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Publicación Acceso abierto Bajo peso al nacer y desnutrición.(2013-09-30) Zablah, Roberto ArturoBajo peso al nacer ha sido definido por la OMS como el peso al nacimiento menor de 2500 gramos. Los lactantes que nacen con bajo peso al nacer sufren de incidencia alta de morbilidad y mortalidad de enfermedades infecciosas y éstos tienen características típicas de desnutrición, pobre masa muscular, baja talla, en el periodo neonatal. Está asociado a alta mortalidad y morbilidad fetal y neonatal, dando como consecuencias un crecimiento retardado, un retraso o afectación del desarrollo cognitivo y enfermedades crónicas en la etapa de adulto. El periodo de crecimiento intrauterino y el desarrollo es de los factores que hacen más vulnerable el ciclo de vida del ser humano.Publicación Acceso abierto Desnutrición : desarrollo psicomotor.(2013-09-23) Hernández, NazlyLa desnutrición (DNT) en los primeros años de vida puede llevar a déficit permanentes en el crecimiento, el desarrollo psicomotor y la capacidad de aprendizaje del niño. Los efectos de la DNT parecen tener consecuencias más importantes de lo que se creía hace unos años y esto afecta terriblemente el potencial de desarrollo humano de millones de niños en los países del tercer mundo.Publicación Acceso abierto Desnutrición aguda severa en niños hospitalizados en el Hospital Pereira Rossell : aplicación y evaluación de una pauta de diagnóstico y tratamiento.(2013-09-27) Machado, Maren Karina; Casuriaga, Ana Laura; Montano, Alicia; Henderson, KarenLa desnutrición aguda severa requiere el comienzo inmediato de un tratamiento específico. En el Hospital Pereira Rossell se creó y se puso en práctica una pauta de diagnóstico y tratamiento del niño con desnutrición aguda severa, basada en recomendaciones de OMS. Objetivo: evaluar los resultados de la aplicación de dicha pauta. Pacientes y Métodos: estudio prospectivo realizado entre el 1/5 y el 30/9 del 2008, incluyendo todos los niños hospitalizados en la Unidad de Nutrición, con diagnóstico de desnutrición aguda severa. Se aplicó la pauta de diagnóstico y tratamiento. Resultados: ingresaron 23 pacientes con edades entre 20 días y 10 meses, mediana 3 meses. Seis recibían leche materna exclusiva. Cuatro fueron prematuros, 6 tuvieron bajo peso al nacer, 3 tenían enfermedades previas. Fueron alimentados con leche materna y fórmula industrializada. Los mayores de 6 meses recibieron alimentación complementaria. Se aportó potasio, zinc, ácido fólico, vitamina A y mezcla multivitamínica. No ocurrieron complicaciones de la desnutrición ni por el tratamiento. Dos pacientes adquirieron infecciones respiratorias intrahospitalarias. La hospitalización tuvo una duración entre 2 a 47 días, mediana 10; fue más prolongada entre los niños con desnutrición secundaria. Todos los pacientes presentaron un incremento ponderal adecuado. Conclusiones: la desnutrición aguda severa afecta a niños pequeños. Se debe principalmente a fallas en la alimentación. Estos niños pueden ser tratados en forma exitosa con fórmulas de bajo costo y el agregado de electrolitos y micronutrientes. La ausencia de complicaciones habilita a que el tratamiento nutricional pueda llevarse a cabo en domicilio.Publicación Acceso abierto Enfoque clínico del niño desnutrido según recomendaciones de la OMS. Primera parte.(2013-09-30) Quimbayo Wilches, Diana MaríaLa desnutrición (DNT) infantil afecta a cerca de una décima parte de los < 5 años de edad en todo el mundo y se asocia con la mitad de todas las muertes en este mismo grupo de edad. La deficiencia de macronutrientes puede ser el resultado de una dieta inadecuada, una mala absorción de los nutrientes ingeridos, o la presencia de una enfermedad inflamatoria crónica, donde se promueve su pérdida y un estado catabólico. El estado nutricional se evalúa con la puntuación z del peso (P) para la talla (T), y se expresa en unidades de desviación estándar (DE) de la media de la población de referencia. La DNT moderada se define como una puntuación z de P/T, entre 2 y 3 DE por debajo de la media (-2 a -3 DE). El compromiso del P/T, indica DNT aguda, la OMS propone su clasificación en moderada y severa, según valores de DE y la presencia de edema. La DNT severa también puede clasificarse como complicada o no complicada, según las comorbilidades asociadas. El kwashiorkor se asocia con una mayor tasa de mortalidad, y la complicación más frecuente es la infección bacteriana sistémica.Publicación Acceso abierto Enfoque clínico del niño desnutrido según recomendaciones de la OMS. Segunda parte.