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Publicación Acceso abierto Análisis de los determinantes de la salud ambiental, según problema prioritario de salud, reconocidos por actores comunitarios del Litoral Pacífico Colombiano.(2018-11-26) Ocampo Ramos, Ismael Antonio; Díaz Grajales, ConstanzaEl objetivo de la presente investigación es analizar los determinantes de la salud ambiental, de un problema prioritario de salud, reconocidos por actores comunitarios del Litoral Pacífico Colombiano. En el año 2006 la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su estudio sobre la estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente, afirmó que los determinantes ambientales modificables contribuyen con el 83% (85/102) de las principales enfermedades, grupos de enfermedades y traumatismos que presenta el informe sobre la salud en el mundo de 2004, siendo la consecuencia de alrededor de la cuarta parte de la carga mundial de morbilidad (años de vida sana perdidos), cerca de la cuarta parte de todas las defunciones (mortalidad prematura) y más de un tercio de la carga de morbilidad infantil. Los determinantes ambientales se encontraron relacionados en el 25% de todas las muertes registradas en países en desarrollo y el 17% en las regiones desarrolladas.Publicación Acceso abierto Analysis of spatial distribution of malaria in the department of Chocó for the year 2016(Universidad del Valle, 2018-07-19) Hurtado, Jose Leonardo; Aguilar, Jose Manuel; Avila, Miguel(Eng) The present investigation has as purpose the estimation of a generalized linear spatial regression model of Poisson distribution that allows to explain the geographic-spatial behavior of malaria for the department of Chocó for the year 2016. The probability maps were the result of statistical techniques spatial data type Lattice such as criteria of figures, distances and physical contiguity, in order to determine the existence of a spatial relationship of the disease in question. To verify this spatial autocorrelation among the municipalities of the department of Chocó, it was carried out based on the statistical interaction of sanitary, environmental and demographic variables such as the population of each municipality. However, it was necessary to perform a Gaussian anamorphosis process to guarantee the normalization of the data in standardized morbidity rates (SMR) and thus identify the statistical structure of the data that for this year were from a Poisson distribution. The study allowed the identification of positive spatial autocorrelation in some municipalities of Chocó, such as Paimado, Istmina and Tado, where ma - laria is more likely to occur due to its municipal proximity according to the physical relationship of certain study variables. It was obtained as a result that the variables that best explain malaria in the Chocó municipalities are the coverage of forests and unsatisfied basic needs that give as a product the map of spatial autocorrelation and the map of probability of occurrence among the municipalities of the department.Publicación Acceso abierto Características epidemiológicas de la malaria urbana en el municipio de San Andrés de Tumaco, Nariño 2007-2011(2017-11-08) Molineros Gallón, Luis FernandoLa malaria continúa siendo un problema importante de salud pública a nivel mundial, a pesar de los avances en la reducción de los casos reportados a la fecha. Si bien la transmisión de la malaria ocurre fundamentalmente en zonas rurales, se reconoce la importancia de priorizar el control de malaria en las zonas urbanas. En Colombia, el 17,65% de los casos de malaria reportados en el 2012 se registraron como adquiridos en una zona urbana. El municipio de San Andrés de Tumaco (SAT) tiene condiciones ambientales que favorecen la transmisión de la malaria pero se desconoce la magnitud del problema, su localización y las características epidemiológicas lo que limita enfocar las acciones de control. Este estudio tuvo como objetivo determinar las características epidemiológicas de la malaria en el área urbana del municipio de San Andrés de Tumaco - Nariño.Publicación Acceso abierto Caracterización molecular y evaluación de selección natural sobre los genes Duffy y hemoglobina S en la población de Buenaventura, Colombia.(2018-12-17) Ortega Ortega, Diana Carolina; Barreto Rodríguez, GuillermoLa malaria es una fuerza selectiva importante para adaptaciones genéticas del ser humano debido al letal impacto sostenido que ha tenido sobre poblaciones en todo el mundo. En regiones de población afrodescendiente y donde la malaria es endémica, se ha encontrado altas frecuencias de polimorfismos que confieren resistencia a malaria, como es el caso del heterocigoto para la hemoglobina S (HbS) y el homocigoto FYBES/FYBES del gen Duffy. El objetivo general de este trabajo fue la caracterización molecular y evaluación de selección natural, individual y conjunta, sobre los genes HbS y Duffy en la población urbana de Buenaventura, zona de endemicidad malárica; abordada mediante tres objetivos específicos o capítulos: 1) caracterización molecular de ambos genes, 2) evaluación de selección natural sobre estos y 3) reconstrucción ancestral y correlaciones alélicas en distintas poblaciones del mundo.Publicación Acceso abierto Comparación de la prueba Parasight F® con el método convencional de gota gruesa en el diagnóstico de Plasmodium falciparum en Zaragoza, Antioquia, 1996.(2014-02-07) Quiñónez, Jaime; Lacharme, Leidy; Blair, SilviaSe realizó un estudio piloto en 100 personas residentes en la zona endémica de Zaragoza (Antioquia), para evaluar comparativamente el método inmunológico de diagnóstico de malaria Parasight F® con el método convencional de gota gruesa, y determinar su sensibilidad, su especificidad y sus valores predictivos. Se les hicieron gota gruesa y Parasight F® a 67 pacientes positivos para malaria, 34 con Plasmodium falciparum, 33 con P. vivax y 33 personas clínicamente sintomáticas pero negativos por gota gruesa. Para P. falciparum la prueba mostró sensibilidad, 94%; especificidad, 100%; valor predictivo positivo, 100%; y valor predictivo negativo, 97%. En los pacientes con infección por P. vivax la prueba fue negativa, y confirmó su alta especificidad por P. falciparum. In this work an immunological diagnostic method for malaria was evaluated and compared to thick blood films examination in order to determine its sensibility, specificity and predictive values. One-hundred people were examined in Zaragoza, an endemic area in Antioquia (Colombia). Thick blood films and Parasight F® were done to the patients; 34 of which had Plasmodium falciparum malaria, 33 had P. vivax malaria and 33 were symptomatic patients with negative thick films. Parasight F® had 94% sensibility, 100% specificity, a positive predictive value of 100% and a negative predictive value of 97% for P. falciparum malaria. In the patients with P. vivax malaria the test was negative, confirming its high specificity for P. falciparum.Publicación Acceso abierto Efectos de la malaria gestacional