Maestría en Administración de Salud

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Gasto de bolsillo de las familias de los pacientes asociados a los accidentes de tránsito atendidos en una E.S.E en el municipio de Santander de Quilichao en el 2019

Sendoya Álvarez, Hernán Mauricio | 2019

Actualmente existen muy pocos estudios sobre gastos de salud y mucho menos enfocados a los accidentes de tránsito, que se han convertido en un problema de salud pública, debido a su alta morbimortalidad. Aunque los gastos de bolsillo tienden a disminuir, la tendencia en lesiones y muerte por accidentes de tránsito se encuentra en niveles alarmantes en países como Colombia. El objetivo de este estudio es cuantificar el gasto de bolsillo de las familias de los pacientes asociado a los accidentes de tránsito atendidos en una empresa social del estado en el m municipio de Santander de Quilichao en el tercer trimestre de 2019

Evaluación de una intervención en la planeación estratégica en un servicio de rehabilitación universitario

Bastidas Toro, Clara Inés | 2019

Esta investigación se desarrolla en el Servicios de Rehabilitación Humana - SERH, escenario de practica académica de la Universidad del Valle; el escenario de practica inicia desde el segundo semestre del año 2017 una intervención en su planeación estratégica, basándose en el modelo propuesto por uno de los máximos exponentes en el tema. La investigación midió en dos momentos (2018b y 2019b) el impacto que esta intervención tuvo en: el cumplimiento de los criterios básicos de calidad para centros de practica formativa, la Satisfacción de los usuarios y la Productividad institucional.

Impacto de costos de la implementación de una política de reuso en una unidad de endoscopia

Pallares Gutierrez, Christian José | 2018

En el pasado, la endoscopia era sobre todo diagnóstica, las instalaciones de los servicios de endoscopia eran más pequeñas, el staff menor y las medidas de control de infecciones menos estrictas que las disciplinas comparables, tales como cirugía ambulatoria; sin embargo, hoy la combinación entre pacientes de mayor complejidad, edad y comorbilidades, junto con el aumento de los procedimientos endoscópicos terapéuticos, hace que las unidades de endoscopia requieran normas de calidad y seguridad similares a otros servicios clínicos en donde se realizan intervenciones invasivas. Por lo tanto, independiente de las normas nacionales, la atención al paciente en endoscopia nunca debe estar en una calidad inferior a la requerida por la complejidad del proceso. El servicio debe ser centrado en el paciente y se debe garantizar la calidad de la atención prestada. En muchos casos, los datos de calidad de enfermería y cuidados médicos no pueden separarse ya que las acciones clínicas están estrechamente vinculadas entre sí y sólo pueden ser evaluados en su conjunto. Por otro lado, el desarrollo de la tecnología médica ha favorecido el avance significativo de la técnica endoscópica, permitiendo día a día hacer el diagnóstico más temprano de algunas enfermedades y el tratamiento efectivo de muchas de ellas, haciendo de las endoscopias procedimientos invasivos, en mayor o menor grado que conllevan todos los riesgos de la toma de biopsias, resecciones y otras intervenciones en las que se utilizan diversos dispositivos médicos para la instrumentación, muchos de ellos desechables, es decir, de un solo uso. Los endoscopios flexibles y los accesorios endoscópicos, durante su uso pueden contaminarse con sangre, secreciones y microorganismos, al igual que los diferentes accesorios endoscópicos e instrumental utilizados. Estos instrumentos por su complejo diseño (catéteres largos, lúmenes estrechos y múltiples canales internos) son difíciles de limpiar y de desinfectar (30). Las consecuencias de endoscopios y accesorios endoscópicos contaminados son un tema recurrente que amerita intervención por lo que implican en la incidencia de infecciones asociadas a la atención en salud, brotes por diseminación cruzada de bacterias y otras complicaciones que comprometen directamente la seguridad de los pacientes. Los dispositivos designados por los fabricantes como de un solo uso están destinados a ser utilizados en un solo paciente para un solo procedimiento. El reuso (definido como el uso de un dispositivo médico más veces que las especificadas por el fabricante), es frecuente en cirugía, endoscopia y procedimientos intravasculares, y a menudo su incidencia es alta por razones económicas en las instituciones hospitalarias y áreas de diagnóstico invasivo.