(2013-09-30) Quimbayo Wilches, Diana MaríaLa desnutrición (DNT) en niños, afecta cerca de una décima parte de los < 5 años a nivel mundial, y se asocia con la mitad de las muertes en esta misma edad, sobre todo, en poblaciones que viven en circunstancias de pobreza extrema. En algunos casos, según las condiciones sociales de cada paciente, se puede continuar con la fase de rehabilitación de forma ambulatoria, con visitas domiciliarias, suplementos nutricionales y administración de micronutrientes. Se considera que el niño está preparado para entrar en la fase de rehabilitación cuando ha recuperado el apetito, habitualmente una semana después del ingreso. Los niños DNT presentan un retraso del desarrollo mental y del comportamiento, que si no se trata puede convertirse en la secuela más grave a largo plazo de la DNT. Se considera que un niño se ha recuperado si su peso es del 90% del que le correspondería según su talla (equivalente a –1 DE); no obstante, puede seguir teniendo bajo peso para su edad, debido al retraso del crecimiento. Es esencial un seguimiento planificado del niño con intervalos regulares después del alta. Pacientes con DNT moderada y severa sin complicaciones, sin enfermedad crónica, con manejo en casa, alcanzan tasas de recuperación entre el 85-90%.Publicación Acceso abierto Estado nutricional de niños con enfermedad renal crónica en la consulta de nefrología pediátrica del Hospital Universitario del Valle, Cali.(2012-11-14) Herrera, Adela Isabel; De Rovetto, Consuelo; De Castaño, Iris; Martínez, Alexander Maximiliano; Maximiliano, AlexanderIntroducción: En la edad pediátrica la enfermedad renal crónica (ERC) puede afectar el estado nutricional. Es importante evaluarla en su fase inicial y en su progresión, para favorecer o mantener el crecimiento, disminuir el grado de desnutrición, retrasar la progresión hacia la fase terminal y minimizar las consecuencias metabólicas de la uremia. Objetivos: Evaluar el estado nutricional de niños con ERC estadíos 2 a 4 mediante índices antropométricos, perfil bioquímico y encuesta dietaria por recordatorio de 3 días. Metodología: Estudio descriptivo de observaciones sobre 17 pacientes que consultaron al servicio de nefrología pediátrica del Hospital Universitario del Valle, durante el período de diciembre 2007 a marzo 2008. Resultados: Del total de niños 65% (n=11) eran de sexo masculino, con edad promedio de 6.2 años para los varones y 10.3 para las niñas. El diagnóstico nefrológico predominante fue nefropatía por reflujo en 41%. La desnutrición severa determinada a través de los índices talla/edad y peso/edad (<-2DS) estuvo presente en 30% de los casos. Según la antropometría del brazo por pliegue cutáneo del tríceps (PCT<2DS) 75% de los niños presentaron desnutrición moderada. Según los datos bioquímicos se encontró albúmina sérica disminuida (<3.5 g/dl) en 5 casos, 29% de los niños. A través de la encuesta dietaria se evidenció disminución del consumo de calorías, calcio, hierro y zinc. La ingesta de sodio estuvo por encima de lo recomendado en 150%. Conclusiones: Se pudo determinar que la evaluación nutricional temprana es básica en el manejo y tratamiento de pacientes con ERC moderada, pues se evidenciaron deficiencias nutricionales desde el comienzo de la enfermedad. Es importante el consumo de por lo menos 100% de las recomendaciones de calorías y otros nutrientes en niños con ERC para evitar el retardo en el crecimiento y otras alteraciones. Introduction: Chronic renal disease (CRD) can compromise nutritional status in children. Nutritional assessment should be performed in early stages of CRD in order to maintain growth, as well as to prevent malnutrition and to diminish progression of renal diseases and metabolic consequences of uremia. Objective: Evaluation of nutritional status of children with moderate CRD stages 2- 4 by means of anthropometry, biochemical profile and dietary survey by records of last three days. Methods: A descriptive observational study was performed to a total of 17 patients that attended to pediatric nephrology service at the Hospital Universitario del Valle, from December 2007 to March 2008. Results: Of the children 65% were males, mean age was 6.2 for males and 10.3 for females. Causes of CRD were reflux nephropathy in 41%. Malnutrition under-2 Standard Deviation for height and weight for the age was found in 30% of patients. The measurement of triceps fold, showed moderate undernourishment in 75% of the children. According to the biochemical data 5 patients (29%) had serum albumin <3.5 mg/ dl. Dietary records evidence diminution in the consumption of calories, calcium, iron, zinc. Sodium ingestion was over the recommended values. Conclusions: These results support that an early