por Plasmodium vivax y plasmodium falciparum sobre el estado clínico e inmune en gestantes de Urabá-Sur Córdoba [recurso electrónico](2019-09-30) Yasnot Acosta, María Fernanda; Maestre B., Amanda Elena (Director de Tesis o Trabajo de Grado)La malaria durante el embarazo es la principal causa de morbilidad materna e infantil, puede causar anemia materna, parto prematuro y bajo peso al nacer. Durante la gestación, el sistema inmune materno se adapta para aceptar el implante fetal, por lo tanto el embarazo se caracteriza por un predominio de citoquinas anti-inflamatorias. La producción de citoquinas pro-inflamatorias pueden ser nocivas para la madre y el feto. En América Latina, son pocos los estudios enfocados en la respuesta inmune durante la malaria gestacional, especialmente en infecciones causadas por P. vivax. El propósito de este estudio fue determinar el efecto de la infección por Plasmodium vivax y Plasmodium falciparum en el balance de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quemoquinas y su relación con algunas variables epidemiológicas y clínicas. Para tal fin, se involucraron en el estudio 87 gestantes residentes de la región Urabá-Sur Córdoba, 28 gestantes con malaria en el momento del parto (MGP+), 14 con alguna historia de malaria durante la presente gestación (MGP-) y 45 sin malaria en ningún momento de la gestación, con previa aceptación y firma del consentimiento informado. Los datos epidemiológicos y clínicos (edad, edad gestacional, gravidez, peso recién nacido, hemoglobina materna, parasitemia) fueron colectados a partir de la historia clínica. En el momento del parto fueron tomadas muestras de sangre periférica materna, sangre de cordón, sangre placentaria y tejido placentario, a partir de las cuales se obtuvo plasma. El diagnóstico fue realizado mediante gota gruesa y PCR en tiempo real múltiple. La expresión de citoquinas pro-inflamatorias (TNF¿, IFN¿, IL1ß, IL17)/anti-inflamatorias (IL4, IL6, IL10, TGF-ß) y quemoquinas (MIP1, MCP1, IL8) fueron medidas por PCR en tiempo real y los niveles plasmáticos de las mismas por ELISA multiplex. Para caracterizar los cambios en el tejido placentario (infiltrado celular, parásitos, hemozoína, entre otros) se realizó histopatología y la identificación en la placenta de monocitos-macrófagos y células asesinas naturales (NK) se realizó por inmunohistoquímica. En las variables epidemiológicas y clínicas no se encontró ninguna diferencia entre los tres grupos excepto en la edad gestacional. Las placentas de ambos grupos presentaron cambios histopatológicos como villitis crónica, depósitos de fibrina, inflamación en el espacio intervelloso y hemozoína. Se encontró modulación en la expresión, hacia las citoquinas pro-inflamatorias en la placenta para ambos grupos. En las anti-inflamatorias se encontraron incrementadas la TGFß en sangre materna y la IL10 en el cordón en el grupo MGP-, mientras que en para MGP+ no fue observado ningún cambio. En el grupo MGP-, se encontró aumento de las quemoquinas IL8, MIP1 y MCP1 en la placenta y en el grupo MGP+ también mostró aumento la MCP1 en la placenta. Los niveles plasmáticos mostraron cambios solamente en el grupo de MGP+ para la IL1ß en la placenta y para la IL10 en todas las muestras. En P. vivax se encontraron elevadas todas las citoquinas pro-inflamatorias estudiadas, mientras que en P. falciparum solo IFN¿. Se encontró correlación entre la inflamación y la expresión de MCP1 en placenta para ambas especies de Plasmodium. En conclusión, existe una modulación de la respuesta inmune local, no sistémica, hacia citoquinas pro-inflamatorias, en placentas con cambios histopatológicos tanto con infección activa como con infección pasada, para ambas especies de Plasmodium. Estos hallazgos evidencian que la malaria gestacional por P. vivax se comporta de manera similar a la de P. falciparum sugiriendo alteraciones en la materna y el producto de la gestación en la población estudiada.Publicación Acceso abierto Identificación y evaluación de antígenos de estadios pre-eritrocíticos y eritrocíticos como potenciales candidatos para el desarrollo de una vacuna contra la malaria por P. vivax(Universidad de Valle, 2016) Céspedes Martínez, Nora Libia; Herrera Valencia, Socrates; Arévalo Ramirez, MyriamLa malaria representa uno de los mayores problemas de salud pública a escala mundial con aproximadamente 3 billones de habitantes de cerca de 100 países permanentemente expuestos al riesgo de infección, en los cuales se generan más de 200 millones de casos clínicos cada año. La infección es causada por parásitos del género Plasmodium, los cuales son transmitidos al humano por mosquitos del género Anopheles. El Plasmodium falciparum es la especie más prevalente y virulenta, cuenta con más del 90% de los casos reportados en 2015, y genera un mortalidad considerable, principalmente en niños menores de 5 años y mujeres gestantes. El Plasmodium vivax es la segunda especie de importancia epidemiológica y responsable de la mitad de los casos de malaria fuera de África. Se estima que P. vivax causa cerca de 14 millones de casos clínicos cada año, y aunque la mortalidad asociada a este es significativamente inferior a la de P. falciparum, su mayor problema radica en que es responsable de recaídas periódicas causadas por la activación de formas latentes de parásito en el hígado (hipnozoitos). Entre las principales medidas de control de la malaria se encuentran diagnóstico microscópico oportuno, tratamiento curativo adecuado y control de vectores, las cuales han contribuido a una significativa disminución global de la incidencia de la malaria en los últimos 15 años. Adicionalmente, durante las últimas tres décadas se han realizado grandes esfuerzos en la identificación de moléculas que puedan ser desarrolladas como vacunas, estas últimas consideradas una herramienta complementaria de control de gran costo-efectividad. Sin embargo, a pesar de los extraordinarios esfuerzos de estos años en el desarrollo de una vacuna contra la malaria, solo una vacuna contra P. falciparum (RTS,S) basada en la proteína del circumsporozoito (CS) ha alcanzado estudios de Fase 3. En el caso de P. vivax, el desarrollo de vacunas ha sido más difícil y complejo, principalmente debido a los recursos limitados invertidos en la misma a causa de factores como: 1) menor prevalencia en el mundo; 2) la idea equivocada de que P. vivax es una especie que solo produce malaria benigna, y 3) la falta de un método para el cultivo continuo del parásito por largos periodos de tiempo, lo que dificulta el estudio de la biología del parásito y el descubrimiento de nuevos antígenos para el desarrollo de vacunas. Sin embargo, teniendo en cuenta la experiencia en el desarrollo de la RTS,S, en Colombia, el Consorcio Caucaseco para la Investigación Científica ha concentrado esfuerzos significativos en la caracterización y prueba preclínica y clínica de la PvCS así como de otros antígenos de P. vivax que pudieran ser incorporados en una vacuna polivalente, multi-estadío.Publicación Acceso abierto Malaria : eficacia de amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina, estado nutricional y variantes alélicas del gen CYP2C8.