Riesgo de no inicio de tratamiento oncológico radioterápico según tiempo de estancia y posibles factores asociados en un hospital de mediana y alta complejidad en el Valle del Cauca, 2016-2017

Zapata Ossa, Helmer de Jesus | 2020

Introducción: La oportunidad para comenzar un tratamiento oncológico ha sido de gran interés debido a la alta incidencia de cáncer en la última década. Al tener herramientas diagnósticas de alta tecnología, aumenta la incidencia y se obtienen estadíos tempranos de cáncer, los cuales tienen una mayor probabilidad de control sí los tratamientos empiezan oportunamente. La motivación de realizar este estudio fue investigar el tiempo de estancia asociado al riesgo de no iniciar tratamiento oncológico radioterápico afectado por factores de género, ciclo de vida, técnica de tratamiento y región o patología a irradiar durante el procesos de física médica de un servicio de radioterapia. Objetivo: Determinar el riesgo de no iniciar de tratamiento oncológico radioterápico según tiempo de estancia y posibles factores asociados al proceso de Física Médica. Metodología: Se realizó una cohorte retrospectiva de 2157 planeaciones de tratamiento durante el 2016 y 2017, quienes iniciaron tratamiento con radioterapia. El tiempo de estancia fue medido desde la simulación hasta el inicio de tratamiento. Se utilizó el método análisis de supervivencia usando Log Rank para la comparación de las curvas de Kaplan ¿ Meier en un tiempo de periodo de 90 días. Resultados: Las curvas de la probabilidad de no inicio de tratamiento indicó que la mitad de los pacientes inició a los 22 días (P25%: 13 días y P75%: 32 días). También que la probabilidad de no iniciar tratamiento en los primeros 5 días es de 95%. En los primeros 50 días, el 95% de los pacientes habían iniciado tratamiento. No se evidenció diferencias estadísticamente significativas en las asociaciones de género y año, pero se encontraron diferencias estadísticamente significativas con los factores de técnica de planeación, ciclo de vida, tipo de atención y región anatómica. Conclusión: Los resultados permiten realizar una estimación global del tiempo de No Inicio de Tratamiento y sobre el tiempo de estancia de los pacientes durante los procesos de física médica, también se puede establecer para la institución el tiempo mitad como punto de partida y así, proponer acciones de mejora que permitan reducir la estancia en el proceso de física médica. Estudios futuros deberían examinar diferentes métodos para medir el tiempo de estancia, con el efecto de las iniciativas e inversiones actuales y futuras.

La importancia de la administración en salud mental: aspectos administrativos y psicosociales a integrarse en la ruta integral de atención en salud, para mujeres en fase de post-aborto en el municipio de Tuluá - Valle en el año 2019