nutritional intervention, is essential in children with of CRD in early stages; nutritional deficiencies were found in early stages of disease. It is essential to consume 100% of calories and other nutrients to avoid growth deficit and other important alterations.Publicación Acceso abierto Factores asociados al riesgo de desnutrición en adultos mayores de la región Pacifico de Colombia: análisis secundario del estudio SABE de Colombia(Universidad del Valle, 2018) Mora Guerra, Rosa Virginia; Calzada Gutiérrez, Maria Teresa; Ortega Lenis, DeliaEn los países en desarrollo como es el caso de Colombia, se encuentra una acelerada transición demográfica que genera modificaciones en las políticas públicas y dinámicas sociales por el proceso de envejecimiento. La desnutrición se configura como uno de los grandes síndromes geriátricos con repercusiones graves como el aumento del síndrome de fragilidad, discapacidad y mortalidad. La Región Pacífica presenta índices altos de desnutrición generalizada por lo cual se hace importante conoces los factores asociados al riesgo de desnutrición en los adultos mayores, población que se considera de alta vulnerabilidadPublicación Acceso abierto Factors associated with mortality through sepsis syndrome in children 31 days to 14 years of age. Hospital Universitario del Valle, Cali.(2011-11-11) Villegas, Dolly; Echandía, Carlos ArmandoObjective: To determine factors associated with mortality by sepsis syndrome in children. Methods: We performed an analytical study of cases and controls, which included patients between 31 days and 14 years of age, treated at Hospital Universitario del Valle in Cali, Colombia, with sepsis syndrome between 1999 and 2003. Information was gathered from medical records and books. The outcome variable was the status on discharge from hospital (alive or dead). All the dead children were verified in the hospital records and all the living children were confirmed alive four weeks after discharge. The exposure control variables were age, gender, origin, socioeconomic status, educational level of mothers, family order of the child, classification and origin of sepsis, nutritional status, underlying disease, presence and type of immunosuppression, invasive procedures, duration of surgery, broad-spectrum antibiotics, as well as preoperative, hospital and intensive care stay. Results: We evaluated 110 cases and 110 controls, 79 with diagnosis of sepsis and 31 with septic shock. The cases had more days of evolution of the disease, higher proportion of family order of the child between third and fifth offspring, malnutrition, acquired immunosuppression, respiratory origin of sepsis, and shorter hospital stay and in intensive care. The logistic regression model showed that more days of disease progression (OR 1.05 CI 95% 1.01-1.10), and family order of the child (1.39 CI 95% 1.11-1.74), meant greater risk of dying from sepsis syndrome. Conclusions: It must be insisted to the community of the importance of consultation and early diagnosis of any infectious process for rapid identification of the bacteria, allowing the introduction of specific treatment and referral according to severity level. Objetivo: Determinar los factores asociados con mortalidad por síndrome de sepsis en niños. Métodos: Se diseñó un estudio analítico de casos y controles, que incluyó pacientes de 31 días a 14 años de edad, atendidos entre 1999 y 2003 en el Hospital Universitario del Valle, Cali, con síndrome de sepsis. Se obtuvo información de las historias clínicas, de los libros de egreso y del anfiteatro. La variable desenlace fue el estado al egreso del hospital (vivo o muerto). Todos los niños muertos fueron verificados en los libros de defunciones del hospital y todos los vivos fueron confirmados cuatro semanas posteriores al egreso. Las variables de exposición de control fueron edad, género, procedencia, estrato socioeconómico, nivel educativo de las madres, orden familiar del menor, clasificación y origen de la sepsis, estado nutricional, enfermedad de base, presencia y tipo de inmunosupresión, procedimientos invasivos, duración de la cirugía, antibióticos de amplio espectro, estancia prequirúrgica hospitalaria y en cuidados intensivos. Resultados: Se evaluaron 110 casos y 110 controles, 79 con diagnóstico de sepsis y 31 con choque séptico. Los casos tuvieron más días de evolución de la enfermedad, mayor proporción de orden familiar del menor entre tercero y quinto, de desnutrición, inmunosupresión adquirida, origen respiratorio de la sepsis y menor estancia hospitalaria y en cuidados intensivos. El modelo de regresión logística mostró que a más días de evolución de la enfermedad (OR 1,05 IC 95% 1,01- 1,10) y orden familiar del menor (1,39 IC 95% 1,11-1,74), era mayor el riesgo de morir por el síndrome de sepsis. Conclusiones: Insistir a la comunidad acerca de la importancia de la consulta y diagnóstico temprano de todo proceso infeccioso para la rápida identificación del germen, que permita la instauración del tratamiento específico y según severidad remisión a un nivel superior.Publicación Acceso abierto Factors associated with stunted growth in children below 11 years of age in Antioquia, Colombia, 2004.