Programa Madre Canguro : primeros resultados de una cohorte de niños seguidos desde la unidad neonatal hasta la semana 40 de edad postconcepcional.
Artículo de revista
2013-09-24
Introducción: El bajo peso al nacer es un problema de salud pública en los países en vía de desarrollo, que en América Latina
produce una mortalidad neonatal 35 veces mayor a la esperada. En la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario del Valle,
75% de los neonatos tienen <2,500 g.
Objetivos: Evaluar los niños seguidos desde la unidad neonatal hasta las 40 semanas de edad gestacional en el programa madre
canguro.
Materiales y métodos: Se evaluó la cohorte de recién nacidos que ingresaron al programa madre canguro en la unidad de recién
nacidos del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, con peso <2,001 g, que habían superado los principales problemas de
adaptación neonatal y que contaran con una familia dispuesta a colaborar. Se excluyeron aquellos neonatos con malformaciones
mayores o letales tempranas como encefalopatía hipóxica isquémica, hipertensión pulmonar, hemorragia intraventricular grado III
y IV, y niños abandonados o a los que estaban en adopción. Se recogieron datos sobre crecimiento físico, duración de la lactancia
materna, morbilidad, mortalidad, reingresos, fármacos, estancia y giro cama desde el egreso hasta las 40 semanas de edad
gestacional.
Resultados: Un total de 66 niños alcanzaron el término, 40 (60.6%) niñas, y 26 (39.4%) niños, con promedios (los rangos se dan
entre paréntesis) de los siguientes datos al nacer: 32 semanas (27-38), edad gestacional; 1,434 g (700-1,950), peso; 41 cm (35-47),
talla; y 28 cm (22-41), perímetro cefálico, respectivamente. Al egreso los datos correspondientes fueron: 34 semanas (31-39) edad
gestacional; 19 días (4-48) edad postconcepción; y 1,552 g (1,359-2,239), peso. Durante el seguimiento tuvieron cinco consultas
en promedio y una ganancia de peso total promedio de 18 g/kg/día. Al egreso 96% recibían lactancia materna y a las 40 semanas
94%, que fue exclusiva en 67% y en 51%, respectivamente. La anemia y la enfermedad por reflujo gastroesofágico fueron las
principales causas de consulta por urgencias. Fue necesario rehospitalizar 3 (4.5%) niños, dos para crioterapia y uno por apnea,
ninguno murió.
Conclusiones: Hasta el cumplimiento de las 40 semanas de edad gestacional, el programa mostró ser una alternativa segura para
el manejo de niños con bajo peso al nacer, pues les garantiza un egreso temprano, contacto piel a piel, un crecimiento adecuado
y una alimentación inicial basada en leche materna. Introduction: Low birth weight is a health problem in non-developed countries, with a neonatal mortality rate 35 times higher
in Latin America than the expected one. At the neonatal care unit of the University Hospital in Cali, Colombia, 75% of all live newborn infants are <2,500 g.
Objectives: To evaluate the infants who were followed up
until 40 weeks of postconceptional age in the kangaroo mother
program.
Methodology: A cohort study was performed in newborns
infants <2,001 g who were admitted to the neonatal unit of the
Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, if they had
overcome all major adaption problems to extrauterine life and
had a family willing to follow the instructions. Exclusion criteria
were lethal or major malformations, early detected major
conditions arising from perinatal problem (severe hypoxicischaemic
encephalopaty, pulmonary hypertension and
intracerebral hemorrage III or IV), and either abandoned children
or those who were given for adoption. All patients were monitored
in physical growth, length of breast-feeding, morbility, mortality,
readmissions, hospital stay and bed turn. Measurement were
made at discharge, at 40 weeks of postconceptional age.
Results: A total of 66 infants reached term, 40 (61%) were girls
and 26 (39%) were boys, with a mean birth gestational age of 32
weeks (27-38) and mean birth weight of 1,434 g (700-1,950). Infants
were discharged with mean gestational age of 34 weeks (31-39),
mean postconceptional age of 19 day (4-48) and mean weight of
1,552 g (1,359-2,239). During the following they had a mean weightgain
of 18 g/kg/day. A large proportion of infants received breastfeeding:
96% at discharge and 94% at term. Exclusive breastfeeding:
67% at discharge and 51% at term. Anemia and
gastroesophageal reflux disease after discharge were the main
causes of morbidity. Only three (4.5%) infants were readmissed
before the 40 week, two for criotherapy and one for apnea, none
died. The hospital stay at neonatal unit was 17.5 days and the bed
turn was 1.37 patients/bed/month.
Conclusions: Kangaroo mother program showed to be a
safe alternative to the care of low birth weight infants, since it
gives at least an early discharge, skin-to-skin contact and a good
quality nutrition based initially on breast-feeding.
Spanish
- Colombia Médica [855]
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