Examinando por Autor "Fonseca Pérez, Javier Enrique"

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    PublicaciónAcceso abierto
    Evolución paraclínica de las mujeres con trastornos hipertensivos del embarazo que desarrollan Síndrome Hellp.
    (2017-11-20) Carrillo Gómez, Diana Cristina; Fonseca Pérez, Javier Enrique
    En Colombia los desórdenes hipertensivos de la gestación representan la principal complicación del embarazo y parto luego de las complicaciones hemorrágicas. Es la principal causa de mortalidad materna en nuestro país. Dentro del espectro de manifestaciones de esta entidad el síndrome Hellp ha sido reconocido como una de las complicaciones con mayor morbimortalidad materna y perinatal. La fisiopatología de esta enfermedad se ha esclarecido en los últimos años atribuyéndose a la interacción de factores inmunológicos y del huésped que producen disfunción endotelial. Su evolución clínica ha tenido un comportamiento de las patologías asociadas con esta enfermedad tales como el uso de esteroides para la madurez pulmonar fetal o el tratamiento de la trombocitopenia asociada con el síndrome HELLP y a la terminación oportuna del embarazo lo cual modifica la historia natural de la enfermedad
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    PublicaciónAcceso abierto
    Factores biológicos, sociales y de conducta de riesgo asociados al desarrollo de asfixia perinatal en los recién nacidos de una institución de nivel III de la ciudad de Cali, Colombia, 2012-2014
    (Universidad del Valle, 2018) Torres Muñoz, Javier; Fonseca Pérez, Javier Enrique
    La asfixia perinatal es una de las principales causas de mortalidad y morbilidad en el mundo. Esta genera altos costos, tanto sociales como económicos, para los sistemas de salud y además, tiene factores de riesgo modificables. Por lo tanto, este estudio se realizó con el objetivo de determinar los factores biologicos, sociales y de conducta de riesgo asociados al desarrollo de la asfixia perinatal Sarnat II y III entre el 2012 al 2014, en los recién nacidos en una institución de Nivel III de la ciudad de Cali, Colombia, empleando un diseño de casos y controles en el que participaron 216 pacientes, precisados como 54 casos y 162 controles.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Resultados obstétricos de las pacientes con preeclampsia no severa manejadas con hospitalización en casa comparado con el manejo intrahospitalario en un hospital nivel 3, Cali
    (Universidad del Valle, 2018) Arango Pineda, Johanna Carolina; Fonseca Pérez, Javier Enrique
    La preeclampsia hace parte de los trastornos hipertensivos de la gestación, afecta entre 2 a 8% de todos los embarazos y representa una de las principales causas de morbimortalidad en gestantes. A nivel mundial es la segunda causa de mortalidad materna directa, después de la hemorragia posparto, y en Colombia y Valle del Cauca sigue siendo la primera causa (3). Se considera que esta patología es secundaria a un defecto en la invasión del trofoblasto en las arterias uterinas, desencadenando un síndrome sistémico que afecta riñón, hígado, pulmones y cerebro, los cuales se denominan órganos blancos de la enfermedad. El manejo de las pacientes diagnosticadas con preeclampsia consiste en la finalización del embarazo. Cuando la patología se presenta antes de la semana 37 de gestación, el recién nacido pretérmino se expone a las complicaciones de la prematuridad, como: hemorragia intraventricular, enterocolitis necrotizante, síndrome de membrana hialina, entre otros, las cuales pueden llevar hasta a la muerte del neonato.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Validación de pruebas diagnósticas de corioamnionitis histológica : revisión sistemática y meta-análisis
    (2015) Cataño Sabogal, Claudia Patricia; Fonseca Pérez, Javier Enrique
    Objetivo: Determinar las características operativas de las diferentes pruebas diagnósticas de corioarmionitis histológica en pacientes con gestación mayor a 20 semanas con intervalo entre la prueba índice y la prueba estándar de oro menor a 14 días . METODOS: Revisón sistémica de estudios cuyo objetivo fuese evaluar la validez de pruebas para la detección de corioarnnionitis tomando como prueba de referencia el estudio histopatológico de la placenta, cordón umbilical y membranas ovulares. RESULTADOS Se identificaron 29 artículos que cumplían los criterios de inclusión con un total de 4108 gestantes. Se evaluaron pruebas clínicas, séricas maternas, en fluido vaginal, en liquido amniótico, en cordón umbilical; prueba monitoria fetal y pruebas ecograficas en el diagnóstico de corioamnionitis histológica. Se encontraron cuatro o más artículos que evaluaron el rendimiento diagnostico de las pruebas proteםía C reactiva sérica (PCR) y el recuento de Leucocitos séricos maternos, los cuales tuvieron evaluación cuantitativa con meta-análisis de pruebas diagnosticas. CONCLUSION: Las pruebas clםíicas fiebre, taquicardia materna y taquicardia fetal tienen alta especificidad con menor frecuencia de falsos positivos, su presencia es útil para confirmar la corioamnionitis histologica pero su ausencia no la descarta. La oportunidad de tener taquicardia fetal en gestantes con funisitis es 5 veces la oportunidad de tener taquicardia fetal en gestantes sin funisitis. El recuento de Leucocitos séricos matemos con punto de corte 1500OImm3 o menor y el recuento absoluto de neutrófilos séricos matemos mayores a I0865fmm3 tienen sensibilidad y especificidad bajas con DOR bajo. La relación neutrofilo/linfocito > 6.48 tiene sensibilidad y especificidad intermedias con regular razón de verosimilitud con un aumento moderado en la ganancia diagnostica; la presencia de más de 6 bandas tiene da especificidad con 5% de falsos positivos, por lo cual es útil para confirmar la enfermedad. La VES no discrimina adecuadamente el diagnóstico de corioamnionitis histoóףgica. El mayor DOR se obtuvo con PCR >= 18.7 mg/dl con LR+ alto y LR- intermedio con una alta discriminación diagnostica, la clasificación de corioamnionitis histológica fue inespecifica en los estudios reportados con mejor rendimiento. La procalcitonina tuvo DOR intermedio con razones de verosimilitud bajas. De las interleuquinas séricas la IL-6 tiene el mejor rendimiento para el diagnóstico de corioamnionitis histolףgica. El TNF-alfa >= 32 pg/ml no discrimina adecuadamente el diagnostico de corioamnionitis histológica. La prueba sérica que mejor discrimina el diagnostico corioamnionitis histológica de clasificación inespecifica es lCAM-l , seguido de IL-6 materna y de los niveles de defensina. Los cultivos en flujo vaginal de mycopIasma y ureaplasma no discriminan adecuadamente la presencia de corioamnionitis histológica. Las pruebas en liquido amniotico tienen especificidad para con sensibilidad baja, son útiles por confirmar el diagnóstico de corioamnionitis histologica, su resultado negativo no descarta la enfermedad. La medición de interleuquinas y de Leucocitos en líquido amniótico tiene un rendimiento similar con alta especificidad. La medición de MM' en liquido amniótico tiene alto porcentaje de falsos positivos y falsos negativos. El índice de leucotaxís en el liquido amniótico >1.6 tiene 6% de falsos negativos, es útil en descartar la enfermedad. La coloración gram y el cultivo del liquido amniótico tienen baja sensibilidad en el diagóstico de corioamnionitis histológica. El perfil biofisico letal no discrimina adecuadamente el diagnóstico de corioamnionitis histológica. El diámetro transverso del timo con sensibilidad alta tiene bajo porcentaje de falsos negativos, es útil para descartar la corioamnionitis histológica.