(2012-04-23) Carmona Fonseca, Jaime; Guzmán Pérez, Valentina; Maestre Buitrago, AmandaProblema: La respuesta terapéutica antimalárica depende de múltiples determinantes asociados con el plasmodio (especie, mutaciones, cantidad, etc.) y al hospedero (nutrición, genes, metabolismo, etc.), pero los últimos son poco conocidos. Objetivos: Evaluar en pacientes con malaria falciparum no complicada, tratados con amodiaquina-sulfadoxina-pirimetamina (AQ-SP), algunas relaciones entre la respuesta terapéutica (RTA), el estado nutricional y las variaciones alélicas del gen CYP2C8. Metodología: Estudio clínico controlado, con asignación aleatoria, balanceado, no ciego. La RTA se evaluó según la Organización Mundial de la Salud. Se hizo análisis antropométrico, se midieron las concentraciones plasmáticas de retinol, ferritina y selenio; se analizaron las variantes 2C8*1 (silvestre), 2C8*2 (Il29F) y 2C8*3 (R139K y K399R) del gen CYP2C8. Resultados: Se evaluaron 33 pacientes, todos con respuesta terapéutica adecuada con AQ-SP; 10% presentó deficiencia de retinol, 25% de selenio y 40% de ferritina. Sólo un paciente presentó la variante CYP2C8*2 en forma heterozigótica y el resto fueron homocigóticos para el alelo silvestre de este gen. Ninguno presentó la mutación R139K en CYP2C8*3. Del alelo K339R de CYP2C8*3 no se pudieron obtener fragmentos aptos de digerir, aún haciendo adaptaciones del método y no fue posible conocer la razón de este hecho. Estos datos concuerdan con los resultados de otro análisis similar en 23 pacientes, tratados solo con amodiaquina: 22% presentaron alguna variante (5 con CYP2C8*2 y 2 con CYP2C8*3). En el gen CYP2C8*3 se identificó sólo la mutación R139K, presente en 2 individuos. Conclusión: Sólo uno de los 33 pacientes (3%) presentó la variante CYP2C8*2, en forma heterozigótica; el resto fueron homocigóticos para el alelo silvestre de esta variante. Ninguno presentó la mutación R139K de la variante CYP2C8*3. Es el primer informe para Latinoamérica. Problem: Therapeutic response to antimalarials depends on multiple determinants associated with the parasite (species, mutations, parasitaemia, etc.) and the host (nutrition, genes, metabolism, etc.), but little is known about the host factors. Objectives: To evaluate in non-complicated falciparum malaria patients undergoing treatment with amodiaquinesulfadoxine- pyrimethamine (AQ-SP), some relationships between treatment response, nutritional status and characteristics of the gen CYP2C8. Methodology: A randomly assigned, balanced, non blind, controlled clinical design. Treatment response was assessed according to WHO 1998 criteria. Analysis included anthropometry, plasma levels of retinol, ferritin and selenium, and assessment of 2C8*1 (wild), 2C8*2 (Il29F) and 2C8*3 variants of CYP2C8 (R139K y K399R). Results: 33 patients were studied, all of them evidenced adequate treatment response, 10% had retinol deficiency, 25% selenium deficiency and 40% low ferritine levels. One patient exhibited the variant Il29F of CYP2C8*2 in a heterozygous fashion, the remaining individuals were homozygous for the wild form of this gene. The mutant R139K of CYP2C8*3 was absent in all individuals. Amplification fragments obtained of K339R (CYP2C8*3 gen) were not suitable for digestion, regardless of the modifications performed. These results confirm previous findings made in 22% of 23 patients in whom some variation was observed (5 in CYP2C8*2 and 2 in CYP2C8*3). For CYP2C8*3 the mutant R139K, was observed in 2 individuals. Conclusion: only one of the 33 patients (3%) had CYP2C8*2 in a heterozygous fashion, the remaining were homozygous for the wild allele of this variant. None of the patients had the mutation R139K of the CYP2C8*3 variant. This is a novel report for Latin America.Publicación Acceso abierto Malaria vaccines : high-throughput tools for antigen discovery with development potential.(2013-07-09) Céspedes, Nora; Vallejo, Andrés; Arévalo Herrera, Myriam; Herrera, SócratesMalaria is a disease induced by parasites of the Plasmodium genus, which are transmitted by Anopheles mosquitoes and represents a great socio-economic burden worldwide. Plasmodium vivax is the second species of malaria worldwide, but it is the most prevalent in Latin America and other regions of the planet. It is currently considered that vaccines represent a cost-effective strategy for controlling transmissible diseases and could complement other malaria control measures; however, the chemical and immunological complexity of the parasite has hindered development of effective vaccines. Recent availability of several genomes of Plasmodium species, as well as bioinformatics tools are allowing the selection of large numbers of proteins and analysis of their immune potential. Herein, we review recently developed strategies for discovery of novel antigens with potential for malaria vaccine development. Resumen La malaria es una de las enfermedades transmisibles de mayor impacto socio-económico a escala mundial, y es inducida por parásitos del género Plasmodium transmitidos por mosquitos del genero Anopheles. El Plasmodium vivax ocupa el segundo lugar en prevalencia mundial, pero es la especie más frecuente en América Latina y otras regiones del planeta. Se considera que las vacunas representan una estrategia costo-efectiva para el control de enfermedades transmisibles y que podrían complementar las demás medidas de control de la malaria; sin embargo, la complejidad química e inmunológica del parasito han dificultado el desarrollo de vacunas efectivas. La reciente accesibilidad a los genomas de varias especies de Plasmodium, y el desarrollo de herramientas bioinformáticas están permitiendo la selección de numerosas proteínas y el análisis de su potencial inmunológico. Aquí revisamos las estrategias recientes para el descubrimiento de nuevos antígenos para el desarrollo vacunas contra la malaria.Publicación Acceso abierto Malaria vivax en niños: aspectos clínicos y respuesta a la cloroquina.