Examinando por Materia "Unidades de cuidados intensivos"
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Publicación Acceso abierto Eficiencia de una ayuda audiovisual en el cuidado centrado a la familia en una unidad de cuidado intensivo neonatal(Universidad de Valle, 2014) Erazo Barrios, Anabell; Grajales Barrera, Yeraldine; Guzmán Oliva, Kellyn Viviana; Lovera Mantilla, Luis AlexanderEl cuidado intensivo neonatal ha logrado grandes cambios en las últimas décadas, debido a los diferentes avances como son: la formación de unidades de cuidado intensivo neonatal (UCIN), la implementación de equipos tecnológicos, el personal entrenado específicamente para atender a los recién nacidos que acuden a la unidad y el uso de nuevos medicamentos; lo anteriormente mencionado ha permitido que estos recién nacidos sobrevivan más tiempo debido a los cuidados brindados por el equipo de salud. El momento del nacimiento significa para los padres un gran reto, porque se enfrentan a situaciones estresantes al tener que aceptar que sus hijos sean hospitalizados en dichas unidades, debido a diferentes factores tales como: el no poder estar con su hijo permanentemente por las restricciones en la visita, el ambiente físico de la Unidad de cuidados intensivos (UCIN), los equipos tecnológicos por los que están rodeados, entre otros. En el contexto de la Unidad de cuidados intensivos neonatales (UCIN) se percibe que el diseño típico de la UCIN no favorece en gran medida la relación entre el niño y su familia, por ello que la implementación de un cuidado integral de enfermería es de vital importancia, ya que involucra la continua interacción, participación y el afecto como elementos básicos brindados por el profesional al recién nacido, buscando así una cobertura en las necesidades no solo de la patología en específico sino de su componente emocional; por lo tanto efectuar una estrategia que permita reconocer la familia como ese componente esencial en la vida de los recién nacidos, como lo es el Cuidado Centrado en la Familia, facilita la satisfacción de aquellas necesidades percibidas por los padres, generando así una atención de mayor calidad por medio de su inclusión en los procesos de atención. De esta manera la realización de esta investigación tiene por objetivo crear un instrumento el cual posiblemente contribuya en el fortalecimiento del vínculo entre padres e hijos, permitiendo así, que los padres sean los participes de la continua evolución de su hijo e informados de los diversos cuidados y, además disminuir el sentimiento de preocupación sobre el confort de su recién nacido observando las actividades del equipo de salud en pro de su bienestar y el de su hijo.Publicación Acceso abierto La fragmentación del cuidado : enfermería y los procesos de la cotidianidad en la unidad de cuidado intensivo.(2018-09-12) Del Cristo Martínez, Alfonsina; Chávez Acosta, José Andrés; Canaval Erazo, Gladys EugeniaLas Unidades de Cuidado intensivo (UCI) se han establecido como lugares de alta complejidad, donde las personas acceden a estos sitios cuando su estado de salud es delicado, estos sitios se caracterizan por tener dinámicas especiales como entornos de máxima tensión, alta tecnología y recambio rápido de pacientes, a lo que el enfermero se expone diariamente; configurando una cotidianidad en su quehacer, este ambiente conlleva a la incorporación de una cultura del hacer, que responde de manera inmediata a protocolos, normas, variables biológicas, y a lograr la eficacia en los diferentes procedimientos.Publicación Acceso abierto Prescripción de ejercicio con aumento de frecuencia y duración de la intervención en un paciente con debilidad adquirida en UCI y destete prolongado en un hospital de alta complejidad en Nariño, Colombia : un reporte de caso(Universidad del Valle, 2023) González Estacio, Angie Juliana; Ortega Palacios, Ingrid Geraldin; Jiménez Pérez, Mayda Alejandra; Cárdenas Ramírez, NataliaEl presente reporte de caso revela los efectos de la aplicación de un programa de movilización progresiva y ejercicio de frecuencia e intensidad moderada, en conjunto con distintas modalidades terapéuticas como electroestimulación y terapia manual en un paciente que cursa con debilidad adquirida en UCI y destete prolongado de ventilación mecánica secundarios a shock séptico por NAV. Descripción del caso: Paciente masculino de 67 años de edad, mestizo, procedente de Pasto, quien sufre un trauma craneoencefálico en región frontal izquierda, sometido