Examinando por Materia "Mortalidad materna"
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Publicación Acceso abierto Aplicación de un modelo biopsicosocial para la reducción de la morbilidad y la mortalidad materna y perinatal en Colombia.(2017-08-25) Herrera Murgueitio, Julián AlbertoEste libro es una metodología construida mediante investigación entre 1987 y 1990, la cual fue validada en cuatro países de América Latina entre 1991-1992 y recientemente en dos países de Asia. La prueba poblacional realizada en siete departamentos del Occidente de Colombia en el régimen subsidiado y vinculado, y la hecha en catorce departamentos de todo Colombia en el régimen contributivo, mostraron una reducción significativa en la morbilidad y mortalidad materna y perinatal.Publicación Acceso abierto Construcciones motivacionales de estimulación prenatal en una comunidad de madres gestantes de alto riesgo obstétrico.(2018-11-20) Devia Valdez, Stephanie; Rubio Grillo, María HelenaLa volición, emerge de la motivación por ¿el hacer¿. Surge entre las características internas y el ambiente externo donde se encuentre la persona, frente a situaciones de cambio, la volición puede verse afectada repercutiendo en el desempeño y la adaptación al nuevo contexto. Objetivo: caracterizar el componente volitivo de un grupo de gestantes en alto riesgo obstétrico frente a una actividad educativa de estimulación prenatal. Metodología: estudio observacional, descriptivo, transversal a partir del cuestionario volitivo V/Q. Los resultados fueron expuestos a un análisis cuantitativo, expresado en frecuencias absolutas y medidas de tendencia central. Resultados: el perfil de las madres de alto riesgo obstétrico, se caracterizó por edades mayores de 30 años, estudios superiores, nivel socioeconómico alto, nulíparas, con patologías de Preclampsia y Ruptura de Membrana. En el cuestionario volitivo, las gestantes se hallaban en la etapa de exploración; cuarto de la muestra requiere apoyo terapéutico para expresar sus comportamientos volitivos. Discusión: La estimulación prenatal fue una actividad significativa que proporciona una oportunidad para modificar la rutina hospitalaria, promoviendo la productividad, el hacer, empoderando el rol como futura madre. Se comprobó que el evento de alto riesgo unido a la hospitalización, afectó la volición de las gestantes en la motivación para participar en la actividad. También, se reconoció la importancia de la adaptación al contexto hospitalario para alcanzar el nivel mas lato del continuo de cambio, siendo el Logro Conclusiones: las gestantes reconocieron que la estimulación prenatal es una actividad significativa que le permite estar ocupada favoreciendo así el componente volitivo.Publicación Acceso abierto Desigualdades en la mortalidad materna entre mujeres del régimen subsidiado explicadas desde las transferencias municipales : ¿Más recursos, mejores resultados?.(2018-12-03) Minotta Díaz, Ingrid Liliana; Laverde Muñoz, Elsa Patricia; Rivillas Gómez, Juan CarlosA pesar de que la Razón de mortalidad materna (RMM) se ha logrado reducir en los dos últimos siglos, las cifras continúan altas en algunas regiones. La RMM es un indicador de desarrollo de un país, por ser la máxima expresión de injusticia social. La calidad en los servicios de salud es el principal determinante que actualmente está socavando la salud materna de las mujeres en los contextos más pobres y marginados, es por ello por lo que se plantea identificar las dimensiones de la desigualdad en la mortalidad materna entre mujeres del Régimen Subsidiado a partir de las transferencias municipales durante los años 2010-2014 en Colombia.Publicación Acceso abierto Factores económicos, socioculturales y de atención en salud que influyeron en el número de muertes maternas presentadas en los años 2000-2011, teniendo en cuenta la comuna de residencia en la ciudad de Cali.(2018-11-27) Peláez Freire, Julián Andrés; Hernández Carrillo, Mauricio; Arias Castillo, LilianaPara identificar qué factores económicos, socioculturales y de atención integral en salud influyeron en el número de muertes maternas presentadas en los años 2000-2011, teniendo en cuenta la comuna de residencia en la ciudad de Cali, se desarrolló un estudio ecológico, con 249 datos del macroproyecto ¿mortalidad materna general y muertes en mujeres embarazadas en Cali-Colombia 2000-2011¿. Inicialmente, se realizaron análisis descriptivos de las variables sociodemográficas y epidemiológicas de la población estudio; además de las características clínicas. Posteriormente, se realizó un análisis bivariado. Para el análisis multivariado se requería conocer el comportamiento de la variable de interés (RMM), por lo tanto, a través de la validación de supuestos se observó que la variable RMM no tenían una