(2012-04-23) Carmona Fonseca, Jaime; Uscátegui, Rosa M.; Correa, Adriana MaríaIntroducción: En Colombia, no hay información actualizada sobre malaria vivax en niños. Objetivo: Describir el cuadro clínico-paraclínico de la enfermedad y evaluar la eficacia de la cloroquina (dosis estándar) para curar el ataque agudo de paludismo vivax en niños (4-10 años). Metodología: Diseño experimental, balanceado, no ciego; 82 pacientes, residentes en Turbo o El Bagre. Seguimiento, 30 días. Resultados: Los síntomas y signos concordaron con la literatura. Hubo desnutrición de largo plazo en 62%, anemia en 53%, retinol bajo (19 μg/dl), recuento leucocitario normal, pruebas hepáticas y creatinina normales. A los 25-28 días postratamiento todas las alteraciones, excepto la desnutrición, habían desaparecido. Falla de la cloroquina: dos posibles fallas tardías. Proporción de falla según tres técnicas de análisis según la intención de tratar: 2.4% (0 a 24%), según el protocolo 2.6% (0 a 25%), según el peor escenario 7.3% (0 a 29%). Conclusión: El cuadro clínico-paraclínico fue similar al de los adultos. El paludismo, más que la desnutrición, fue responsable de las alteraciones clínicas-paraclínicas. La cloroquina sola, sin primaquina, resultó altamente eficaz para el ataque agudo de malaria vivax en niños y debe conservarse como primera opción terapéutica. Introduction: In Colombia is not very common to find updated information about vivax malaria in children. Aims: Describe the clinical and paraclinical disease picture and evaluate the standard dose of chloroquine effectiveness as a cure for the acute attack of vivax malaria in children between 4 and 10 years old. Methods: Experimental design, balanced, not blind, 82 patients and habitants in El Bagre and Turbo, Colombia. Followup: 30 days. Results: Symptoms-signs agreed with the known. There were found 62% long-term malnutrition, 53% anemia, low retinol (19 μg/dl), normal leukocyte count, normal liver tests and normal creatinine coefficient. After 25-28 day of treatment, all alterations had disappeared on children except malnutrition. According with the analysis techniques, the chloroquine late failure proportion was: by the intention to treat 2.4% (0 to 24%), by the protocol 2.6% (0 to 25%), and in the worst-case scenario 7.3% (0 to 29%). Conclusion: The clinical and paraclinical depict was similar than adults. Malaria, was the main responsible for clinics and paraclinical alterations. Chloroquine, without primaquine, proved highly effective for the acute attack of vivax malaria in children and should be retained as the first therapeutic option.Publicación Acceso abierto Mecanismos de generación de anemia en malaria.(2013-11-30) Llanos, César; Flórez, María Helena; Arévalo Herrera, MyriamLa malaria es una enfermedad infecciosa de transmisión vectorial, que compromete enormemente la salud y el desarrollo socioeconómico de comunidades localizadas en regiones tropicales y subtropicales de todo el mundo. Se estima que globalmente, se registran cerca de 500 millones de casos clínicos cada año, los cuales son producidos por 4 especies diferentes de Plasmodium, siendo las más prevalentes las infecciones por P. falciparum y el P. vivax. Las manifestaciones clínicas de la malaria son bastantes pleomórficas y se pueden extender desde episodios febriles de corta duración, si el diagnóstico es oportuno y el tratamiento efectivo, hasta complicaciones sistémicas severas y muerte. Parte muy importante de la morbi-mortalidad está asociada con el desarrollo de anemia, una de las manifestaciones clínicas más frecuentes y uno de los mayores obstáculos para el desarrollo de las áreas endémicas por el compromiso que produce en el rendimiento escolar de los niños y en la productividad de los adultos. La fisiopatología de la anemia no se conoce completamente, pero se acepta que es producida por múltiples mecanismos que incluyen la destrucción de eritrocitos infectados y no infectados, la eritrofagocitosis y un freno potencial de la eritropoyesis. La anemia aumenta significativamente la severidad y por consiguiente la mortalidad de la enfermedad y su tratamiento no siempre está dirigido a solucionar la causa de la misma. Este artículo discute los mecanismos involucrados en la producción de anemia en la malaria conocidos hasta el momento, el tratamiento y las implicaciones potenciales de vacunas dirigidas a prevenir esta complicación. Malaria is a vector born infectious disease that represents an enormous health and socio-economic burden worldwide, particularly for communities from tropical and subtropical regions, where more than 500 million of clinical cases are recorded every year. Human malaria is produced by four different Plamodium species, from which P. falciparum and P. vivax are the prevalent species. The clinical manifestations of malaria are very pleomorphic and could range from febrile episodes of short duration if an effective and opportune treatment is installed, to severe systemic complications and death. One of the most frequent and severe, malaria complication is anemia that represents one of the major obstacles for the development of endemic areas, due to its negative impact for children performance at school as well as for adult productivity. The physiopathology of anemia is poorly understood, but it is accepted that the overall anemia burden is produced through multiple mechanisms that include the destruction of both infected and non-noninfected red blood cells, erythrophagocytoses and a potential arrest of erythropoyesis. Anemia contributes significantly to the severity of malaria and to its mortality. Here we review the current understanding of the mechanisms involved in the production of malaria related anemia, its treatment and the potential implications of malaria vaccines in the prevention of this complication.Publicación Acceso abierto Proceso para el desarrollo de una vacuna contra la fase hepática de Plasmodium vivax.(2013-11-01) Herrera, Sócrates; Victoria, Leonardo; Fernández, Olga; Bonelo, Anilza; Perlaza, Blanca Liliana; Zapata, Constanza; Overgaaw, Deidre; León, Mauricio; Galindo, Edna; Valencia, Nayibe; Acuña, Lina María; Quintero, Gustavo; Villegas, Adriana; Corradin, Giampietro; Arévalo Herrera, MyriamIntroducción: Anualmente se producen en el mundo entre 80 y 100 millones de casos de malaria ocasionada por Plasmodium vivax, segunda especie de Plasmodium en importancia a nivel mundial y primera en el continente americano. Ante la falla de los métodos clásicos de control de la malaria, derivada de la creciente resistencia de los mosquitos a los insecticidas y de los parásitos a los medicamentos disponibles, se ha trabajado intensamente en la búsqueda de vacunas que puedan prevenir completamente la infección o limitar los efectos patológicos de la enfermedad. Objetivos: Este trabajo describe el proceso de desarrollo de una vacuna experimental dirigida contra las formas pre-eritrocíticas del parásito, para lo cual se ha seleccionado la proteína circumesporozoito (CS) que se expresa de forma abundante en la superficie del parásito y que se halla comprometida en el proceso de invasión hepática. Metodología: El proceso consistió en una exhaustiva caracterización inmunológica de la proteína, mediante péptidos sintéticos de diferente longitud, seguida de pruebas de toxicidad e inmunogenicidad en animales con los tres péptidos largos que cubren las regiones N, R y C de la CS. Como etapa inicial de la prueba en humanos, se hizo un ensayo clínico fase I que probó la seguridad e inmunogenicidad, de cada uno de los péptidos formulados en el adyuvante Montanide ISA-720. El ensayo fue al azar, doble ciego y comprometió a 23 voluntarios sanos, hombres y mujeres entre 18 y 33 años de edad, sin historia de malaria. Conclusiones: La vacuna fue muy bien tolerada y demostró buena seguridad e inmunogenicidad en los ensayos preclínicos así como en todos los voluntarios, facilitando el avance a ulteriores fases de