Diaz Bustamente, Raquel | 2019

La maternidad puede ser una etapa de plenitud o no, dependiendo de la manera en la que esta se afronte. Es un proceso que está mediado y facultado según el contexto social, la cultura, el pensamiento y el plan de vida a ejecutar de cada sujeto, es decir, la reproducción ha pasado de ser una respuesta netamente biológica y una estructura cultural prediseñada, a una gama de factores de los cuales la mujer está en la facultad (1) de considerar, antes de entrar a darle paso o no a una nueva vida. Entre las opciones con las que cuenta toda mujer para decidir sobre su futuro reproductivo, se encuentra la interrupción voluntaria del embarazo (IVE). Sin embargo, no es una opción o decisión fácil de tomar. Dependiendo de los factores sociales y políticos que una mujer afronte durante la realización de dicho procedimiento, diversas investigaciones2 indican que tanto en el cuerpo como en la psique de estas mujeres, quedan secuelas que con el paso del tiempo, se vuelven huellas mnémicas que causan malestar psicológico. Dichas secuelas se traducen en el aumento del uso de los servicios de salud mental, en episodios de violencia intrafamiliar, abuso de sustancias psicoactivas, exposición a conductas de riesgo y aumento en las tasas de suicidio (2 ¿ 4). Estas acciones pueden ser menguadas a través de un modelo de atención inductivo, que vea a las usuarias del sistema de salud en 3D3, es decir, con un nombre, una historia y con derecho a la justicia restaurativa (5, 6). Lo anterior se ve reflejado en las vivencias y necesidades de quienes atraviesan la fase del post ¿ aborto4, en donde las estrategias administrativas de las entidades de salud aplicadas en la atención de las mujeres que están en fase de post ¿ aborto, se convierten, por un lado, en barreras administrativas, y por el otro, se traducen en bloqueos emocionales para estas mujeres. Esto se debe, por ejemplo, a la dificultad para reconocer sus necesidades y poder satisfacerlas, frenando el continuo de la salud y el aumento de la tensión emocional que acarrea este tipo de procedimientos, tal como lo expresa una de las entrevistadas: ¿(¿) Para todo hay un seguimiento después de cualquier procedimiento en un hospital o clínica; [es] una manera de saber cómo está el paciente, cómo le fue con el procedimiento, de informarle cuáles son los pasos a seguir, que no haya esa especie de pared que te deja sin saber nada, de indicarte qué hacer, para uno darse cuenta y así poderse ayudarse a sí mismo. Si al menos [del hospital] lo hubieran llamado a uno y le dijeran ¿ `ya pasó tanto tiempo -, ¿cómo te sientes?¿; [qué te ofrezcan] ayudas psicológicas, médicas. Tú no sabes si [el procedimiento] te deja secuelas físicas, psicológicas, tú no lo sabes, pero si los profesionales están pendientes de ti, ellos sí lo van a saber y uno podrá estar más tranquila, más serena, sin tanto dolor ¡claro! ...¿ (Mérida 3 años en fase de post - aborto5).

Evaluación de efectividad de una estrategia de promoción de la actividad física sobre la memoria de trabajo y atención, en adolescentes escolarizados en la Cumbre-Valle. 2016

Serpa Anaya, Delia Constanza | 2019

Introducción: La importancia de la evaluación, en términos de efectividad, radica en determinar si la intervención cumplió con los objetivos propuestos y si esta intervención fue útil para la población. Objetivo: Esta investigación tuvo como objetivo evaluar la efectividad de una estrategia de promoción de la actividad física sobre el nivel atención y memoria de trabajo en una población escolarizada entre los 12 y 18 años de edad. Metodología: La presente corresponde a una investigación evaluativa con un enfoque metodológico cuantitativo, basada en fuentes secundarias de información del proyecto: ¿Impacto de los exergames y los juegos lúdicos sobre el acondicionamiento físico y hábitos saludables en una población escolar de adolescentes de una institución educativa¿, la cual se realizó en 2016. Se tomaron 107 registros que cumplieron con los criterios de inclusión. Se realizó un análisis estadístico uni, bivariado y múltiple. Resultados: Se identificaron cambios estadísticamente significativos en el nivel de actividad física, nivel de atención y memoria de trabajo (p<0.001) posterior a la intervención. En el análisis de regresión múltiple se encontró una relación entre la intervención realizada y los cambios a nivel de memoria de trabajo y atención en los estudiantes.

Análisis costo beneficio del soporte nutricional para el manejo de pacientes con cáncer de estómago afiliados a una Eps del régimen subsidiado. Cauca 2014-2016