Distribución Normal, con base a este resultado se procedió a investigar a que distribución se ajustaba. Se identificó que se ajustaba a una binomial negativa. Una vez realizado esto y comprobar sus supuestos; se realizaron los cálculos estadísticos respectivos en la modelación. Los análisis realizados mostraron como la mortalidad materna está más acentuada en las comunas 14, 13, 12, 11 y 8 respectivamente. No se halló correlación espacial al realizar análisis espacial; sin embargo se evidenciaron concentración en áreas del norte y centro del municipio de Santiago de Cali, con una correlación espacial positiva de bajo- bajo y alto ¿bajo en los años 2000 y 2005. Se pudo establecer una relación entre la situación de empleabilidad de las mujeres con la razón de mortalidad materna (IRR: 0.99, IC 95% 0.99-0.99). Mientras que el número de homicidios por accidentes de tránsito y la razón de mortalidad materna (IRR: 1.02, IC95% 0.99-1.02), El modelo también presentó que por cada aumento en el número de instituciones básica primaria la razón de mortalidad materna disminuía (IRR: 0.97, IC95% 0.96-0.98). De igual forma se encontró por cada número de instituciones básica secundaria en decremento, la razón de mortalidad materna se incrementaba (IRR: 1.01 IC95% 1.00-1.03). Por otra parte se presentó que había una disminución en la unidad de la tasa de mortalidad infantil y la razón de mortalidad materna. Respecto a la ausencia de control prenatal este representó en un aumento de la razón de mortalidad materna (IRR: 1.26, IC95%, 0.96-1.65). En cuanto a la variable etnia mestiza/ blanca estuvo como factor de riesgo asociado a la razón de mortalidad materna (IRR: 1.38, IC95%, 1.05-1.82), al igual que la etnia afrodescendiente (IRR: 1.51 IC95%, 1.09-2.11). Referente al efecto de interacción se observó relaciones positivas entre la variable estrato modal y las diferentes variables resultantes del análisis multivariado. Como conclusión, la salud materna es un indicador de desarrollo humano, donde los factores multicausales pueden ser prevenibles. Características económicas, socioculturales y de atención en salud, reflejan un problema más allá de los resultados clínicos.Publicación Acceso abierto Modelación de la razón mortalidad materna en Colombia : un enfoque multinivel(Universidad del Valle, 2026) Echeverry Medina, José Alejandro; Pacheco Caicedo, Sebastián Howard; Pereira Hoyos, Luz AdrianaLa mortalidad materna constituye un indicador clave del estado de salud pública y del nivel de desarrollo social, al reflejar desigualdades en las condiciones socioeconómicas, el acceso a servicios y las características demográficas de los territorios. En Colombia, a pesar de los avances observados en la reducción de la Razón de Mortalidad Materna (RMM) a nivel nacional, persisten marcadas diferencias entre departamentos y municipios. En este contexto, el presente trabajo tiene como objetivo analizar el comportamiento de la RMM en Colombia durante el año 2023 en relación con factores sociodemográficos, excluyendo variables clínicas o físicas de salud, con el fin de identificar patrones territoriales y comprender cómo las condiciones estructurales se asocian con la ocurrencia y magnitud de la mortalidad materna. Para abordar este objetivo, se adopta un enfoque bayesiano multinivel que permite modelar explícitamente la estructura jerárquica de los datos, con municipios anidados en departamentos. Dada la presencia de un elevado número de ceros en la variable de respuesta, se propone un modelo hurdle con inflación de ceros. La estimación del modelo se realiza exclusivamente mediante métodos bayesianos implementados en el lenguaje probabilístico Stan, utilizando simulación Monte Carlo por cadenas de Markov, lo que permite obtener inferencias completas sobre los efectos fijos y aleatorios, así como una adecuada cuantificación de la incertidumbre asociada a las estimaciones. Los resultados evidencian una marcada heterogeneidad territorial en la RMM, con variabilidad significativa tanto a nivel departamental como municipal. En la componente binaria del modelo, las covariables asociadas a condiciones socioeconómicas desfavorables, como mayores niveles de pobreza, menor cobertura educativa y limitaciones en el acceso a servicios básicos, se relacionan con una mayor probabilidad de observar mortalidad materna. En la componente continua, una vez ocurren los eventos, los territorios con peores indicadores sociodemográficos presentan niveles esperados de RMM más elevados. En conjunto, los hallazgos resaltan la importancia de considerar exclusivamente los determinantes sociodemográficos y la estructura jerárquica del territorio en el análisis de la mortalidad materna, aportando evidencia estadística relevante para la formulación de políticas públicas focalizadas en los contextos de mayor vulnerabilidad.Publicación Acceso abierto Mortalidad materna en Cali ¿Una década sin cambios?.