investigación clínica. Introduction: Plasmodium vivax causes approximately 80-100 million clinical cases every year. It is the most prevalent human malaria parasite in the American continent and its prevalence is second only to P. falciparum worldwide. Due to the emergence of medication-resistant parasites and an increase in insecticide-resistant mosquitoes, research to find a vaccine that could prevent or limit the clinical manifestations of the disease has increased greatly. During the last two decades, significant progress has been achieved in this attempt; however, the development of a P. vivax vaccine has been hampered due to the lack of sustainable in vitro parasite cultures. Objectives: We describe the development and testing of a vaccine to P. vivax pre-erythrocytic stages. We selected the circumsporozoite (CS) protein, an antigen abundantly expressed on the parasite surface. Methodology: After extensive immunological characterization in vitro, three long peptides (N, R and C) were synthesized, and the toxicity and immunogenicity of these peptides were thoroughly assessed in animals. To determine the safety and immunogenicity in humans, a randomized, double blind clinical trial was conducted. The trial included 23 healthy volunteers who received 100 μg of N, R and C of each peptide formulated in Montanide ISA-720 adjuvant. Conclusions: The vaccination was well tolerated and proven to be safe in both animals and volunteers; thus, additional clinical trials utilizing this vaccine candidate are indicated.Publicación Acceso abierto Reformas sanitarias e impacto del control de malaria en dos áreas endémicas de Colombia, 1982-2004.(2013-07-10) Jiménez, Mónica Marcela; Hinestroza, Yenifer; Gómez, Rubén DaríoIntroducción: Entre 1975 y 2004 la política sanitaria de Colombia experimentó profundas reformas cuyos efectos sobre la salud pública son objeto de debate. Objetivos: Estudio de caso en dos municipios a fin de describir los cambios en el control de malaria que pudieran relacionarse con las reformas en la política sanitaria de Colombia en el período 1982-2004. Metodología: Se eligieron los municipios de Zaragoza y Tarazá en el departamento de Antioquia (Colombia) porque presentan altas tasas de incidencia de paludismo. Se combinaron técnicas cualitativas y cuantitativas para obtener y procesar la información. Se analizaron los archivos del programa para el período 1982-2004. Se aplicaron entrevistas semiestructuradas a informantes claves, seleccionados por su experiencia con el paludismo y los programas de control. Resultados: La comparación de fuentes permitió identificar tres períodos sucesivos en el desarrollo de la política para el control de malaria: el programa vertical a cargo del Ministerio de Salud (1975-1982); el programa departamental (1983-1990) y la organización del programa en el marco del modelo de competencia regulada propuesto por la reforma sanitaria (1991-2004). Durante el segundo período se observa un mejoramiento en las actividades de control acompañado de una reducción de la mortalidad. A partir de 1991 se observa un deterioro en el control de la malaria, asociado con la descentralización y la sujeción de la política sanitaria a los principios del mercado; el deterioro se caracteriza por el debilitamiento progresivo de la responsabilidad del Estado, el desmonte de la capacidad instalada, la pérdida del conocimiento, la fragmentación de las acciones de control, el colapso del sistema de información y el deterioro de los indicadores de mortalidad y morbilidad. Conclusiones: El comportamiento de los dos casos estudiados sugiere un detrimento en la eficiencia, efectividad y calidad de las acciones de control de la malaria, que coincide con las reformas implantadas en Colombia desde la década de 1990 y que pudieran estar presentes también en otros municipios del país. Introduction: During the last years Colombian health policy has experienced deep changes whose effects on public health are controversial. Objectives: Case study carried out in two municipalities in order to describe the changes in malaria control program and its relationship with Colombian health reforms. Methodology: The municipalities of Zaragoza and Tarazá were selected because they present high rates of malaria incidence in the department (state) of Antioquia, Colombia. The study combined qualitative and quantitative techniques to obtain and to process the information. The official files of the program were analyzed for the period 1982-2004. Key informants, selected by their experience with malaria and its control programs, were interviewed. Results: In connection with the policy for malaria control, three moments were identified: the vertical program under Ministry of Health (1975-1982) responsability; the departmental program (19831990); and the organization of the program according to the regulated competition model (1991-2004). During the second moment improvement in the control activities accompanied by a reduction of the mortality were observed. Since 1991, a deterioration in the control of malaria, associated to the decentralization and the subjection of the sanitary politics to the principles of the market, was noted; this deterioration is characterized by the progressive lost of force of the responsibility of the State on malaria control, the loss of the installed capacity and the Know-How, the fragmentation of control actions, the collapse of information systems and the deterioration of mortality and morbidity indicators. Conclusions: Both observed cases suggest a detriment in the efficiency, effectiveness and quality of malaria control actions, associated with health reforms implemented in Colombia since 90s, which could also be present in other municipalities of the country.Publicación Acceso abierto Relationship between Duffy blood groups genotypes and malaria infection in different ethnic groups of Choco- Colombia.(2012-11-20) Gonzalez, Lina; Vega, Jorge; Ramirez, Jose Luis; Bedoya, Gabriel; Carmona Fonseca, Jaime; Maestre, AmandaBackground: The negative homozygous condition for the Duffy blood group (Fy-/Fy-) confers natural resistance to Plasmodium vivax infection. In this direction, studies carried out in Colombia are scarce Objective: To describe the relationship between Duffy genotypes in three ethnic communities in La Italia (Chocó) and malaria infection. Methodology: a descriptive, cross-sectional study in symptomatic and asymptomatic malaria subjects. Sample size : Afro American, 73; Amerindian (Emberá), 74 and Mestizo, 171. Presence of Plasmodium infection was assessed by thick smear and the status of the Duffy gene by PCR and RFLP in order to identify the substitutions T-46C y A131G which origin the genotypes T/T, T/C , C/C y G/G, G/A, A/A. Results: Infection by Plasmodium was detected in 17% with 62% due to P. falciparum and 27% to P. vivax. Duffy genotypes were significantly associated to ethnicity (p=0,003). Individuals with the C/C, A/A diplotype were exclusively infected by P. falciparum, whereas other diplotypes were