(2011-11-09) Castro, Bibiana Andrea; González, Edwin Rolando; Álvarez, Marta Cecilia; Segura, Angela MaríaObjective: To explore some factors associated to stunted growth in children below 11 years of age in the Department of Antioquia. Methodology: Cross-sectional study using the databases of alimentary and nutritional profiles in homes of Antioquia in 2004, based on a representative random sample of homes in the department (95% reliability and error margin of 3%). For this study, 100% of the records of children below 11 years of age were used. A model of generalized equations estimation was constructed for stunted growth classified by a Z score smaller than -2 standard deviation with respect to p 50 of the 1978 NCHS (Centro Nacional de Estadísticas de la Salud - National Center for Health Statistics). Data were analyzed using the GLIMMIX Procedure: SAS version 9.1. Results: We found 18.6% of the children with stunted growth, 75% of the homes with male head of household, 70% of heads of household with maximum 5 years of schooling; 47% of homes were nucleated bi-parental, and 40% extensive with a 5-member median per home; 56.4% poor per unsatisfied basic needs, and 80% in alimentary insecurity. The factors associated to stunted growth were: female gender, 1-5 years of age, head of household with less than 6 years of schooling, more than 5 people in the home, more than two household members under 7 years of age, coming from a poor home per unsatisfied basic needs, belonging to a sub-region different from Medellin, food availability of less than 30 different foods per week, no production of food, and head of household under 40 years of age. Conclusions: Herein, we show evidence of the magnitude of poverty and association of precarious socioeconomic conditions with stunted growth in Antioquia. The study shows the importance of considering the correlated nature of the data for the construction of the model. Objetivo: Explorar algunos factores asociados con el retraso del crecimiento en menores de 11 años en Antioquia, Colombia. Metodología: Estudio de corte transversal utilizando las bases de datos del perfil alimentario y nutricional de los hogares de Antioquia en el año 2004. Muestra representativa aleatoria de hogares por subregión del departamento (95% de confianza y error del 3%). Se tomó 100% de los registros de los menores de 11 años. Se construyó un modelo de estimación de ecuaciones generalizadas para el retraso del crecimiento clasificado por puntaje Z menor de -2 desviaciones estándar, con respecto al p 50 de la NCHS (Centro Nacional de Estadísticas de la Salud) 1978. Los datos se analizaron usando el procedimiento GLIMMIX: SAS versión 9.1. Resultados: Del total de niños, 18.6% tenían retraso del crecimiento, 75% de hogares con jefatura masculina, 70% de jefes con máximo 5 años de escolaridad; 47% de hogares nucleados biparental y 40% extensos, mediana de 5 integrantes por hogar; 56.4% pobres por necesidades básicas insatisfechas y 80% en inseguridad alimentaria. Los factores asociados con el retraso del crecimiento fueron: sexo femenino, edad entre 1 y 5 años, jefe con escolaridad menor de 6 años, más de 5 personas en el hogar, más de dos menores de 7 años en el hogar, provenir de un hogar pobre por necesidades básicas insatisfechas, pertenecer a una subregión diferente a Medellín, disponibilidad menor a 30 alimentos diferentes por semana, no producir alimentos y jefe de hogar menor de 40 años. Conclusiones: Se evidenció la magnitud de la pobreza y la asociación de condiciones socioeconómicas precarias con el retraso del crecimiento en Antioquia. Se demostró la importancia de considerar la naturaleza correlacionada de los datos para la construcción del modelo.Publicación Acceso abierto Inflammatory response in Colombian children with severe protein-energy malnutrition before and after nutritional intervention.