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Publicación Acceso abierto Determinación de los niveles plasmáticos de dimetilarginina asimétrica en mujeres gestantes y sus neonatos [recurso electrónico](2015-01-20) Toro Alzate, Esteban CamiloLa cuantificación de la dimetilarginina asimétrica mediante HPLC con detector de fluorescencia en plasma de mujeres gestantes y neonatos usando una derivatización precolumna con o-Ftalaldehído y realizando una purificación de la muestra mediante centrifugacion en tubos amicon de 10 kDa, permitió desarrollar la estandarización de un método con un límite de cuantificación de 4,1 μM y un límite de detección de 1,2 μM; adicionalmente, se llevó a cabo una cadena de frio para garantizar la repetitividad de los análisis y la estabilidad del agente derivatizante. El proceso de separación y detección se optimizó realizando un lavado de 20 minutos utilizando agua y acetonitrilo despues de cada repetición, logrando la detección y cuantificación del 65% de las muestras de las mujeres gestantes y el 45% de las muestras de los neonatos con un coeficiente de variación del 4.2%. El valor tan bajo del coeficiente de variación permite deducir que el método en cuestion es factible, tanto asi que al realizar un análisis de correlación entre los datos, se observó que a pesar de que los datos del grupo de las madres presentó una distribución anormal, posee un coeficiente de pearson de 0.69 lo cual indica que hay una relación directa, sin embargo, el coeficiente de Spearman arroja un valor de 0.57, permitiendo inferir que los datos presentan una tendencia favorable, sin embargo, se debe aumentar el numero de datos para observar una mejor correlación entre ellos.Publicación Acceso abierto Efecto de variables biológicas en perfiles de aminoácidos y acilcarnitinas de neonatos sanos de Cali(Universidad del Valle, 2017) Arroyo Payán, Indira Teresa; Arévalo Ramirez, Myriam; Echeverry, CarlosLos Errores Innatos del Metabolismo (EIM) son enfermedades de origen genético consideradas como raras debido a su baja prevalencia (<1:5000 recién nacidos vivos). El uso del espectrómetro de masas en tándem (MS/MS) para diagnosticar estas enfermedades es común en países desarrollados. Se ha reportado que las concentraciones de algunos marcadores bioquímicos de estas alteraciones, como aminoácidos y acilcarnitinas, varían con cada individuo debido a factores biológicos. Estas variaciones afectan el diagnóstico de algunos EIM con valores de referencia de marcadores cercanos al punto de corte de diagnóstico. Por lo anterior, el presente estudio tuvo como objetivo principal establecer la correlación de los factores de peso, talla, edad y sexo con los perfiles de aminoácidos y acilcarnitinas en 392 neonatos de la población de Cali. Se analizaron mediante pruebas estadísticas las concentraciones de ocho aminoácidos y 16 acilcarnitinas determinadas por MS/MS, calculándose el coeficiente de correlación de PearsonPublicación Acceso abierto Eficiencia de una ayuda audiovisual en el cuidado centrado a la familia en una unidad de cuidado intensivo neonatal(Universidad de Valle, 2014) Erazo Barrios, Anabell; Grajales Barrera, Yeraldine; Guzmán Oliva, Kellyn Viviana; Lovera Mantilla, Luis AlexanderEl cuidado intensivo neonatal ha logrado grandes cambios en las últimas décadas, debido a los diferentes avances como son: la formación de unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN), la implementación de equipos tecnológicos, el personal entrenado específicamente para atender a los recién nacidos que acuden a la unidad y el uso de nuevos medicamentos; lo anteriormente mencionado ha permitido que estos recién nacidos sobrevivan más tiempo debido a los cuidados brindados por el equipo de salud. El momento del nacimiento significa para los padres un gran reto, porque se enfrentan a situaciones estresantes al tener que aceptar que sus hijos sean hospitalizados en dichas unidades, debido a diferentes factores tales como: el no poder estar con su hijo permanentemente por las restricciones en la visita, el ambiente físico de la Unidad de cuidados intensivos (UCIN), los equipos tecnológicos por los que están rodeados, entre otros. En el contexto de la Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) se percibe que el diseño típico de la UCIN no favorece en gran medida la relación entre el niño y su familia, por ello que la implementación de un cuidado integral de enfermería es de vital importancia, ya que