infected with either species. In the Amerindian and Mestizo populations, the frequency of the T-46 allele was 0,90-1,00, among Afrocolombians this was 0,50, equal to the C allele and with absence of heterozygous At locus 131, the highest frequency of the G allele was 0,30 in Amerindians and the A allele was 0,69 in Afrocolombians. Conclusions: In the Amerindian and mestizo populations studied, a predominance of the allele T-46 (FY+) was observed, but P. vivax was not the most common. Infection by P. vivax was out ruled in all FY- individuals. realizados en Colombia son escasos. Objetivo: describir la relación entre los genotipos Duffy en tres comunidades étnicas de La Italia (Chocó), y la malaria. Metodología: estudio descriptivo, transversal con individuos sintomáticos o asintomáticos de malaria. Tamaño muestral por etnia: afrocolombiana 73; amerindia 74, mestiza171. La infección plasmodial se estudió por gota gruesa y el estado del gen Duffy por PCR y RFLP con el fin de identificar los cambios T-46C y A131G que originan los genotipos T/T, T/C , C/C y G/G, G/A, A/A. Resultados: se encontró infección plasmodial en 17% con 62% por P. falciparum y 27% por P. vivax. Se halló relación entre genotipos Duffy y etnia (p=0,003). Los individuos con diplotipos C/C,A/A se infectaron exclusivamente con P. falciparum, mientras que otros diplotipos por las dos especies. En amerindios y mestizos la frecuencia del alelo T-46 fué 0,90-1,00, en afrocolombianos fué 0,50, al igual que el alelo C, con ausencia de heterocigotos. En el locus 131 la máxima frecuencia del alelo G fue 0,30 en amerindios y la máxima del alelo A fue 0,69 en afrocolombianos. Conclusiones: En las poblaciones amerindia y mestiza estudiadas predomina el alelo T-46 (FY+), pero no predomina en ellas la infección por P. vivax. Ningún individuo FY- tuvo infección por P. vivax.Publicación Acceso abierto Retinol, estado del hierro, malaria y parásitos intestinales : relación por medio de las citocinas TH1/TH2.(2012-12-05) Taylor, Viviana; Velásquez, Claudia; Burgos, Luis C.; Carmona, Jaime; Correa, Adriana; Maestre, Amanda; Uscátegui, RosaIntroducción: La malaria, la anemia y la parasitosis intestinal coexisten y constituyen problemas de salud pública en Colombia. Datos disponibles en la literatura biomédica llevan a pensar que estos problemas no son aislados sino que están interrelacionados. Por otra parte, los suplementos de retinol han sido efectivos para reducir la mortalidad infantil, con disminución de complicaciones en niños palúdicos, posiblemente por efectos del retinol sobre la función inmune, desviando la respuesta de citocinas hacia un patrón TH2, que también protege de desarrollar anemia grave. Esta revisión tiene como objetivo describir parte de las relaciones vistas en la literatura biomédica mundial, entre retinol y malaria, retinol y anemia, retinol, malaria y parasitosis intestinal, anemia y malaria y mostrar la mediación de estas interrelaciones por el patrón de citocinas TH1/TH2 en sujetos con malaria. Metodología: Se consultaron las siguientes bases de literatura biomédica: Medline, Lilacs, Spingerlik, Md Consultant, Web of Science, Ovid, Scient Direct, Ebsco y Cochrane. También se buscó información para documentar la prevalencia de desnutrición, deficiencia subclínica de retinol, anemia y malaria en niños colombianos, lo mismo que sobre el papel antinfeccioso del retinol. Resultados: Existe asociación entre parasitosis intestinal y malaria; algunos estudios indican que los helmintos predisponen a contraer malaria en niños. De otro lado, los parásitos mencionados, también se han relacionado con anemia y bajas concentraciones plasmáticas de retinol, que a la vez se asocian con malaria. Sin embargo, no se encontró información que relacione simultáneamente todos estos tópicos y que muestre la respuesta de citocinas TH1/TH2 como la articulación de todos ellos. Conclusiones: Aclarar las múltiples interacciones entre malaria, anemia, parasitosis intestinal y deficiencia subclínica de retinol, teniendo como eje central la respuesta de citocinas TH1/TH2, es crítico para orientar acciones tendientes a su prevención y manejo. Introduction: Malaria infection, anaemia and intestinal parasitism, are important public health problems in Colombia. Available data suggests that these are not separate conditions, but interrelated. On the other hand, retinol supplementation successfully decreases mortality in children. In malaria endemic areas, this supplement reduces severe malaria in children, due to immune modulation by retinol. For example, retinoic acid induced a bias towards a TH2 immune response, an event that is associated with protection against severe anaemia. This review aimed at describing some relationships, reported in global biomedical literature, between retinol and malaria; retinol and anaemia; retinol, malaria and intestinal parasites; anaemia and malaria; and to how the TH1/TH2 cytokine pattern in individuals with malaria changes according to retinol supplementation. Methods: The following biomedical literature databases were consulted: Medline, Lilacs, Spingerlik, Md. Consultant, Web of Science, Ovid, Scient Direct, Ebsco and Cochrane. Information documenting prevalence of malnutrition, subclinical retinol deficiency, anaemia and malaria in Colombian children, as well as papers on the anti-infectious role of retinol were also. Results: A relationship between malaria and intestinal parasitic infections was reported. Some studies indicate that helminth infection predispose children to suffer malaria. On the other hand, these intestinal parasites have also been associated with anaemia and low retinol plasma concentrations, which in turn are associated with malaria. No corelation regarding a simultaneous link between all these conditions, and the TH1/TH2 balance was observed. Conclusions: The study of associations between malaria, anaemia, intestinal parasite infections and low retinol level, with the TH1/TH2 cytokine response as centerpiece is essential to prevent or provide early treatment.Publicación Acceso abierto Seguridad hepática y hemática de la amodiaquina en el tratamiento de la malaria no complicada por Plasmodium falciparum.