(2011-11-18) Velasquez, Claudia; Navarro, Carolina; Muñoz, César; Gonzalez, ÁngelAim: To evaluate the changes in C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines in severely malnourished children, before nutritional intervention and at the moment of restoring appetite. Methodology: To assess changes in inflammatory mediators, 20 severely malnourished children under 5 years of age, 10 with kwashiorkor and 10 with marasmus were studied. Hemoglobin, total serum proteins, albumin, ferritin, transferrin, ceruloplasmin, C-reactive protein and pro-inflammatory cytokines (IL-8, IL-1β, IL-6,IL-10,TNF-α, and IL-12p70) were determined. Results: Upon hospital admission, the mean values of C-reactive protein in kwashiorkor and marasmus patients (16.3±19.0 mg/L and 23.1±27.9 mg/l, respectively) indicated an inflammatory response process with no difference between both groups (p=1.0). Total protein, albumin, transferrin and ceruloplasmin in children with kwashiorkor were significantly lower than in marasmic children (p=0.003, p=0.007, p=0.035, p=0.007, respectively). All cytokines, except IL-12p70, showed significantly higher concentrations in kwashiorkor than in marasmic children. After the stabilization phase, concentrations of C-reactive protein decreased significantly in both groups and albumin increased to normal values, but cytokines remained high. Conclusion: These results show that malnourished children are able to synthesize C-reactive protein in response to an infectious process. Additionally, higher levels of pro-inflammatory cytokines and depletion of albumin in children with kwashiorkor suggest that these inflammatory mediators could be critical biomarkers during clinical phases of kwashiorkor. Objetivo: Evaluar los cambios en la concentración de proteína C reactiva y citocinas pro-inflamatorias en niños con desnutrición aguda grave antes del tratamiento nutricional y al recuperar el apetito. Metodología: Se evaluó en 20 niños menores de 5 años con desnutrición aguda grave, 10 con marasmo y 10 con kwashiorkor, el cambio en la respuesta inflamatoria mediante la concentración de ferritina, transferrina, proteínas totales, albúmina, ceruloplasmina, proteína C reactiva y citocinas pro-inflamatorias (IL-8, IL-1β, IL-6,IL-10,TNF-α y IL-12p70). Resultados: Al momento de la admisión, la concentración promedio de proteína C reactiva en niños con kwashiorkor y marasmo (16.3±19.0 mg/l y 23.1±27.9 mg/l, respectivamente) indicaron un proceso inflamatorio activo en ambos grupos (p=1.0). Las proteínas totales, la albúmina, la transferrina y la ceruloplasmina fueron significativamente menores en niños con kwashiorkor que en niños con marasmo (p=0.003, p=0.007, p=0.035, p=0.007, respectivamente). Todas las citocinas, excepto la IL-12p70, mostraron una concentración significativamente mayor en niños con kwashiorkor que en marasmáticos. Después de la fase de estabilización la concentración de proteína C reactiva disminuyó de manera significativa en ambos grupos y la citocinas permanecieron altas. Conclusión: Estos resultados muestran que los niños desnutridos graves son capaces de sintetizar proteínas de fase aguda como la proteína C reactiva en respuesta a un proceso infeccioso. Adicionalmente, las mayores concentraciones de citocinas pro-inflamatorias y la mayor depleción de albúmina ocurrida en niños con kwashiorkor sugieren que esos mediadores inflamatorios pueden ser biomarcadores críticos durante las fases clínicas del kwashiorkor.Publicación Acceso abierto Kangaroo mother program: physical growth and morbidity in a cohort of children, followed from 40 weeks of postconceptional age until first year.(2011-12-02) Palencia, Diana; Mendoza, Carlos Julio; Torres, Javier; Echandía, Carlos ArmandoIntroduction: Up to 40 weeks of postconceptional age, the kangaroo mother program at the Hospital Universitario del Valle has proved to be a safe alternative for premature babies’ management with a low birth weight. Objectives: To evaluate the physical growth and morbidity in children followed since 40 weeks up to 1 year in the program. Material and methods: A cohort study was performed in newborn infants admitted to the kangaroo mother program in the newborn unit at the Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, with birth weight lower than 2000 g, from 40 weeks postconceptional age up to one year age, between August 2002 and July 2006. Information was collected about maternal age and morbidity, prenatal control, type of birth, gender, birth weight, gestational age, breastfeeding, thick motor development, physical growth, morbidity, readmissions, mortality and tests results. Results: A total of 390 infants were admitted to the program, with a 61% of captation. 