Tose Vergara, Paula Andrea | 2019

El cáncer de estómago es el quinto cáncer más común en todo el mundo (1). Pese a que su incidencia ha disminuido durante las últimas tres décadas, en Colombia, aún se ubica como la primera causa de muerte por cáncer en hombres. Objetivo realizar un análisis de costo beneficio del soporte nutricional (SN) en los pacientes con cáncer de estómago, afiliados a una EPS del régimen subsidiado en el Cauca entre 2014-2016. Metodología: En esta investigación se usó una metodología cuantitativa fundamentada en la medición numérica y el análisis estadístico y se hizo revisión de la literatura especializada. Resultados: predominó el sexo masculino, con un rango etario entre 51-71 años, la mayoría sin información sobre ocupación. El Tambo fue el municipio con más casos registrados de Cáncer de Estómago. Predomina la desnutrición en estos pacientes. Todas las variables clínicas dieron significativas en la prueba Chi2, la variable de soporte nutricional enteral fue el más ponderable y el parenteral el más costoso. Por último, según la supervivencia de Kaplan Meier los pacientes con soporte nutricional con soporte nutricional tienen una supervivencia de 83.3% y una mortalidad del 16.7%. y los pacientes sin soporte nutricional tienen una supervivencia de 73.3% y una mortalidad del 26.6%. Conclusión: se determina que en esta cohorte de análisis hubo costo beneficio en los pacientes a los que se les dio soporte nutricional.

Factores asociados al uso del programa de crecimiento y desarrollo en menores de 5 años en el sector alto Jordán comuna 18 de la ciudad de Cali, 2012

Zapata Ossa, Helmer de Jesus | 2018

El crecimiento y el desarrollo es el proceso de transformación que evoluciona dinámica y rápidamente en los niños durante su ciclo vital. Con el fin de disminuir las tasas de morbilidad y mortalidad evitables en los menores de 0 a 10 años de edad, en Colombia, se ha adoptado la norma técnica de detección temprana de alteraciones del crecimiento y desarrollo, que al interior de las instituciones funciona como un programa de atención donde se realizan consultas periódicas con el propósito de detectar oportunamente enfermedades, facilitar su diagnóstico y tratamiento, reducir la duración de la enfermedad, evitar secuelas, disminuir la incapacidad y prevenir la muerte en los menores. Objetivo: Determinar los factores asociados al uso del programa de Crecimiento y Desarrollo en menores de 5 años en el Sector Alto Jordán de la comuna 18 de la ciudad de Cali Valle del Cauca, Colombia durante el año 2012 Metodología: Investigación fue desarrollada con base en los datos obtenidos en la investigación ¿Implementación del proyecto caracterización y aprestamiento en atención primaria en salud dirigida a la primera infancia¿, en el marco de la atención integral en dos territorios de inclusión y oportunidades de Cali. El estudio es descriptivo de corte transversal; se realizó en dos fases; la primera, permitió estimar la proporción de uso del programa de Crecimiento y Desarrollo y los factores asociados y la segunda, permitió analizar las condiciones administrativas de la oferta del programa de Crecimiento y Desarrollo. El estudio macro utilizó un muestreo estratificado por conglomerados; los estratos correspondieron a los sectores Potrero grande y Alto Jordán, los conglomerados correspondieron a las manzanas con un promedio de 35 viviendas.

Evaluación de la estancia hospitalaria en pacientes con neumonía en el servicio de urgencias pediátricas de una IPS de Cali, 2011

Rendon, Luis Fernando | 2014

Este trabajo se inicia basado en la percepción que tiene el personal de trabajadores de la salud del Hospital Universitario del Valle, institución de nivel 3 de Cali, sobre la congestión en los servicios de urgencias y demora en la resolución de problemas que llevan a los pacientes a permanecer más tiempo de lo necesario, generando una estancia inadecuada. Esta situación motivó a plantear un estudio, teniendo en cuenta solo los pacientes que ingresaron con diagnostico de Neumonía, durante el año 2011, que nos lleve a determinar cuál es la realidad. Se inició la recolección de la información a partir de la revisión de historias clínicas de manera aleatoria, aplicando el instrumento ¿Protocolo de Revisión de la Utilización¿ (PRU), se analizaron los resultados y se sacaron conclusiones obteniendo respuestas a los objetivos planteados e el estudio. Los servicios de urgencias se han constituido en la mejor puerta de acceso al sistema de salud, ya que la oportunidad en la atención es atractiva para los usuarios que ven demorada una consulta programada (externa), o que en realidad no tienen acceso a una atención programada, o no poseen el tiempo para asistir a ella. Sin embargo, la sobreutilización de los servicios de urgencias y las estancias prolongadas en los mismos han sido motivo de varios debates y preocupación de los responsables políticos y administradores, pues algunos de los pacientes que ingresan podrían haber sido tratados de forma ambulatoria o en instituciones de menor complejidad, con una menor utilización de recursos para atender sus necesidades de salud y en el otro extremo, los pacientes pueden demorarse más del tiempo considerado adecuado para resolver sus problemas Se considera que hasta un 80% de las consultas atendidas en urgencias se producen por iniciativa del propio paciente y en un 70% no precisarían de atención especializada para ser solucionadas y se conoce que por lo general, aproximadamente la mitad de todas las visitas a un servicio de urgencias son consultas por problemas médicos menores.