(2013-07-12) Pineros, Juan Gabriel; Lopez, Mary Luz; Carmona Fonseca, Jaime; Blair, SilviaIntroducción: Actualmente existe un número limitado de antimaláricos eficaces, entre ellos amodiaquina; sin embargo, su uso se ha restringido por informes previos de toxicidad hepática y hemática a dosis superiores a 1,500 mg administradas como profiláctico para malaria. No obstante, en dosis terapéuticas antimaláricas los efectos adversos son de intensidad leve o moderada, e incluyen náuseas, vómito y prurito. Objetivo: Evaluar la toxicidad hepática y hemática de la amodiaquina en dosis y tiempo establecidos para tratar la malaria por Plasmodium falciparum no complicada. Metodología: Diseño longitudinal con determinación no ciega del efecto. Se captaron 57 pacientes, seguidos por 10 días (evaluación clínico-parasitológica). Resultados: Antes del tratamiento, las variables hemáticas y hepáticas mostraron alteración leve y se normalizaron postratamiento, que fue 100% eficaz. Los días 5 y 10 del tratamiento todas las variables estaban normales, lo que sugiere ausencia de efectos tóxicos imputables al medicamento. Los efectos adversos fueron pocos, leves y desaparecieron completamente el día 10. Conclusiones: Usada en la dosis (25 mg/kg peso) y el tiempo (3 días) definidos para el tratamiento de la malaria por P. falciparum sin complicaciones, la amodiaquina no mostró efectos adversos ni toxicidad hepática ni hemática. Background: At present there are few effective antimalarial drugs, amodiaquine is one of them; however, its use has been restricted by previous information about hematic and hepatic toxicity when it is administered as prophylactic at doses greater than 1,500 mg. But at therapeutic doses, the side effects are either slight or of moderate intensity and include nausea, vomit and pruritus. Objective: To evaluate the hepatic and hematic toxicity of amodiaquine administered at doses and time recommended for treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria. Methods: Longitudinal design with no blind determination of the effect. A total of 57 patients were included and followed up for 10 days (clinical-parasitological evaluation). Results: Hematic and hepatic variables showed slight alteration previous treatment and were normal postreatment. Therapeutic efficacy of amodiaquine was 100%. All variables were normal at days 5 and 10, suggesting absence of toxic effects imputable to amodiaquine. The side effects were few, slight and disappeared completely at day 10. Conclusions: Amodiaquine administered at doses (25 mg/kg weight) and time (3 days) established for treatment of uncomplicated Plasmodium falciparum malaria is safe, it did not show neither hematic nor hepatic toxicity.Publicación Acceso abierto Seguridad hepática y hemática de la sulfadoxina-pirimetamina en el tratamiento de malaria por Plasmodium falciparum no complicada.(2012-12-05) Carmona Fonseca, Jaime; López, Mary Luz; Piñeros, Juan GabrielIntroducción: Entre los fármacos ampliamente usados en la actualidad para el tratamiento de la malaria por Plasmodium falciparum se encuentra la sulfadoxina-pirimetamina, que es comúnmente administrada en combinación con otros medicamentos. Los eventos adversos informados se han asociado con altas dosis, uso como profiláctico o en personas con hipersensibilidad a las sulfas. Objetivo: Evaluar la toxicidad hepática y hemática de la sulfadoxina-pirimetamina (SP) administrada en dosis y tiempos terapéuticos para la malaria por P. falciparum no complicada. Metodología:Como parte de un estudio con diseño experimental, con determinación abierta del efecto, se hizo evaluación hemática y hepática a 17 personas tratadas con SP. En Turbo (Antioquia, Colombia), los pacientes se captaron consecutivamente y se siguieron por 10 días. Resultados: Las variables hepáticas y hemáticas estuvieron alteradas durante el cuadro malárico antes del tratamiento y se normalizaron al poco tiempo del inicio del mismo (1-5 días), que fue eficaz en 100% de los pacientes (medido el día 10). La normalidad de todas las variables en los días 5 y 10 (fase postratamiento) sugiere la ausencia de efectos tóxicos imputables al medicamento. Los efectos adversos fueron pocos y leves y desaparecieron en el control del día 10. Conclusiones: La SP no mostró eventos adversos, toxicidad hepática ni hemática usada en la dosis y el tiempo definidos para el tratamiento de la malaria por P. falciparum sin complicaciones. Introduction: Sulfadoxine-pyrimethamine is an antimalarial used currently in worldwide for non-complicated falciparum malaria. This drug is administrated in combination with other ones. Previously adverse events had been reported with high doses, used in malaria prophylaxis and patients with hypersensibility to sulfas. Objetive:To evaluate hepatic and haematic toxicity of treatment with sulfadoxine-pyrimethamine (SP) in non-complicated falciparum malaria. Methodology: This was a non-blinded experimental design. In Turbo (Antioquia, Colombia), 17 subjects treated with SP were evaluated for liver and hematic function. All individual were followed for 10 days. Results: Before treatment, liver and hematic function tests were slight altedered. Hematic and liver variables returned to physiological levels after treatment. Treatment had 100% efficacy. All tests were within normal levels throughout the following period (postreatment); this suggests absence of toxic effects associates with treatment. Adverse effects were few and slight, and disappeared on day-10. Conclusions: When is used in time and dose for treatment of non-complicated falciparum malaria, SP neither increased adverse events nor hepatic or hematic toxicity.Publicación Acceso abierto Status of allele frequency and diversity of Plasmodium falciparum msp1, msp2 and glurp before implementation of an artemisinin-based combined therapy in Northwestern Colombia.(2014-02-19) Maestre, Amanda; Arango, Eliana; Carmona Fonseca, JaimeIntroduction. The status of msp1, msp2 and glurp allele frequency and the diversity of Plasmodium falciparum in Northwestern Colombia before the implementation of an artemisinin-combined therapy have been explored only by a few authors and in a relatively small number of samples from this highly endemic region. Objective. To evaluate the frequency of msp1, msp2, and glurp alleles and the diversity of P. falciparum in two Colombian regions before the use of an artemisinin-combined therapy. Methods. This study was part of a major anti-malarial efficacy trial designed as a random, clinically-controlled study for which 224 subjects were recruited. Region 2 of msp1 and msp2 (central region) were amplified by a nested PCR; glurp (region R2) was amplified by a semi-nested PCR. Results. For msp1, five genotypes were observed, representing the K1, MAD20, and RO33 allelic families. All samples corresponded to a MAD20 150 bp allele. For msp2 (IC family), two alleles were detected and for glurp, eight were observed. A total 33 haplotypes were detected. Conclusions. Analysis of glurp can be used to successfully genotype parasite populations in the new studies in Colombia aimed at exploring Plasmodium spp. population dynamics. In addition, analysis of msp1 and msp2 can also be of value for comparisons with past studies, but not when the objective is to study parasites obtained from the same patient in a reduced period of time; for instance, during treatment efficacy studies. Introducción. La frecuencia alélica y la diversidad de msp1, msp2 y glurp de Plasmodium falciparum en el Noroccidente de Colombia antes de la introducción de la terapia combinada con artemisinina, han sido exploradas por pocos autores y en números relativamente bajos de muestras clínicas de esta región de alta endemicidad. Objetivo. Evaluar la frecuencia alélica y la diversidad de msp1, msp2 y glurp de P. falciparum en dos regiones colombianas antes del uso de la