aún más la respuesta favorable al tratamiento en privados de la libertad.Publicación Acceso abierto Caracterización del veneno de serpiente Porthidium Lansbergii y purificación de una fosfolipasa A2 con efecto antitumoral sobre células de cáncer de cuello uterino(Universidad de Valle, 2018) Jiménez Charris, Eliécer de Jesús; Fierro Pérez, LeonardoEn estados avanzados del cáncer de cérvix, los tratamientos usualmente combinan radio y quimioterapia. Desafortunadamente, este tipo de cáncer puede recidivar después del tratamiento, por lo cual los pacientes frecuentemente abandonan el tratamiento buscando preservar su calidad de vida, pero poniendo en riesgo su sobrevivencia. Por lo tanto, en la búsqueda de nuevos enfoques terapéuticos orientados a intervenir el microambiente del tumor sin afectar s células sanas, las proteínas provenientes de los venenos de serpiente han demostrado ser eficaces. Objetivos: El objetivo principal de este trabajo fue caracterizar bioquímicamente el veneno de la serpiente P. lansbergii lansbergii y evaluar el efecto biológico de una de sus Asp49¿PLA2 sobre una línea de adenocarcinoma de cérvix. Metodología: Este proyecto se enmarcó en el desarrollo de nuevos medicamentos que pueden ser efectivos para el tratamiento contra el cáncer de cuello uterino en humanos. En la primera fase, se determinó el perfil proteico del veneno de P. lansbergii lansbergii mediante SDS¿PAGE, MALDI¿TOF¿ TOF y nESI¿MS/MS; mientras que la letalidad y las actividades funcionales tanto in vitro como in vivo fueron evaluadas, en orden de conocer las características bioquímicas y efectos fisiopatológicos del veneno. En la segunda fase, se purificaron dos de sus fosfolipasas A2 más abundantes por HPLC y se realizó su identificación mediante MALDI¿TOF¿TOF. Las actividades funcionales in vivo se determinaron sobre ratones CD¿1. En la tercera fase, se escogió a la PLA2 inocua ¿Pllans¿II¿ para ser evaluada como posible agente anticancerígeno y anti¿angiogénico. Resultados: se caracterizó el veneno de P. lansbergii lansbergii, identificando 12 familias de proteínas conocidas: SVMPs, fosfolipasas A2, desintegrinas, péptidos pequeños, lectina tipo C, serina proteinasas, L¿amino acido oxidasas, CRISP, 5' nucleotidasas, svVEGF, fosfolipasas B y fosfodiesterasas. Funcionalmente, el principal mecanismo de inmovilización de la presa por el veneno podría ser el sangrado, la generación de una permeabilidad vascular y extravasación; produciendo un estado hipovolémico que conlleva a un choque hipovolémico. Las Asp49¿PLA2s purificadas presentaron una masa de 14,136 ± 3 y 13,960 ± 3 Da. Los ensayos determinaron que Pllans¿I en contraste con Pllans¿II, fue letal y presentó actividad citotóxica, miotóxica, y anticoagulante. Pllans¿II, una enzima monomérica mostró una citotoxicidad dosis dependiente y disminuyó la migración de las células de adenocarcinoma de cérvix ¿ HeLa, por interferencia de las integrinas ¿5 y ß1. Además, Pllans¿II generó arresto del ciclo celular en G1 y estimuló la muerte celular apoptótica. Interesantemente, Pllans¿II tuvo la capacidad de inhibir la formación de nuevos vasos sanguíneos sobre las células HUVEC. Conclusión: Por sus características especiales, Pllans¿II podría ser empleado como un agente anticancerígeno para el desarrollo de nuevos prototipos antitumorales. Sería interesante evaluar el efecto de Pllans¿II sobre la tumorigénesis in vivo, sin menospreciar una mejor comprensión del mecanismo de muerte celular, el potencial de inhibición de la metástasis y estudios funcionales para conocer la interacción de Pllans¿II con los receptores de integrinas en las células cancerígenasPublicación Acceso abierto Efectividad del suplemento con micronutrientes en pacientes con tuberculosis activa en tratamiento en términos de mortalidad, progresión de la enfermedad y negativización de la prueba: revisión sistemática/meta -análisis.