a craneotomía descompresiva con posterior manejo en UCI bajo soporte ventilatorio invasivo, presentando una evolución tórpida por desarrollo de neumonía asociada a la ventilación mecánica (NAV) con secundario choque séptico, lo cual prolonga su estancia en UCI, días de ventilación mecánica y lo lleva a desarrollar debilidad adquirida en UCI. Se evaluó el impacto de la intervención en tres componentes: Excursión diafragmática (Ultrasonografía) y desempeño muscular respiratorio (NIF), desempeño muscular periférico (MRC) y movilidad funcional (PERME). Se realizó una evaluación comparativa, con una medición previa al inicio del plan de tratamiento y al final de la intervención en el séptimo día. En cuanto a la prescripción del ejercicio se desarrolló con una frecuencia de intervención moderada (>3 sesiones/semana), duración de 40 min e intensidad moderada valorada con escala de borg. Modalidades de tratamiento utilizadas: movilidad progresiva, cicloergometría, electroestimulación eléctrica neuromuscular y liberación diafragmática. Conclusión: La implementación de un programa individualizado de movilización progresiva de intensidad y frecuencia moderada combinado con diferentes modalidades de tratamiento, contribuye al destete de la ventilación mecánica y a la optimización de la condición física del paciente con debilidad adquirida en UCI incluso en el inicio tardío del tratamiento.Publicación Acceso abierto Rendimiento de escala de alerta temprana en gestante que presenta morbilidad materna extrema en una institución de salud de tercer nivel de complejidad de la ciudad de Popayán 2016 – 2018(Universidad del Valle, 2023) Zúñiga Meneses, Aura Maricela; Ortiz Martínez, Roberth AlirioOBJETIVO: Determinar el rendimiento de la escala de alerta temprana para predecir complicaciones obstétricas en gestantes con evento de Morbilidad Materna Extrema en una Institución prestadora de servicios de salud de III Nivel de la ciudad Popayán, año enero 2016 - diciembre 2018 TIPO DE ESTUDIO: El enfoque metodológico es de tipo cuantitativo retrospectivo, estudio analítico de corte transversal que incluyo mujeres embarazadas y en puerperio que presentaron evento Morbilidad Materna Extrema que ingresaron al Hospital Universitario San José de Popayán institución de salud de alta complejidad del 1 de enero del 2016 hasta el 31 de diciembre del 2018. Hospital ubicado en Popayán y que presta sus servicios como hospital de referencia para el departamento del Cauca y norte de Nariño; Se determinó el rendimiento de la escala en la gestante, realizando la evaluación del puntaje de Score de alerta temprana Obstétrica, aplicado en las primeras 24 horas de identificación del evento Morbilidad Materna Extrema. Este puntaje de la escala de alerta temprana tiene en cuenta las variables: Presión arterial sistólica, presión arterial diastólica, frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, Fracción Inspirada de oxígeno (FiO2) superior a 96%, temperatura y nivel de conciencia (Glasgow); el desempeño de la escala de alerta temprana se analizó utilizando el área bajo la curva, teniendo en cuenta los resultados: Ingreso UCI, Necesidad de ventilación mecánica, necesidad de cirugía de control de daño, soporte vasoactivo, los métodos estadísticos incluyeron distribución de variables, análisis univariados, análisis bivariados y regresión logística. RESULTADOS: Durante el periodo del estudio se registraron 765 casos reportados de Morbilidad Materna extrema al sistema nacional de vigilancia epidemiológica SIVIGILA, donde se estratifico por cada uno de los años y 216 mujeres fueron incluidas en el estudio, en los registros realizados no se presentó perdida de la información por calidad de registros clínicos, distribuidas el 47,22% año 2017, 29,63% año 2018 y 23,15% año 2016. La población corresponde a mujeres que en promedio tenían 24 años de edad con una mínima de 14 y máxima de 42 años, el 75,93% se identificaron como etnia mestiza, 17,59 % indígena y afrocolombiana un 6,48%, residen en el Departamento del Cauca el 99,54%, donde el 28,70% proceden del Municipio de Popayán mientras el 69,84% procede de los municipios del Cauca; el 56,48 % son procedentes de área rural dispersa, el 40,28% procede del área urbana y el 3,24% al área rural; un gran porcentaje pertenece a estratos bajos (92,13%), las usuarias que fueron remitidas desde algún prestador de servicios de salud corresponden al 72,22%. La causa básica del evento Morbilidad Materna