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Evaluación de la implementación del proyecto de salud indígena en el departamento del Cauca, durante los años 2005 a 2011.

Resumen en español

La salud indígena o buen vivir es el resultado del equilibrio armónico de las relaciones físicas y espirituales del ser humano con su familia, la comunidad, la naturaleza que le rodea y el territorio en el que desarrolla su proceso de vida, observando las leyes naturales ancestrales, el derecho mayor de cada pueblo, la legislación indígena y la normatividad internacional; en este sentido, el proyecto de salud indígena es una propuesta de los mismos pueblos indígenas que contribuye al buen vivir de las comunidades. Objetivo: Evaluar la implementación del Proyecto de Salud indígena en el departamento del Cauca durante los años 2005 a 2011. Método: Se realizó un estudio de caso, que incluyó los componentes cuantitativo y cualitativo para lo cual se realizó revisión documental, análisis de rips, entrevistas semi-estructuradas a actores claves como coordinadores de IPS Indígenas, líderes de las líneas de acción fomento de la salud, medicina tradicional y autonomía alimentaria; coordinadores de programas de salud de las zonas de cobertura de las IPSI y líder de salud a nivel regional. Resultados: Se evidenció la estructura política y operativa que tiene la organización indígena en el departamento del cauca para el abordaje diferencial del proceso de salud basado en la sabiduría ancestral; entre las que se encuentran estructuras como la empresa promotora de salud e instituciones prestadoras de servicios de salud indígenas o propios (IPSI), la primera se encarga de administrar los recursos del régimen subsidiado y garantizar el aseguramiento de los servicios de salud que para este caso ha incluido como estandarte el proyecto de salud indígena (PSI) con los mismos recursos de la UPC subsidiada realizando un sobre esfuerzo administrativo. Dicho proyecto se contrata con las IPSI bajo una serie de lineamientos, siendo el más importante la construcción colectiva con autoridades tradicionales y comunidad de las zonas de cobertura y la alineación con los mandatos locales, zonales y regionales. Las actividades se agrupan en tres líneas de acción las cuales son autonomía alimentaria, medicina tradicional y fomento de la salud, de las cuales las dos primeras obtuvieron el mayor cumplimiento. El logro de resultados se encuentra relacionado con factores del ambiente internos y externos como los sociodemográficos entre los que están la dispersión geográfica, orden público, religión, modelo médico hegemónico y la cosmovisión indígena, esta última se considera una fortaleza para el proyecto. Factores políticos como la gobernabilidad en las familias y territorios la cual se encuentra debilitada; políticas de la organización las cuales son lineamientos hacia los programas en los territorios y que cuando se acogen y aplican se convierten en fortalezas; mientras que las políticas del gobierno se perciben como una amenaza para el proyecto. Entre otros factores se encuentran los económicos en donde se concluye que los recursos son insuficientes y que existe incumplimiento por parte del gobierno nacional con respecto a lo ordenado en la legislación colombiana; no obstante, con los recursos asignados se ha logrado realizar una cobertura promedio del 42,3% de la población afiliada en los años del estudio.Mientras que los factores de coordinación intersectorial e insterinstitucional se supeditan al conocimiento científico occidental y poco o nada se visualiza una verdadera interculturalidad en salud en los territorios indígenas. Conclusiones: El proyecto de salud Indígena es la respuesta de las comunidades Indígenas al fortalecimiento de los saberes ancestrales, especialmente la medicina tradicional y la autonomía alimentaria; el cual se ve afectado positiva o negativamente en su implementación por las situaciones o condiciones del contexto o ambiente