Evaluación de los procesos administrativos realizados con los cotizantes fallecidos y sus beneficiarios en un servicio de salud de la ciudad de Cali

Cubides Munevar, Angela Mayerly | 2013

Estudio descriptivo de corte transversal que hace uso de la entrevista a profundidad para complementar información. Realizado en una Empresa Administradora de Planes de Beneficio (EAPB) del Régimen Especial de Salud Colombiano en la ciudad Santiago de Cali, cuya población de estudio corresponde a los usuarios fallecidos y sus beneficiarios en el periodo comprendido entre Enero y Diciembre del 2010. Se incluyeron todos los casos que cumplían con las variables de interés del universo de casos presentados en este año y que corresponden a 19 usuarios fallecidos y sus beneficiarios. Para el análisis de la información se aplicó análisis univariado donde, para las variables cualitativas se estimaron las proporciones y para las cuantitativas las medidas de tendencia central y de variabilidad correspondiente. Adicional se realizó entrevista a profundidad a actores claves del proceso de desafiliación y se evaluaron todos los componentes administrativos usados para tal fin. El 78.9% de los casos analizados no hizo uso los servicios médicos mientras estuvo suspendida la cobertura en salud por la EAPB. Caso contrario para el 10.5% de la población objeto de estudio, la cual hizo uso de los servicios en una frecuencia de hasta 6 veces. El costo de esos servicios ascendió a $38.530.000, gasto que corresponde a la atención de 4 beneficiarios de diferente grupo familiar. Uno de ellos gastó hasta $21.960.000. Los procesos administrativos y la estandarización de los mismos son importantes para las entidades de salud, no solo por la salvaguarda de recursos económicos, sino también por el fortalecimiento de los sistemas de gestión de la información.

Medición de la satisfacción de los usuarios del servicio de consulta externa del hospital de San Juan de Dios de Cali

Zapata Ossa, Helmer de Jesus | 2013

A nivel mundial se esta llevando acabo esfuerzos encaminados a diseñar metodologías de medición de la satisfacción, acordes a cada lugar y contextos socioeconómicos. La satisfacción de los usuarios de los servicios de salud es un resultado importante del trabajo realizado por los profesionales y un factor asociado a su utilización y a la conducta del usuario. para estimar el nivel de satisfacción de usuarios del servicio de consulta externa de un hospital de media complejidad , de la Ciudad de Cali, se diseña un cuestionario, acorde a un modelo tradicional de la calidad. Se realiza selección completamente aleatoria del listado de programación de consulta externa, aplicándose el respectivo cuestionario a los usuarios. Se presenta análisis descriptivo univariado de cada variable de la escala y prueba de correlación no parametrica dé cada una de ellas con la medición de satisfacción. Se logra proponer una metodología de muestreo científica, una escala de muy buena fiabilidad y se reduce la escala a un numero de factores que permiten una descripción mas clara.