65% of theirs mothers did not have prenatal control. Before completing the 40 weeks, 5.3% were readmitted due to anaemia and apnoea. After 40 weeks, 13% were readmitted by bronchopneumonia and acute diarrhoea. Most of them were allocated in the reference percentiles for weight and size. Size had a better growth than weight. The cumulated low weight incidence for age at 13 months was 22%. Conclusions: To increase the coverage of prenatal control program and to watch that the children receive prescribed iron and formulated folic acid. Introducción: Hasta las 40 semanas de edad postconcepcional, el programa madre canguro del Hospital Universitario del Valle, ha mostrado ser una alternativa segura para el manejo del prematuro con bajo peso al nacer. Objetivos: Evaluar el crecimiento pondoestatural y la morbilidad en los niños seguidos desde las 40 semanas de edad postconcepcional hasta el año en el programa. Materiales y métodos: Se evaluó la cohorte de niños que ingresaron al programa madre canguro en la unidad de recién nacidos del Hospital Universitario del Valle, Cali, Colombia, con peso <2,000 g, desde las 40 semanas de edad postconcepcional hasta el año de edad, entre agosto de 2002 y julio de 2006. Se recogieron datos sobre edad y morbilidad materna, control prenatal, vía de nacimiento, género, peso al nacer, edad gestacional, lactancia materna, desarrollo motor grueso, crecimiento físico, morbilidad, reingresos, mortalidad y resultado de pruebas. Resultados: Ingresaron 390 lactantes al programa con una captación de 61%. En 65% de sus madres no hubo control prenatal. Antes de completar las 40 semanas, 5.3% se hospitalizaron por anemia y apneas; después de las 40 semanas, 13% por bronconeumonía y diarrea aguda. La gran mayoría se ubicó dentro de los percentiles de referencia para peso y talla. La talla tuvo un mejor crecimiento que el peso. La incidencia acumulada de peso bajo para la edad a los 13 meses fue 22%. Conclusiones: Aumentar la cobertura del programa de control prenatal y vigilar que los niños reciban el hierro y el ácido fólico formulados.Publicación Acceso abierto Malaria : eficacia de amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina, estado nutricional y variantes alélicas del gen CYP2C8.(2012-04-23) Carmona Fonseca, Jaime; Guzmán Pérez, Valentina; Maestre Buitrago, AmandaProblema: La respuesta terapéutica antimalárica depende de múltiples determinantes asociados con el plasmodio (especie, mutaciones, cantidad, etc.) y al hospedero (nutrición, genes, metabolismo, etc.), pero los últimos son poco conocidos. Objetivos: Evaluar en pacientes con malaria falciparum no complicada, tratados con amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina (AQ-SP), algunas relaciones entre la respuesta terapéutica (RTA), el estado nutricional y las variaciones alélicas del gen CYP2C8. Metodología: Estudio clínico controlado, con asignación aleatoria, balanceado, no ciego. La RTA se evaluó según la Organización Mundial de la Salud. Se hizo análisis antropométrico, se midieron las concentraciones plasmáticas de retinol, ferritina y selenio; se analizaron las variantes 2C8*1 (silvestre), 2C8*2 (Il29F) y 2C8*3 (R139K y K399R) del gen CYP2C8. Resultados: Se evaluaron 33 pacientes, todos con respuesta terapéutica adecuada con AQ-SP; 10% presentó deficiencia de retinol, 25% de selenio y 40% de ferritina. Sólo un paciente presentó la variante CYP2C8*2 en forma heterozigótica y el resto fueron homocigóticos para el alelo silvestre de este gen. Ninguno presentó la mutación R139K en CYP2C8*3. Del alelo K339R de CYP2C8*3 no se pudieron obtener fragmentos aptos de digerir, aún haciendo adaptaciones del método y no fue posible conocer la razón de este hecho. Estos datos concuerdan con los resultados de otro análisis similar en 23 pacientes, tratados solo con amodiaquina: 22% presentaron alguna variante (5 con CYP2C8*2 y 2 con CYP2C8*3). En el gen CYP2C8*3 se identificó sólo la mutación R139K, presente en 2 individuos. Conclusión: Sólo uno de los 33 pacientes (3%) presentó la variante CYP2C8*2, en forma heterozigótica; el resto fueron homocigóticos para el alelo silvestre de esta variante. Ninguno presentó la mutación R139K de la variante CYP2C8*3. Es el primer informe para Latinoamérica. Problem: Therapeutic response to antimalarials depends on multiple determinants associated with the parasite (species, mutations, parasitaemia, etc.) and the host (nutrition, genes, metabolism, etc.), but little is known about the host factors. Objectives: To evaluate in non-complicated falciparum malaria patients undergoing treatment with amodiaquinesulfadoxine- pyrimethamine (AQ-SP), some relationships between treatment response, nutritional status and characteristics of the gen CYP2C8. Methodology: A randomly assigned, balanced, non blind, controlled clinical design. Treatment response was assessed