(2014-02-07) Salazar Aristizábal, Ana; Vásquez Truissi, Martha LucíaSe hizo un estudio retrospectivo de 353 registros de muertes maternas durante 10 años (1985-1994) en Cali. Los objetivos fueron: identificar algunos factores sociodemográficos y obstétricos de la mortalidad materna evitable en Cali; medir su nivel de subregistro y estimar la concordancia entre la causa básica de muerte registrada en el certificado de defunción y la causa básica asignada por el Comité de Mortalidad Materna de la Secretaría de Salud Municipal de Cali. Los hallazgos indicaron que 96.2% de las muertes eran evitables de acuerdo con los criterios establecidos por el Comité de Mortalidad Materna. Hubo un subregistro de 17.8%, con mayor proporción en las instituciones privadas. Las causas maternas directas presentaron concordancia moderada (K= 0.68) y el menor grado de concordancia se obtuvo en las causas indirectas (K = 0.29). Con la presente investigación se demostró que la búsqueda exhaustiva de muertes maternas en mujeres de 15 a 49 años permitió encontrar casos nuevos que no se captaron en los certificados de defunción; pero, a pesar de esta búsqueda, el nivel de subregistro es importante. Otro aspecto de gran importancia y de enorme impacto consiste en que la mortalidad materna en Cali en los últimos 10 años, no ha tenido cambios significantes, a pesar de los esfuerzos en acciones y en alta inversión para atender a la salud de las mujeres. Conocer la magnitud real de este problema permitirá tomar medidas y definir intervenciones apropiadas para su reducción. A retrospective 10 year study (1985-1994) of 353 maternal death certificates in Cali, Colombia, was conducted. The objectives were to determine some demographic and obstetric factors for maternal deaths avoidability, the number of deaths due to undetermined causes and estimate the relationship between the basic cause of death registered on the death certificate and the basic cause assigned by the Maternal Mortality Committee of the Cali Municipal Health Secretary. The findings indicate that 96.2% of all deaths could have been avoided, according to the criteria established by the Maternal Mortality Committee. Death rate due to undetermined causes was 17.8%, with the highest proportion in private institutions. Direct maternal causes were found to have a moderate correspondence (K = 0.68), with the lowest correspondence for indirect causes (K = 0.29). This study made it possible to demonstrate that the exhaustive search for maternal death in women aged 15 to 49 permitted the finding of new cases which were not documented in death certificates. In spite of this search, however, death rate due to undetermined causes is significant. Another important aspect is that in the last 10 years the mortality maternal rate in Cali has not changed significantly in spite of increased measures and high expenditure in women’s health care. Knowing the real magnitude of this problem may result in informed decisions and intervention protocols aimed at reducing it.Publicación Acceso abierto Mortalidad materna y perinatal en una EPS indígena en el departamento del Cauca entre los años 2007 a 2011.(2016-10-26) Jaramillo Romo, Mónica Cristina; Apráez Ippolito, GiovanniLa situación de mortalidad materna y perinatal sigue siendo un problema de salud publica en Colombia y el mundo. En el departamento del Valle del Cauca un EPS indígena es una de las EPS que más casos ha aportado a las estadisticas del departamento. No es claro el comportamiento de estos eventos, por tal motivo se realizó un estudio mediante el método cuantitativo - descriptivo, que se describe el comportamiento de las muertes maternas y perinatales en la EPS indígena en el departamento del Cauca entre los años 2077 a 2011. Con esto se pretende lograra que este documento se tenga en cuenta como base para plantear estrategias de intervención y promover nuevas investigaciones en el tema, que ayuden a mejorar la información que se tiene de setos eventos y así mejorar el diseño de programas dirigidos a disminuir la incidencia de la mortalidad materna y perinatal en población vulnerable. También servir como base para el establecimiento de politicas a nivel municipal y el departamental con el fin de mejorar la salud materna infantil.Publicación Acceso abierto Reduction of Maternal Mortality due to Preeclampsia in Colombia -an Interrupted Timeseries Analysis.