Extrema corresponde a trastornos hipertensivos del embarazo con 86,18%; hemorragia post parto y sepsis puerperal con 3,44% ; el 0,93% de las usuarias presentó eclampsia, se encontró frente al número de controles prenatales el 70,83% registran 4 controles prenatales, la terminación de la gestación se puede analizar que el 53,24% se realizó vía alta (Cesárea); el 27,28% parto vaginal; el 14,35% continúa embarazada y el 0,93% registran parto instrumentado, el ingreso a Unidad de Cuidado Critico el 10,65% de las mujeres estuvieron hospitalizadas en este servicio, el 95,83% de las usuarias no requirieron cirugía adicional, el 4,63% necesito soporte vasoactivo. Se evidencia que existe significancia estadística con respecto a la necesidad de soporte vasoactivos y necesidad de ingreso unidad de cuidado critico cuando el valor global de la escala es superior a 6 puntos; OR 11,37 IC95%: (2,44-57,72);y OR 7,7 IC95%: (4,98- 12,11) respectivamente. En los diferentes parámetros de la escala sé evidencia que el signo vital que más aporta al puntaje global de la escala es la presión arterial sistólica con el 16%, seguido de la presión arterial diastólica, mientras que los demás parámetros aportan 1 punto entre los que se encuentran frecuencia cardiaca, frecuencia respiratoria, saturación, temperatura y escala de Glasgow, se observa que le rendimiento de la escala OEWS para ingreso a Uci con puntaje mayor a 6 puntos, es de 0,67 con IC de 95% 0,58 – 0,77, lo que implica un rendimiento adecuado de la escala, con un excelente VPN de 92,47, con respecto a cirugía adicional se evidencia un AUC baja, en referencia al soporte vasoactivos una adecuada AUC de 0,76 IC95% 0,91-0,90 y un excelente VPN de 97,84 y un LR+ de 5,16 que también se puede considerar adecuado. CONCLUSIÓN: La importancia de disponer de sistemas de alerta temprana como estrategia de identificación de parámetros que identifican deterioro del estado de salud de las gestantes lo cual impacta en la disminución de morbi mortalidad materna; referente a este concepto la morbilidad materna extrema el presente estudio encontró que la mayor frecuencia fueron los trastornos hipertensivos del embarazo donde el 48% corresponden a esta patología. El puntaje global de la escala es superior a 6 puntos, hay un riesgo mayor de ingreso a UCI con un intervalo de confianza adecuado lo cual es acorde con el estudio publicado por Carle et al, en 2013 y por el estudio de Rojas realizado en la ciudad de Cartagena, frente a la necesidad de soporte vaso activo también se encontró significancia estadística, aunque con un intervalo de confianza muy alto que puede deberse a los pocos eventos de necesidad de vasoactivos, finalmente en referencia del rendimiento de la prueba se encontró tanto para ingreso a UCI como para la necesidad de soporte de Vaso activo, AUC adecuada sobre todo para necesidad de vaso activos muy buenos por encima del 88% lo cual está en concordancia en el estudio realizado por Rojas et al, en Cartagena; se evidencia que el sistema de alerta temprana OEWS es una escala con un adecuado rendimiento que es necesario implementar en las instituciones de mediana y alta complejidad que prestan sus servicios de la salud a las diferentes poblaciones que atienden este tipo de patologías.Publicación Acceso abierto Sobrevida y factores asociados a mortalidad temprana en pacientes con cáncer sólido y hematológico que requieren manejo en una unidad de cuidado intensivo adulto (UCIA) en la ciudad de Cali(2015) Vivas Méndez, Jackeline; Sánchez Ortiz, Álvaro IgnacioEl manejo clínico del paciente oncológico en condición crítica representa para las instituciones de salud un dilema ético teniendo en cuenta la necesidad de utilización de recursos de alto costo en este subgrupo de pacientes considerados de antemano de mal pronóstico con el concepto de que la expectativa y calidad de vida no es mejor debido a su enfermedad subyacente. Por lo tanto y teniendo en cuenta los cambios en el ámbito sanitario en el cual el uso eficiente de la unidad de cuidado intensivo (UCI), se ha convertido en una prioridad se han generado discrepancias entre los profesionales responsables de la admisión quienes se basan en la severidad y en el pronóstico de la enfermedad a través del juicio clínico y el uso de algunas herramientas. A pesar de que el escenario para este tipo de pacientes ha cambiado de manera significativa, estudios han demostrado una tasa alta de rechazo en la admisión a las unidades de cuidado crítico