according to WHO 1998 criteria. Analysis included anthropometry, plasma levels of retinol, ferritin and selenium, and assessment of 2C8*1 (wild), 2C8*2 (Il29F) and 2C8*3 variants of CYP2C8 (R139K y K399R). Results: 33 patients were studied, all of them evidenced adequate treatment response, 10% had retinol deficiency, 25% selenium deficiency and 40% low ferritine levels. One patient exhibited the variant Il29F of CYP2C8*2 in a heterozygous fashion, the remaining individuals were homozygous for the wild form of this gene. The mutant R139K of CYP2C8*3 was absent in all individuals. Amplification fragments obtained of K339R (CYP2C8*3 gen) were not suitable for digestion, regardless of the modifications performed. These results confirm previous findings made in 22% of 23 patients in whom some variation was observed (5 in CYP2C8*2 and 2 in CYP2C8*3). For CYP2C8*3 the mutant R139K, was observed in 2 individuals. Conclusion: only one of the 33 patients (3%) had CYP2C8*2 in a heterozygous fashion, the remaining were homozygous for the wild allele of this variant. None of the patients had the mutation R139K of the CYP2C8*3 variant. This is a novel report for Latin America.Publicación Acceso abierto Malnutrición intrahospitalaria.(2015-11-24) Rivera Medina, Juan FranciscoLa malnutrición es muy elevada en los países en desarrollo y siempre se asocia con enfermedades. La desnutrición intrahospitalaria también es muy elevada en la población en general, tanto en niños como en adultos. La malnutrición se asocia con una alta morbi-mortalidad en la estancia hospitalaria sin contar con un aumento de ellas y de los costos durante la hospitalización. En este artíulo se pretende analizar las razones de este problema. SUMMARY The diseases are main causes of malnutrition in developed countries. Prevalence of malnutrition in hospital is as high in the children as in adult’s patients. Malnutrition is associated with morbidity and mortality increased in the course of hospitalization, with increased in length of stay and cost of care. This paper, pretend analyzes the causes this problem.Publicación Acceso abierto Niveles de albúmina y hemoglobina en lactantes desnutridos severos.(2013-09-27) Velasco Benítez, Carlos Alberto; Ladino Meléndez, Liliana; Sepúlveda, Cindy NataliaDurante los procesos de desnutrición (DNT), se encuentran déficit de macro y micronutrientes. En Colombia la cifra de DNT severa en niños de 1 a 2 años corresponde al 2% en el año 2000. Objetivo: Determinar los niveles de albúmina (ALB) y hemoglobina (HB), en niños menores de 24 meses con DNT severa, que ingresaron a un Hospital Universitario de Tercer Nivel de Atención del nororiente colombiano, en un periodo de 6 años. Pacientes y métodos: Estudio retrospectivo y comparativo de 134 niños con DNT severa, se diagnosticaron según signos clínicos y bioquímicos característicos de Kwashiorkor (KW) y Marasmo (MAR). La muestra fue dividida en tres grupos: DNT severos tipo KW, MAR y grupo control. Resultados: Se encontró en el grupo 1, un nivel deALBde 1.9 g/dl yHBde 9.4 g%. En el grupo 2, ALB de 3.4 g/dl y HB de 10.6 g%; y en el grupo control, ALB de 4.1 g/dl y HB de 11.0 g%. Al comparar el grupo 1 y 2, y estos con el grupo control respecto a los niveles de ALB se encontraron diferencias significativas (p=0.000). Conclusiones:Respecto a los niveles de HB, se realizó la comparación entre el grupo 1 y 2, con un valor de (p=0.004) indicando diferencia significativa, al igual que al comparar el grupo 1 con el grupo control (p=0.000). Los niveles de ALB y HB, se encuentran disminuidos en los procesos de DNT severa. El comportamiento de los tres grupos estudiados coincide con lo que reporta la literatura hasta el día de hoy.Publicación Acceso abierto Niveles de hemoglobina, uso de leche entera de vaca, parasitismo intestinal y desnutrición en 120 lactantes del Hospital Universitario del Valle “Evaristo García” de Cali, Colombia.(2015-11-27) Olarte Castillo, Ángela María; Velasco Benítez, Carlos AlbertoIntroducción: Los niveles bajos de hemoglobina (↓Hb) son causa de morbimortalidad; siendo causas la desnutrición (DNT), el uso de leche entera de vaca (LEdeV) y la presencia de parásitos intestinales (PI). Objetivo: Describir en 120 lactantes del Hospital Universitario del Valle de Cali, Colombia su estado nutricional, LEdeV y PI versus ↓Hb. