Importancia clínica del Streptococcus agalactiae como causante de infección

Abstract

El Streptococcus agalactiae o estreptococo ß-hemolítico del grupo b (S. b) es causa importante de sepsis neonatal y de infecciones en gestantes y adultos inmunocomprometidos. Se trata de una bacteria encapsulada cuya virulencia se atribuye a una toxina polisacárida y se caracteriza por presentar una alta concentración inhibitoria mínima (CIM) a la penicilina. Su papel como patógeno potencial se ha reconocido ampliamente en países industrializados donde en la actualidad se desarrollan estrategias de diagnóstico y prevención dada su alta morbimortalidad; sin embargo, en países en desarrollo no se informa con frecuencia la infección por este germen, básicamente debido a la circulación de serotipos menos virulentos y la falta de una búsqueda y diagnóstico adecuados. La experiencia de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, revela en poco tiempo la presencia frecuente de esta bacteria como colonizante y como origen de infecciones severas en neonatos y adultos, con una resistencia moderada a la penicilina y alta a la gentamicina y tetraciclina. Por las implicaciones de esta infección y por lo imperativo de conocer más acerca de ella, se revisan las características de la infección y de los casos, con lo que se pretende alertar sobre la presencia de este germen en Cali a fin de orientar hacia estrategias adecuadas para mejorar su descubrimiento en el laboratorio y hacer un buen diagnóstico y un manejo terapéutico eficaz. Streptococcus agalactiae (Lancefield group B Streptococcus) (GBS) has been recognized over the last few years as the main etiological agent of serious neonatal disease and maternal peripartum infections in the developed world. Group B streptococcal disease may also be an emerging public health problem among non-pregnant adults, particularly those with serious underlying disease. The potential virulence of this bacterium is attributable to its capsulate and a high inhibitory concentration to penicillin. In industrialized countries the report of invasive disease is more frequent than in developing countries. A possible explanation for this, could be other prevalent serotypes, inappropriate diagnosis and inadequate screening techniques to detect GBS. In our hospital we found frequently GBS vaginal colonization in mothers and nonpregnant women, and also we have seen GBS infection in adults and invasive infection in neonates. Those isolates were highly resistant to gentamicin and tetracycline and moderate to penicillin. In order to know the impact of GBS infection in Colombia we need more studies. In this review it is proposed, that is imperative to guide efforts to promote the use of strategies to prevent it, particularly in neonates. Besides this, in order to decrease the morbility and mortality for GBS infection, it is very important to have a good detection and identification of GBS in the microbiology laboratory, a better clinical diagnosis, and opportune and effective treatment.