involucra la continua interacción, participación y el afecto como elementos básicos brindados por el profesional al recién nacido, buscando así una cobertura en las necesidades no solo de la patología en específico sino de su componente emocional; por lo tanto efectuar una estrategia que permita reconocer la familia como ese componente esencial en la vida de los recién nacidos, como lo es el Cuidado Centrado en la Familia, facilita la satisfacción de aquellas necesidades percibidas por los padres, generando así una atención de mayor calidad por medio de su inclusión en los procesos de atención. De esta manera la realización de esta investigación tiene por objetivo crear un instrumento el cual posiblemente contribuya en el fortalecimiento del vínculo entre padres e hijos, permitiendo así, que los padres sean los participes de la continua evolución de su hijo e informados de los diversos cuidados y, además disminuir el sentimiento de preocupación sobre el confort de su recién nacido observando las actividades del equipo de salud en pro de su bienestar y el de su hijo.Publicación Acceso abierto Evaluación de proteínas que controlan el mecanismo de defensa anti estrés oxidativo en la placenta.(2019-09-30) Urbano Cerón, Frankly Javier; Aguilar de Plata, Ana Cecilia; Castillo, Andrés OrlandoLa preeclamsia es un desorden del embarazo que afecta entre el 7 y el 10% de las gestantes. Es una enfermedad que se caracteriza por tener origen multisistémico y es la principal causa de morbilidad y mortalidad en madres, feto y neonatos. Se desarrolla a partir de la semana 20 del periodo gestacional o frecuentemente al término del mismo, se presenta como una triada de signos como edema, presión arterial elevada y en algunos casos proteinuria. La preeclamsia se ha relacionado con el estado de estrés oxidativo de la circulación materna. La placenta es un órgano transitorio con una alta actividad metabólica y biosintética, debido a que es responsable del control del transporte de nutrientes y desechos durante el embarazo y es susceptible al daño oxidativo debido a posible deficiencia en la respuesta antioxidante. En estado de preeclamsia los efectos de la baja perfusión sanguínea son mayores, lo cual conlleva a hipoxia tisular con el subsecuente aumento del estrés oxidativo y se ha observado también disminución de algunos marcadores de defensa antioxidante. Las proteínas Nrf2 y Keap1 son dos factores de transcripción encargados de modular la respuesta antioxidante y son pocos los estudios que se han adelantado en relación con su función en preeclamsia. Es por ello que el objetivo de este trabajo fue evaluar los niveles de Nrf2 y Keap1 en la placenta y establecer la asociación con los eventos de preeclamsia en las gestantes. Para alcanzar los objetivos se utilizaron muestras de placenta e información de la base de datos sociodemográficos del ensayo clínico ¿Efecto de los micronutrientes y del ejercicio en el embarazo, sobre factores relacionados con enfermedades crónicas no transmisibles¿ código: NCT00872365, se seleccionaron muestras de mujeres embarazadas sanas y de aquellas que manifestaron preeclamsia al final del embarazo. Las muestras fueron lisadas para obtener el extracto de proteína total. Estos extractos se analizaron utilizando la técnica de inmuno-detección por Western Blot y el nivel de las proteínas Nrf2 y Keap1 se cuantificó por densidad óptica. Los resultados encontrados en este trabajo muestran que en la placenta de mujeres con diagnóstico de preeclampsia, los niveles de Nrf2 tienden a ser más elevados, en contraposición con los niveles de Keap 1 que se pueden encontrar bajos. También las regiones promotoras de los genes de Nrf2 y Keap1 se encontraron totalmente desmetiladas. Por tanto los mecanismos que regulan los niveles de Nrf2 y Keap1 en preeclampsia no son explicables a través de la metilación del ADN.Publicación Acceso abierto Factores de riesgo asociados al desarrollo de asfixia perinatal en neonatos del hospital Universitario del Valle “Evaristo García”, Cali 2010 -2011.