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal. Se tomó peso (P), talla (T), Hb, examen de heces, y datos como edad (E), género, y LEdeV. Se define DNT global con déficit para P/E≥10%, DNT crónica T/E≥5% y DNT aguda P/T≥10%, y ↓Hb cuando fue <11gr/dl. Se preguntó acerca de LEdeV antes del primer año de vida y se buscaron PI. Los resultados se expresaron como %, promedio y DS; con análisis estadístico (prueba t y Fisher), siendo significativo p<0.05. Resultados: La edad fue 8.7±5.8 meses, 54.2% niñas, con DNT global en 69.3%, DNT crónica en 55% y DNT aguda en 44.2%, con ↓Hb en 81.1%, con LEdeV en 94.1%, y con PI en 20.5%, Hubo diferencias estadísticas entre ↓Hb versus DNT global (p=0.003) y DNT aguda (p=0.035). Conclusiones: La prevalencia de ↓Hb fue 81.1%, con diferencias estadísticas con DNT global y aguda, no con LEdeV ni PI. SUMMARY Levels of hemoglobin, use of cow’s milk and malnutrition in 120 infants of the Hospital Universitario del Valle “Evaristo Garci’a” of Cali, Colombia. Introduction: The low levels of hemoglobin (↓Hb) are morbimortality cause; being causes the malnutrition (MNT), the use of cow’s milk (C’sM) and the presence of intestinal parasites (IP). Objective: To describe in 120 infants of the Hospital Universitario del Valle of Cali, Colombia its nutritional status, C’sM and IP versus ↓Hb. Materials and methods: Descriptive study of cross section. Was taken weight (W), height (H), Hb, feces, and data like age (A), sex, and C’sM. One defines global MNT with deficit for W/A≥10%, chronic MNT H/A≥5% and acute MNT W/H≥10%, and ↓Hb when it was <11gr/dl. It was asked about C’sM before the first year of life and looked for IP. The results were expressed like %, main and SD; with statistical analysis (t and Fisher test), being significant p< 0.05. Results: The age was 8.7±5.8 months, 54,2% girls, with global MNT in 69.3%, chronic MNT in 55% and acute MNT in 44.2%, with ↓Hb in 81.1%, C’sM in 94.1%, and with PI in 20.5%, There were statistical differences between ↓Hb versus global MNT (p=0.003) and acute MNT (p=0.035). Conclusions: The prevalence of ↓Hb was 81,1%, with statistical differences with global and acute MNT, not with C’sM nor IP.Publicación Acceso abierto Valoración motora, social, del habla y comprensión del lenguaje del lactante menor desnutrido por medio de la prueba de Munich(2013-09-23) Amado, Ángela María; Velasco Benítez, Carlos Alberto; Hincapié, OscarLa desnutrición (DNT) es un problema importante en el niño hospitalizado. Objetivo: Determinar el diagnóstico motor, social, del habla y comprensión del lenguaje en DNT £12 meses. Pacientes y métodos: Estudio prospectivo, comparativo, descriptivo de corte transversal en 29 lactantes £12 meses (mediana = 3 meses) con déficit peso/edad ³10% (leve entre 10-24%, moderada entre 25-39% y severa ³40%) del Hospital Universitario Ramón González Valencia (HURGV) de Bucaramanga, Colombia. Diecinueve lactantes £12 meses eutróficos fueron controles. Se hizo una historia clínica, la prueba de Munich en su área motora (gateo, sedestación, marcha, prensión, y percepción); habla; comprensión del lenguaje y social y encuesta nutricional por recordatorio de 24 horas. El análisis estadístico fue la t de student, siendo una p<0.05 significativa. Resultados: Dieciséis lactantes fueron masculinos; 19 DNT leves, 8 DNT moderados y 2 DNT severos tipo kwashiorkor. De los 18 lactantes del grupo control (mediana = 5 meses de edad), 11 fueron masculinos. No hubo diferencias significativas en cuanto a edad, género, cc/kg/día, kcal/kg/ día y gr/kg/día de proteínas. Se encontró diferencia significativa entre el grupo DNT y control en el puntaje total de la prueba de Munich (p=0.018, 95% IC, 1.05 a 10.39); al igual que entre los DNT leves y severos (p<0.05), más no en los DNT moderados (p>0.05). En los DNT severos hubo compromiso de las áreas motora, social, del habla y de comprensión del lenguaje; en los DNT leves en la marcha, prensión y comprensión del lenguaje y en los DNT moderados solo en el habla. Conclusión: La prueba de Munich, de fácil ejecución, es útil y permite diagnosticar tempranamente los déficits motores, sociales, del habla y de comprensión del habla de los lactantes DNT.Publicación Acceso abierto Zinc y desnutrición.(2013-10-03) Rivera Echeverry, Jorge AlbertoSon cuatro los nutrientes en que su deficiencia es importante en niños: hierro, yodo, vitamina A y zinc. Más o menos se calcula que hay 2 billones de personas en el mundo con algún grado de déficit de zinc. Los pacientes que están en riesgo de presentar deficiencias de zinc son los recién nacidos con bajo peso al nacimiento, bien sea prematuros, desnutridos in útero o hijos de madres desnutridas, en los cuales sus depósitos están reducidos. A diferencia de otros oligoelementos o micronutrientes, determinar el estado de déficit no es fácil. Los niveles séricos de zinc, están influenciados por factores no dietarios como infección, estrés o actividad física extenuante; al igual que por el ciclo circadiano.