(2014-06-12) Herrera Murgueitio, Julián Alberto; Herrera Miranda, Rodolfo; Herrera Escobar, Juan Pablo; Nieto Díaz, AníbalIntroduction. Preeclampsia is the most important cause of maternal mortality in developing countries. A comprehensive prenatal care program including bio-psychosocial components was developed and introduced at a national level in Colombia. We report on the trends in maternal mortality rates and their related causes before and after implementation of this program. Methods: General and specific maternal mortality rates were monitored for nine years (1998-2006). An interrupted timeseries analysis was performed with monthly data on cases of maternal mortality that compared trends and changes in national mortality rates and the impact of these changes attributable to the introduction of a bio-psychosocial model. Multivariate analyses were performed to evaluate correlations between the interventions. Results: Five years after (2002–2006) its introduction the general maternal mortality rate was significantly reduced to 23% (OR= 0.77, CI 95% 0.71-0.82).The implementation of BPSM also reduced the incidence of preeclampsia in 22% (OR= 0.78, CI 95% 0.67-0.88), as also the labor complications by hemorrhage in 25% (OR= 0.75, CI 95% 0.59-0.90) associated with the implementation of red code. The other causes of maternal mortality did not reveal significant changes. Biomedical, nutritional, psychosocial assessments, and other individual interventions in prenatal care were not correlated to maternal mortality (p= 0.112); however, together as a model we observed a significant association (p= 0.042). Conclusions: General maternal mortality was reduced after the implementation of a comprehensive national prenatal care program. Is important the evaluation of this program in others populations. Resumen Introducción. La preeclampsia es la causa más importante de mortalidad materna en los países en desarrollo. Se desarrolló e introdujo en Colombia y a nivel nacional un programa de cuidado prenatal que incluyó componentes bio-psicosociales. Se muestran las tendencias de las tasas de mortalidad materna y las causas relacionadas antes y después de la implementación del programa. Métodos: Las tasas de mortalidad general y específica fueron monitoreadas durante 9 años (1998-2006). Un análisis de series de tiempo ininterrumpido se realizó con datos mensuales de casos de mortalidad materna y se compararon las tendencias de cambio en las tasas de mortalidad nacional y el impacto de los cambios atribuibles a la introducción del modelo. Se hizo un análisis multivariado para evaluar la asociación entre las intervenciones. Resultados: Cinco años después de la introducción del programa (2002-2006) la tasa de mortalidad maternal se redujo significativamente en 23% (OR= 0.77, CI 95% 0.71- 0.82). La implementación del MBPS redujo la incidencia de la preeclampsia en 22% (OR= 0.78, CI 95% 0.67-0.88 , igual la mortalidad materna por complicación del parto por hemorragias en 25% (OR= 0.75, CI 95% 0.59-0.90). Otras causas de mortalidad materna no mostraron cambios significativos. No se correlacionó la mortalidad materna con intervenciones de cuidado prenatal individuales como las biomédicas, nutricionales y psicosociales (p= 0.112), sin embargo, ellas en conjunto como un modelo (biopsicosocial) si observaron una asociación significativa (p= 0.042). Conclusiones: La mortalidad maternal general se redujo después de la implementación de un programa nacional de cuidado prenatal. Es importante evaluar este programa en otras poblaciones.Publicación Acceso abierto Rendimiento de escala de alerta temprana en gestante que presenta morbilidad materna extrema en una institución de salud de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Popayán 2016 – 2018(Universidad del Valle, 2023) Zúñiga Meneses, Aura Maricela; Ortiz Martínez, Roberth AlirioOBJETIVO: Determinar el rendimiento de la escala de alerta temprana para predecir complicaciones obstétricas en gestantes con evento de Morbilidad Materna Extrema en una Institución prestadora de servicios de salud de III Nivel de la ciudad Popayán, año enero 2016 - diciembre 2018 TIPO DE ESTUDIO: El enfoque metodológico es de tipo cuantitativo retrospectivo, estudio analítico de corte transversal que incluyo mujeres embarazadas y en puerperio que presentaron evento Morbilidad Materna Extrema que ingresaron al Hospital Universitario San José de Popayán institución de salud de alta complejidad del 1 de enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2018. Hospital ubicado en Popayán y que presta sus servicios como hospital de referencia para el departamento del Cauca y norte de Nariño; Se determinó el rendimiento de la escala en la gestante, realizando la evaluación del puntaje de Score de alerta temprana Obstétrica, aplicado en las primeras 24 horas de identificación del evento Morbilidad Materna Extrema. Este puntaje de la escala de alerta temprana tiene en cuenta las variables: Presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, Fracción Inspirada de oxígeno (FiO2) superior a 96%, temperatura y nivel de conciencia (Glasgow); el desempeño de la escala de alerta temprana se analizó utilizando el área bajo la curva, teniendo en cuenta los resultados: Ingreso UCI, Necesidad de ventilación mecánica, necesidad de cirugía de control de daño, soporte vasoactivo, los métodos estadísticos incluyeron distribución de variables, análisis univariados, análisis bivariados y regresión logística. RESULTADOS: Durante el periodo del estudio se registraron 765 casos reportados de Morbilidad Materna extrema al sistema nacional de vigilancia epidemiológica SIVIGILA, donde se estratifico por cada uno de los años y 216 mujeres fueron incluidas en el estudio, en los registros realizados no se presentó perdida de la información por calidad de registros clínicos, distribuidas el 47,22% año 2017, 29,63% año 2018 y 23,15% año 2016. La población corresponde a mujeres que en promedio tenían 24 años de edad con una mínima de 14 y máxima de 42 años, el 75,93% se identificaron como etnia mestiza, 17,59 % indígena y afrocolombiana un 6,48%, residen en el Departamento del Cauca el 99,54%, donde el 28,70% proceden del Municipio de Popayán mientras el 69,84% procede de los municipios del Cauca; el 56,48 % son procedentes de área rural dispersa, el 40,28% procede del área urbana y el 3,24% al área rural; un gran porcentaje pertenece a estratos bajos (92,13%), las usuarias que fueron remitidas desde algún prestador de servicios de salud corresponden al 72,22%. La causa básica del evento Morbilidad Materna Extrema corresponde a trastornos hipertensivos del embarazo con 86,18%; hemorragia post parto y sepsis puerperal con 3,44% ; el 0,93% de las usuarias presentó eclampsia, se encontró frente al número de controles prenatales el 70,83% registran 4 controles prenatales, la terminación de la gestación se puede analizar que el 53,24% se realizó vía alta (Cesárea); el 27,28% parto vaginal; el 14,35% continúa embarazada y el 0,93% registran parto instrumentado, el ingreso a Unidad de Cuidado Critico el 10,65% de las mujeres estuvieron hospitalizadas en este servicio, el 95,83% de las usuarias no requirieron cirugía adicional, el 4,63% necesito soporte vasoactivo. Se evidencia que existe significancia estadística con respecto a la necesidad de soporte vasoactivos y necesidad de ingreso unidad de cuidado critico cuando el valor global de la escala es superior a 6 puntos; OR 11,37 IC95%: (2,44-57,72);y OR 7,7 IC95%: (4,98- 12,11) respectivamente. En los diferentes parámetros de la escala sé evidencia que el signo vital que más aporta al puntaje global de la escala es la presión arterial sistólica con el 16%, seguido de la presión arterial diastólica, mientras que los demás parámetros aportan 1 punto entre los que se encuentran frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación, temperatura y escala de Glasgow, se observa que le rendimiento de la escala OEWS para ingreso a Uci con puntaje mayor a 6 puntos, es de 0,67 con IC de 95% 0,58 – 0,77, lo que implica un rendimiento adecuado de la escala, con un excelente VPN de 92,47, con respecto a cirugía adicional se evidencia un AUC baja, en referencia al soporte vasoactivos una adecuada AUC de 0,76 IC95% 0,91-0,90 y un excelente VPN de 97,84 y un LR+ de 5,16 que también se puede considerar adecuado. CONCLUSIÓN: La importancia de disponer de sistemas de alerta temprana como estrategia de identificación de parámetros que identifican deterioro del estado de salud de las gestantes lo cual impacta en la disminución de morbi mortalidad materna; referente a este concepto la morbilidad materna extrema el presente estudio encontró que la mayor frecuencia fueron los trastornos hipertensivos del embarazo donde el 48% corresponden a esta patología. El puntaje global de la escala es superior a 6 puntos, hay un riesgo mayor de ingreso a UCI con un intervalo de confianza adecuado lo cual es acorde con el estudio publicado por Carle et al, en 2013 y por el estudio de Rojas realizado en la ciudad de Cartagena, frente a la necesidad de soporte vaso activo también se encontró significancia estadística, aunque con un intervalo de confianza muy alto que puede deberse a los pocos eventos de necesidad de vasoactivos, finalmente en referencia del rendimiento de la prueba se encontró tanto para ingreso a UCI como para la necesidad de soporte de Vaso activo, AUC adecuada sobre todo para necesidad de vaso activos muy buenos por encima del 88% lo cual está en concordancia en el estudio realizado por Rojas et al, en Cartagena; se evidencia que el sistema de alerta temprana OEWS es una escala con un adecuado rendimiento que es necesario implementar en las instituciones de mediana y alta complejidad que prestan sus servicios de la salud a las diferentes poblaciones que atienden este tipo de patologías.