(Universidad del Valle, 2019-05-29) Torres Muñoz, Javir; Rojas, Cristian Andrés; Echandía, Carlos Armando; Marín Cuero, Darly Janeth; Mendoza Urbano, Diana Marcela; Orobio, Sandra Milena; Grupo de investigación INSIDEEn la literatura se evidencia que la asfixia perinatal contribuye significativamente en la en la morbilidad y mortalidad neonatal, de igual forma las estimaciones indican que más de 1 millón de recién nacidos que sobreviven a la asfixia desarrollan parálisis cerebral, epilepsia, problemas de aprendizaje y otros problemas del desarrollo considerándose secuelas a largo plazo que pueden llegar a generar una repercusión social y económica importante. Esta patología aún no ha sido abordada a niel nacional o regional donde se identifiquen posibles factores de riesgo materno y perinatales anidados a la asfixia perinatal, por tanto se propone a través de esta investigación determinar los factores de riesgo maternos e intraparto que se encuentren relacionados directamente con el desarrollo de la asfixia perinatal para disminuir y si importancia en la contribución al desarrollo de la asfixia perinatal en nuestro medio, sugiriendo un control de los factores identificados que se consideren prevenibles. La asfixia perinatal, APN, es la agresión producida al feto o recién nacido por la falta de oxígeno y/o de una perfusión tisular adecuada. Objetivo general: Identificar los factores de riesgo anteparto e intraparto asociados al desarrollo de asfixia perinatal en los neonatos hospitalizados en la Unidad de cuidado intensivo neonatal en un hospital de tercer nivel de Cali.Publicación Acceso abierto Importancia clínica del Streptococcus agalactiae como causante de infección.(2014-02-07) Crespo Ortiz, María del Pilar; Vélez L., Juan DiegoEl Streptococcus agalactiae o estreptococo ß-hemolítico del grupo b (S. b) es causa importante de sepsis neonatal y de infecciones en gestantes y adultos inmunocomprometidos. Se trata de una bacteria encapsulada cuya virulencia se atribuye a una toxina polisacárida y se caracteriza por presentar una alta concentración inhibitoria mínima (CIM) a la penicilina. Su papel como patógeno potencial se ha reconocido ampliamente en países industrializados donde en la actualidad se desarrollan estrategias de diagnóstico y prevención dada su alta morbimortalidad; sin embargo, en países en desarrollo no se informa con frecuencia la infección por este germen, básicamente debido a la circulación de serotipos menos virulentos y la falta de una búsqueda y diagnóstico adecuados. La experiencia de la Fundación Valle del Lili, Cali, Colombia, revela en poco tiempo la presencia frecuente de esta bacteria como colonizante y como origen de infecciones severas en neonatos y adultos, con una resistencia moderada a la penicilina y alta a la gentamicina y tetraciclina. Por las implicaciones de esta infección y por lo imperativo de conocer más acerca de ella, se revisan las características de la infección y de los casos, con lo que se pretende alertar sobre la presencia de este germen en Cali a fin de orientar hacia estrategias adecuadas para mejorar su descubrimiento en el laboratorio y hacer un buen diagnóstico y un manejo terapéutico eficaz. Streptococcus agalactiae (Lancefield group B Streptococcus) (GBS) has been recognized over the last few years as the main etiological agent of serious neonatal disease and maternal peripartum infections in the developed world. Group B streptococcal disease may also be an emerging public health problem among non-pregnant adults, particularly those with serious underlying disease. The potential virulence of this bacterium is attributable to its capsulate and a high inhibitory concentration to penicillin. In industrialized countries the report of invasive disease is more frequent than in developing countries. A possible explanation for this, could be other prevalent serotypes, inappropriate diagnosis and inadequate screening techniques to detect GBS. In our hospital we found frequently GBS vaginal colonization in mothers and nonpregnant women, and also we have seen GBS infection in adults and invasive infection in neonates. Those isolates were highly resistant to gentamicin and tetracycline and moderate to penicillin. In order to know the impact of GBS infection in Colombia we need more studies. In this review it is proposed, that is imperative to guide efforts to promote the use of strategies to prevent it, particularly in neonates. Besides this, in order to decrease the morbility and mortality for GBS infection, it is very important to have a good detection and identification of GBS in the microbiology laboratory, a better clinical diagnosis, and opportune and effective treatment.Publicación Acceso abierto Modelo de regresión cuantílica para la variable peso de neonatos con bajo peso al nacer utilizando imputación múltiple(Universidad del Valle, 2023) Mora Mamian, Jose Jeler; Morales Hurtado, Johan