terapia combinada con artemisinina. Métodos. El estudio fue parte de un ensayo mayor sobre la eficacia de la terapia antimalárica con un diseño clínico aleatorio controlado, en el cual 224 sujetos fueron reclutados. La región 2 de msp1 y msp2 (región central) se amplificaron por medio de una PCR anidada; glurp (región RII) fue amplificada con una PCR semianidada. Resultados. En msp1, se observaron 5 genotipos que representaron las familias alélicas K1, MAD20, y RO33. Todas las muestras correspondieron al alelo 150 bp de MAD20. En msp2 (familia IC), se detectaron 2 alelos y en glurp, se observaron 8. Un total de 33 haplotipos fueron detectados. Conclusiones. El análisis de glurp puede ser utilizado para genotipificar exitosamente poblaciones parasitarias en nuevos estudios en Colombia con el objeto de explorar la dinámica de las poblaciones de Plasmodium spp. Adicionalmente, el análisis de msp1 y msp2 puede también ser de valor para comparar con estudios pasados, pero no cuando el objetivo es estudiar parasitos obtenidos de un mismo paciente en un periodo reducido de tiempo, por ejemplo, durante estudios de eficacia terapéutica.Publicación Acceso abierto The effects of Plasmodium vivax gestational malaria on the clinical and immune status of pregnant women in Northwestern Colombia.(2013-11-22) Yasnot, María Fernanda; Perkins, Douglas Jay; Corredor, Mauricio; Yanow, Stephanie; Carmona Fonseca, Jaime; Maestre, AmandaObjetive: The study explored the effects of Plasmodium vivax infection on the balance of pro- versus anti- inflammatory cytokines and chemokines and their relationship with some clinical and epidemiology outcomes. Methods: Thirty-five pregnant women were recruited. Of these, 15 subjects had malaria at delivery (GM+), and 20 had no exposition to infection throughout the pregnancy (GM-) and at delivery. Epidemiological and clinical data were recorded after reviewing the clinical records. At delivery, whole blood from the mother as well as placental tissue was collected. Diagnosis of infection was performed by thick smear and a polymerase chain reaction (PCR). Expression of pro-inflammatory and anti-inflammatory cytokines and chemokines was measured by a real time PCR. Results: The clinical and epidemiological variables explored were similar in both groups, with the exception of gestational age. When comparing the GM+ group with the GM- group, it is clear that although the differences generally are not significant, pro- inflammatory cytokines are elevated in both maternal blood and placental; anti-inflammatory ones are elevated in the mother and reduced in the placenta, and the chemokines are reduced in both compartments, except for MCP-1 which is elevated in all. Conclusion: The results appear to be strongly affected by the small number of women with GM by P. vivax at childbirth. Additional studies are needed with larger groups in this and other regions of the country. Objetivo: En este estudio se determinó el efecto de la infección por Plasmodium vivax en el balance de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quemoquinas y su relación con algunas variables epidemiológicas y clínicas. Métodos: Se reclutaron 35 gestantes, 15 con malaria en el momento del parto (GM+) y 20 sin malaria en ningún momento de la gestación (GM-) Los datos epidemiológicos y clínicos fueron colectados a partir de la historia clínica. En el momento del parto fueron tomadas muestras de sangre periférica materna y tejido placentario. El diagnóstico fue realizado mediante gota gruesa y reaccion en cadena de la polimerasa (PCR). La expresión de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quimioquinas, fueron medidas por PCR en tiempo real. La expresión de citoquinas pro-inflamatorias/anti-inflamatorias y quemoquinas, fueron medidas por PCR en tiempo real.. Resultados: En las variables epidemiológicas y clínicas, los datos fueron similares en ambos grupos. Al comparar el grupo GM+ con el grupo GM-, resulta claro que, aunque las diferencias, en general, no son significativas, las citoquinas proinflamatorias están elevadas tanto en sangre materna como placentaria, las antiinflamatorias están elevadas en la madre y reducidas en la placenta, y las quimioquinas están reducidas en ambos compartimentos, excepto la MCP-1 que está elevada en ambos. Conclusión. Los resultados parecen estar fuertemente afectados por la cantidad pequeña de mujeres con MG por P. vivax en el parto. Es necesario adelantar estudios adicionales con más mujeres tanto en esta región como en otros lugares.Publicación Acceso abierto The world of malaria : a health educational experience in the Colombian Pacific coast.(2011-11-16) Carvajal, Rocío; Mosquera, Janeth; Carrasquilla, GabrielObjective: To describe the design, validation, and implementation of the education material The world of malaria: let´s learn to handle it in the community. Methods: The development of the educational material was carried out in the urban area of Buenaventura (main city in the Colombian Pacific coast) in 1995. The design was based on the results of a knowledge, beliefs, and practices study in the city. By using the PRECEDE- PROCEED MODEL strategy, community groups were brought together with the research team to design the materials. Results: The educational materials were designed according to cultural and ethnographic characteristics of the population studied. These materials are table games, comics, videotapes and cassettes, magazines, altogether in a black bag called «The world of malaria: let´s learn to handle it in the community». Conclusions: This innovative educational material shows that interventions in public health should be based on results from scientific projects, because control strategies are based on local realities. Objetivo: Describir el proceso de diseño, validación e implementación de la estrategia educativa «El mundo de la malaria». Métodos: La estrategia educativa se desarrolló con el modelo de promoción de la salud PRECEDE-PROCEED. Esta estrategia educativa se diseñó a partir de los resultados obtenidos en la investigación sobre conocimientos, actitudes y prácticas en malaria en la población de Buenaventura en 1995. Los grupos comunitarios, el grupo de investigación de la División de Salud de la Fundación FES y los expertos en elaboración de materiales educativos diseñaron la estrategia. Resultados: Se diseñó y validó un conjunto de materiales educativos acordes con las características culturales y etnográficas de los habitantes de la región. Los materiales educativos constan de juegos, formatos de diagnóstico y seguimiento para el control de la malaria, que se recopilan en un maletín llamado: «El mundo de la malaria: Aprendamos a manejarlo en comunidad». Conclusiones: El desarrollo e implementación de la estrategia educativa «El mundo de la malaria: Aprendamos a manejarlo en comunidad» muestra la importancia de las intervenciones en salud pública basadas en resultados de investigaciones, lo cual permite generar alternativas de intervención acordes con las realidades locales.