(2018-11-30) Cabrera Andrade, Betty Katherin; García Perdomo, Herney AndrésObjetivo: Determinar la efectividad del suplemento con micronutrientes en pacientes con tuberculosis en tratamiento. Metodología: Se realizó una revisión sistemática y metanálisis incluyendo ensayos clínicos aleatorizados de pacientes con tuberculosis que recibían suplementos con micronutrientes por vía oral comparada con placebo. Dos investigadores de forma ciega e independiente recolectaron los estudios según criterios de elegibilidad. El análisis estadístico se efectuó en Review Manager v.5.3. Las variables de desenlace final se mostraron en diagramas de bosque en términos de diferencia de medias (DM) o diferencia de riesgos (DR) de acuerdo al tipo de variable con el intervalo de confianza al 95% (IC).Publicación Acceso abierto Significados relacionados con la enfermedad y la adherencia al tratamiento en sujetos con HTA afiliados a una EPS de Cali, 2012.(2018-12-03) Galeano Bautista, María Ceila; Diaz Grajales, ConstanzaObjetivo: Comprender los significados relacionados con la enfermedad y su adherencia al tratamiento en sujetos, de 60 años y más, con HTA afiliados a una EPS que administra recursos del régimen contributivo en la ciudad de Cali. Método: Es un estudio cualitativo, desde la perspectiva del interaccionismo simbólico. Participaron 4 hombres y 4 mujeres entre 60 a 83 años de edad, diagnosticados de hipertensión Arterial usuarios de una EPS de Cali. A cada uno se le realizaron entre 2 a 3 entrevistas semiestructuradas, las cuales se grabaron, transcribieron y procesaron manualmente. El análisis se hizo mediante una comparación y diferenciación sistemática y constante entre los relatos a través de la codificación y la categorización de los mismos. Se tuvo en cuenta la credibilidad, auditabilidad y la transferibilidad como rigor metodológico. Resultados: Los significados están encaminados al cambio en la salud y perdida de bienestar y de libertad, que son trascendentales para las personas del estudio; viven en un estado psicoemocional, consecuencia de la enfermedad; una realidad que comparten con otros, se aprehende los comportamientos y motivaciones de los sujetos enmarcados dentro de un sistema de relaciones sociales, familiares y en los servicios de salud. Conclusiones: los significados que tienen de la enfermedad emergen de las experiencias, vivencias y saberes, de la comunicación con los profesionales de salud, con la familia y con otras personas próximas, implica concentrarse en los momentos en los que el ser-en-el-mundo cae y se pregunta por la propia existencia, la existencia de otros y las relaciones que se establecen en la interacción diaria. En cuanto a los significados que tienen de la adherencia al tratamiento ¿cumplimiento¿ revela que se han construido en función del tiempo, de las recomendaciones de los profesionales, de los ajustes que el sujeto hace a las mismas y de los costos y beneficios que obtiene.Publicación Acceso abierto Tratamiento de la hipertensión arterial. Cambio de estilo de vida.(2014-01-27) Gutiérrez, JavierEl fín principal del tratamiento farmacológico y los cambios en el estilo de vida al manejar la hipertensión arterial, es normalizar la presión arterial evitando las complicaciones cardiovasculares. El tratamiento no debe ser dirigido sólo a normalizar las cifras tensionales, sino también a corregir todos los factores de riesgo. Cada tratamiento debe ser individualizado, escogiendo el grupo de medicamentos indicado para cada situación especial. Los betabloqueadores son medicamentos de primera línea en el hipertenso con enfermedad coronaria. Se debe ser más estricto en bajar la presión en el paciente diabético y tratarlo como prevención secundaria de enfermedad coronaria. En esta situación los IECA son medicamentos de primera línea. En el hipertenso con falla cardíaca siempre se debe considerar los betabloqueadores, los IECA y la espironalactona. The main goal of current pharmacological treatment as well as changes in lifestyle, for treatment of hypertensive patient, is to standardize her/ his blood pressure in order to prevent cardiovascular complications. Whatever risk factors inherent the patient's current health