Javier; Florez Poveda, Alvaro Jose; Andrade-Bejarano, MercedesSe aborda el problema de los datos faltantes en un contexto longitudinal utilizando registros de neonatos con bajo peso al nacer. El objetivo es introducir la incertidumbre generada por los datos faltantes en la estimación de parámetros del modelo y evitar la pérdida de información importante. Para ello, se utilizan registros tomados de historias clínicas de la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario del Valle en Santiago de Cali, Colombia, recopilados durante el período 2002-2015. Estos registros forman parte de un programa de seguimiento de neonatos en diferentes periodos de crecimiento para evaluar su evolución en medidas antropométricas. Se ajustan modelos de regresión cuantílica para explicar el comportamiento de la variable peso en cuantiles específicos de inter ́es, esta variable presenta un 49 % de datos faltantes a lo largo de los seguimientos. Para abordar el problema de datos faltantes, se utiliza el método de imputación múltiple, este método genera múltiples estimaciones de los datos faltantes y combina estas estimaciones para obtener resultados más precisos de los parámetros del modelo basándose en la incertidumbre generada por los registros que faltan.Publicación Acceso abierto Modelo de regresión no paramétrica para el crecimiento de neonatos con situación de bajo peso(Universidad del Valle, 2018) Barboza Candelo, Juliette; Bejarano Lozano, Yesica; Olaya Ochoa, JavierEn este trabajo se proponen las curvas para el peso de los 145 neonatos nacidos en el Hospital Universitario del Valle de la ciudad de Santiago de Cali entre el periodo 2002-2010 que hicieron parte del plan madre canguro, la metodología empleada es la Regresión No Paramétrica con B-splines, también se proponen otras metodologías como la regresión cuantifica debido a la eficacia de esta regresión debido a la importancia de calcular las curvas para el percentil 5 y 95. Por otra parte, el querer tener información más a fin con la realidad se trabaja con la edad cronológica obteniendo mejores resultados con la metodología empleada.Publicación Acceso abierto Un modelo logístico para la evolución de neonatos prematuros con bajo peso al nacer, atendidos en el hospital universitario del Valle, durante el periodo 2002 a 2010(Universidad del Valle, 2019) Bonilla Castillo, Yessica María Yessica María; Bermúdez Vera, Iván MauricioCon el objetivo de construir el modelo más parsimonioso y mejor ajustado para observar la evolución de neonatos prematuros con bajo peso, pertenecientes al programa de seguimiento de alto riesgo y canguro del Hospital Universitario del Valle (HUV), se acude al modelo de regresión logístico para identifcar los recién nacidos de alto riesgo. Se estudió una muestra de 145 historias clínicas de neonatos desde febrero de 2002 hasta noviembre de 2010. La metodología estadística utilizada, basada en la modelación permite obtener un modelo que describa la evolución del peso del neonato prematuro y la descripción de los posibles factores de asociación, de tal forma que se puedan realizar inferencias signifcativas clínicamente a partir de los parámetros del modelo. En primer lugar, se realizó un análisis descriptivo, luego, se obtuvieron las curvas asociadas a los diferentes tiempos de seguimientos sin realizar ningún tipo de corrección ni modelaje y después se obtuvieron los posibles modelos, para al fnal seleccionar el modelo mejor ajustado estadísticamente para la descripción de la evolución del peso de los neonatos prematuros a través del tiempo.Publicación Acceso abierto ¿Por qué distracción mandibular en neonatos con apnea de sueño? Informe de 47 casos.(2011-10-21) Caycedo, Diego JoséLa presentación, etiología y tratamiento de la apnea obstructiva del sueño/hipo ventilación obstructiva en neonatos es diferente que en los adultos. Se considera apnea de sueño un episodio/hora de más de 10 segundos, con saturación menor de 87% e incremento del CO2. Los factores anatómicos y neurofuncionales son causa de las alteraciones respiratorias superiores que producen falta de coordinación en las fuerzas que contraen y dilatan la vía aérea; la retro-micrognatia como causa anatómica puede ser aislada o sindrómica. La hipoxemia y la hipercapnia aumentan la presión negativa intratorácica con la consecuencia del daño celular sin poder cuantificar la lesión cerebral en esta etapa neonatal. Este estudio, observacional descriptivo, serie de casos, realizado