dado que se conocen pocos datos concernientes a la epidemiología y pronóstico de los mismos. El objetivo del estudio consistió en identificar la sobrevida y factores asociados a mortalidad temprana en pacientes con cáncer de tipo tumor sólido o hematológico, que ingresaron a la UCIA para manejo de complicaciones asociadas a su enfermedad o tratamiento. Se buscó llamar la atención y proveer de información a los profesionales de la salud encargados de la admisión y manejo de los pacientes críticos con diagnóstico previo de cáncer en relación al pronóstico de este grupo particular en términos de sobrevida y factores pronósticos de mortalidad, favoreciendo así a una visión má amplia con respecto al manejo clínico.Publicación Acceso abierto Validez de la escala de Braden y la escala de Evaruci en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de una institución prestadora de servicios de salud nivel IV en Cali(Universidad de Valle, 2012) Murillo Panameño, Carmen Lorena; Zapata Rodríguez, Margarita María; Franco López, Astolfo LeónEn la Unidad de Cuidados Intensivos de una Institución Prestadora de Servicios de Salud nivel IV en Cali, se está aplicando la escala de Braden para valorar a los pacientes, con el fin de determinar el riesgo de desarrollar úlceras por presión. A partir de ese puntaje de riesgo, se brindan cuidados específicos para evitar que estas lesiones aparezcan. La escala de Braden ha sido validada en varios estudios en todos los ámbitos hospitalarios incluyendo la Unidad de Cuidados Intensivos, encontrando en tres evaluaciones que tiene una sensibilidad de 85,7%, 71,4% y 71,4%, una especificidad de 64,6%, 81,5% y 83,1%, un valor predictivo positivo de 20,7%, 29,4% y 31,3% y un valor predictivo negativo de 97,7%, 96,4% y 96,4%. Con un área bajo la curva de ROC de 0,78, 0,78 y 0,8 y un punto de corte de 13. Sin embargo, aparece la Escala de Valoración Actual del Riesgo de desarrollar Úlceras por Presión en Cuidados Intensivos (EVARUCI), con unos indicadores de validez un poco más altos que la escala de Braden. La escala de EVARUCI ha sido validada solamente una vez, pero reporta en tres evaluaciones una sensibilidad de 100%, 100%, 90,91%, una especificidad de 68,63%, 49,02%, 92,16%, un valor predictivo positivo de 40,74%, 29,73%, 71,43% y un valor predictivo negativo de 100%, 100%, 97,2%. Con un área bajo la curva ROC de 0,938, 0,909 y 0,952 y un punto de corte de 10. El objetivo de este estudio fue, evaluar la validez de la escala de Braden y la escala de EVARUCI en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de una Institución Prestadora de Servicios de Salud Nivel IV en Cali, en el periodo comprendido entre el 10 de febrero de 2012 y el 10 de abril de 2012. Para llevar a cabalidad este objetivo, se realizo un estudio analítico, observacional, longitudinal, prospectivo y de cohortes con dos escalas de valoración del riesgo de presentar una úlceras por presión, Braden y EVARUCI. Se seleccionaron aleatoriamente 613 pacientes, mayores de edad, que ingresen desde el día cero a la Unidad de Cuidados Intensivos de una Institución de Salud de nivel IV en Cali, para ser hospitalizados con diagnóstico de cualquier patología, que no presentasen úlceras por presión y que decidieran voluntariamente participar en el estudio. Se realizo seguimiento diario a los pacientes por siete días y después cada tres por siete semanas, mientras permanecieron en la Unidad de Cuidados Intensivos, hasta que desarrollaron una úlcera por presión, fueron trasladados a otra área o fallecieran. Los datos fueron registrados en formatos ya establecidos. Se creó una base de datos utilizando el programa BD Clinic, a través de la cual hizo seguimiento a la información obtenida de la muestra y se analizaron los datos a medida que fueron siendo digitados. Una vez obtenidos los datos, para evaluar el rendimiento de cada prueba respecto a la predicción de las úlceras por presión, se elaboraron tablas de dos por dos sucesivas, calculando la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos para cada uno de los puntos de corte. En el estudio se encontraron diferencias significativas entre la escala de EVARUCI y la escala de Braden, siendo la escala la escala de EVARUCI un instrumento que considera factores propios de las Unidades de Cuidados Intensivos, se propone la implementación de esta herramienta en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de la Institución Prestadora de Servicios de Salud nivel IV en Cali.