profile also needs to be addressed. Treatment should always be individualized,choosing from available drugs those most suitable for each case. Betablockers tend to be the first choice for the hypertensive patient with coronary disease. Treatment should be more rigorous for those who also suffer from diabetes, who should be treated like at risk for coronary disease. In this situation the IECA are the first drug of choice. In the hypertensive patient with cardiac failure, betablockers should always be considered first, as well as IECA and spironolactone.Publicación Acceso abierto Tratamiento selectivo de cáncer de seno triple negativo, afectando la bioenergética mitocondrial [recurso electrónico](2019-10-09) Sanabria Barrera, Sandra Milena; López Casillas, Marcos (Director de Tesis o Trabajo de Grado)El cáncer de seno triple negativo (TNBC), es la forma más agresiva de cáncer de seno, caracterizada por no expresar receptores de estrógenos (ER), receptores de progesterona (PR) y receptor 2 del factor de crecimiento epidérmico (HER2). TNBC no responde a la terapia endocrina convencional y recuentemente presenta resistencia. Por lo tanto, el desarrollo de terapias efectivas, seguras y clínicamente útiles para tratar TNBC es urgentemente necesario. Recientemente, ha sido reportado que las líneas celulares de TNBC están caracterizadas por disfunción mitocondrial, glicólisis elevada, y un incremento en la generación de especies reactivas de oxígeno (ROS) en comparación con las células de cáncer de seno receptores-positivas (no TNBC). Así, una estrategia viable para tratar el TNBC es utilizando como blanco terapéutico las diferencias bioquímicas entre el metabolismo y la bioenergética mitocondrial de las células sanas y las tumorales, con agentes dirigidos a la mitocondria (MTAs). En este estudio, nosotros investigamos los efectos citotóxicos y alteraciones en la bioenergética celular inducidas por MTAs en líneas celulares de cáncer de seno y células de epitelio mamario no tumorales. La metformina dirigida a la mitocondria (Mito-Met), es basada en la biguanida metformina, una droga antidiabética conjugada a un catión de trifenilfosfina. Mito-SG1 es un nitróxido lineal dirigido a la mitocondria, SG1 [(N-terc-butil-N- [1-dietilfosfono- (2,2- imetilpropilo)]] conjugado a un catión alquil trifenilfosfonio.Publicación Acceso abierto Vivencias de los niños en edad escolar, después de recibir trasplante hepático en una institución de salud del suroccidente del país(Universidad de Valle, 2016) Quintero Sarria, Luz Kenny; Tovar de Acosta, Maria ClaraEsta investigación, describe las vivencias de los niños en edad escolar que han recibido un trasplante hepático, en el marco del trasplante como un fenómeno médico que desde hace varias décadas viene aumentando de manera considerable, específicamente el trasplante de hígado, el cual puede deberse a una enfermedad hepática crónica. Lo anterior, obliga a entender que un fenómeno como el trasplante de órganos debe ser observado mas allá de una perspectiva de salud, se deben investigar las vivencias de los niños trasplantados como principales actores de este proceso, los cuales por sus características propias de su etapa del ciclo vital, requieren ser escuchados y entendidos, con el propósito de conocer de cerca sus propias necesidades y adaptaciones físicas, psicológicas y sociales en el proceso de su enfermedad y tratamiento, con el propósito de mejorar el cuidado de enfermería brindado a esta población. El presente estudio tuvo como propósito describir las vivencias de los niños en edad escolar después de recibir un trasplante hepático. El estudio se planteó desde la metodología cualitativa, teniendo en cuenta que cuidar a alguien lleva consigo contar con ese alguien. Por ende las vivencias del niño trasplantado, tales como los pensamientos, las conversaciones y otros actos interpretativos, recobran importancia hermenéutica cuando el investigador logra recopilar y analizar, a través de la asignación de significados de dichos fenómenos en la vida diaria.