entre los años 2000 y 2011 en 47 pacientes neonatos de la unidad de cuidados intensivos del recién nacido del Hospital Universitario del Valle y del Centro Médico Imbanaco de la ciudad de Cali, que presentaron retro-micrognatia y apnea obstructiva o hipoventilación obstructiva, fueron intervenidos quirúrgicamente con corticotomía, colocación de distractores y elongación mandibular para evidenciar que la apnea obstructiva desaparece en un tiempo no mayor a una semana y que comparado con tratamientos realizados con anterioridad en los recién nacidos con este diagnóstico, la mejoría clínica es evidente, se evita la traqueotomía, las posibles complicaciones y secuelas por hipoxia disminuyendo la estancia hospitalaria. The presentation, etiology, and treatment of obstructive sleep apnea/obstructive hypoventilation on neonates are different than on adults; it is considered sleep apnea as one episode per hour for more than 10 seconds, with saturation lower than 87% and increased CO2. Anatomical and neurofunctional factors are the cause of upper respiratory alterations that produce lack of coordination in the forces that contract and dilate the airways; retro-micrognathia as an anatomical cause can be isolated or syndrome. Hypoxemia and hypercapnia increase intra-thoracic negative pressure with cellular damage as a consequence without being able to quantify the brain injury in the neonatal stage. This descriptive observational study of a series of cases carried out between 2000 and 2011, in 47 neonatal patients from the intensive care unit for neonates in Hospital Universitario del Valle and Imbanaco Medical Center in Cali, Colombia, presenting retro-micrognathia and obstructive apnea or obstructive hypoventilation. These were surgically intervened with the partial fracture of mandibular distraction and elongation shows that the obstructive apnea disappears within a week, compared to previous treatments in newborns with this diagnosis. Clinical improvement is evident and avoids tracheotomy and possible complications by hypoxia, lowering hospitalization time.Publicación Acceso abierto El sentido de la estimulación sensorial en neonatos pretérmino : una revisión exploratoria(Universidad del Valle, 2018) Reyes González, Stephanie; Galíndez Gómez, Yudi Maritza; Mina Abonia, Gerly Tatiana; Rubio, Maria HelenaLos profesionales en salud en el contexto de las Unidades de Cuidado Intensivo Neonatal, por su contacto directo con los recien nacidos prematuros desempeñan un papel fundamental en su cuidado, esto, les permite utilizar diferentes acercamientos interactivos para el bienestar y la adaptación al ambiente exterior del RN una vez egrese. Uno de los acercamientos está relacionado con la estimulación sensorial el cual depende del enfoque de cada profesión pero, todos en un concepto interactivo de que si se realiza una sobre estimulación esta puede perturbar la unidad corporal, y/o unidad psíquica del RN en riesgo. En este trabajo se presentará la razón de ser, la significación o la finalidad que se asocia al “sentido” de la estimulación sensorial. Es una pieza del modelo de estimulación sensorial donde está implícito el aporte de cada uno como persona y profesional de la salud que intervienen interactivamente en el acercamiento de estimulación visual, auditivo y táctil, pero sin perder de vista lo propioceptivo y vestibular por la proximidad con el terapeuta ocupacional.Publicación Acceso abierto Tamizaje de hemoglobinopatías en neonatos de Cali, Colombia.(2013-10-04) Satizabal Soto, Jose María; Neuta Arciniegas, Paola Andrea; Somoyar Ordosgoiti, Polonio; Torres Muñoz, JavierEl objetivo de esta investigación fue tamizar 10000 recién nacidos de la ciudad de Cali para determinar la frecuencia de las hemoglobinopatías estructurales S, C, D y E en esa población. Para desarrollar el estudio se tomaron muestras de sangre de cordón umbilical a los recién nacidos de los diferentes centros hospitalarios de la ciudad sin tener en cuenta criterios de exclusión y con el único criterio o de inclusión de contar con el consentimiento de los padres, las cuales fueron procesadas para tamizaje de las hemoglobinas alteradas por medio de la técnica de HPLC de intercambio iónico y confirmadas por electroforésis de hemoglobina ácida. Se encontraron 370 recién nacidos positivos para alguna de las cuatro hemoglobinas buscadas (3.70% de la población estudiada), distribuidas entre los diferentes grupos étnicos que conforman la población.