Validez de la escala de Braden y la escala de Evaruci en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de una institución prestadora de servicios de salud nivel IV en Cali

Franco López, Astolfo León | 2012

En la Unidad de Cuidados Intensivos de una Institución Prestadora de Servicios de Salud nivel IV en Cali, se está aplicando la escala de Braden para valorar a los pacientes, con el fin de determinar el riesgo de desarrollar úlceras por presión. A partir de ese puntaje de riesgo, se brindan cuidados específicos para evitar que estas lesiones aparezcan. La escala de Braden ha sido validada en varios estudios en todos los ámbitos hospitalarios incluyendo la Unidad de Cuidados Intensivos, encontrando en tres evaluaciones que tiene una sensibilidad de 85,7%, 71,4% y 71,4%, una especificidad de 64,6%, 81,5% y 83,1%, un valor predictivo positivo de 20,7%, 29,4% y 31,3% y un valor predictivo negativo de 97,7%, 96,4% y 96,4%. Con un área bajo la curva de ROC de 0,78, 0,78 y 0,8 y un punto de corte de 13. Sin embargo, aparece la Escala de Valoración Actual del Riesgo de desarrollar Úlceras por Presión en Cuidados Intensivos (EVARUCI), con unos indicadores de validez un poco más altos que la escala de Braden. La escala de EVARUCI ha sido validada solamente una vez, pero reporta en tres evaluaciones una sensibilidad de 100%, 100%, 90,91%, una especificidad de 68,63%, 49,02%, 92,16%, un valor predictivo positivo de 40,74%, 29,73%, 71,43% y un valor predictivo negativo de 100%, 100%, 97,2%. Con un área bajo la curva ROC de 0,938, 0,909 y 0,952 y un punto de corte de 10. El objetivo de este estudio fue, evaluar la validez de la escala de Braden y la escala de EVARUCI en pacientes hospitalizados en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de una Institución Prestadora de Servicios de Salud Nivel IV en Cali, en el periodo comprendido entre el 10 de febrero de 2012 y el 10 de abril de 2012. Para llevar a cabalidad este objetivo, se realizo un estudio analítico, observacional, longitudinal, prospectivo y de cohortes con dos escalas de valoración del riesgo de presentar una úlceras por presión, Braden y EVARUCI. Se seleccionaron aleatoriamente 613 pacientes, mayores de edad, que ingresen desde el día cero a la Unidad de Cuidados Intensivos de una Institución de Salud de nivel IV en Cali, para ser hospitalizados con diagnóstico de cualquier patología, que no presentasen úlceras por presión y que decidieran voluntariamente participar en el estudio. Se realizo seguimiento diario a los pacientes por siete días y después cada tres por siete semanas, mientras permanecieron en la Unidad de Cuidados Intensivos, hasta que desarrollaron una úlcera por presión, fueron trasladados a otra área o fallecieran. Los datos fueron registrados en formatos ya establecidos. Se creó una base de datos utilizando el programa BD Clinic, a través de la cual hizo seguimiento a la información obtenida de la muestra y se analizaron los datos a medida que fueron siendo digitados. Una vez obtenidos los datos, para evaluar el rendimiento de cada prueba respecto a la predicción de las úlceras por presión, se elaboraron tablas de dos por dos sucesivas, calculando la sensibilidad, la especificidad y los valores predictivos positivos y negativos para cada uno de los puntos de corte. En el estudio se encontraron diferencias significativas entre la escala de EVARUCI y la escala de Braden, siendo la escala la escala de EVARUCI un instrumento que considera factores propios de las Unidades de Cuidados Intensivos, se propone la implementación de esta herramienta en la Unidad de Cuidados Intensivos Adulto de la Institución Prestadora de Servicios de Salud nivel IV en Cali.

Eficacia del programa de rehabilitación del Hospital Universitario del Valle en términos de calidad de vida para los pacientes en situación de discapacidad por secuelas de lesión intencional y aacidente de tránsito

Rendon, Luis Fernando | 2012

En este estudio se evaluó la eficacia del programa de rehabilitación del hospital universitario del Valle en términos de calidad para los pacientes en situación de discapacidad por secuelas de lesión intencional y accidente de tránsito. Se seleccionó la calidad de vida como criterio y evaluación entendiéndola como la percepción que tiene el individuo de los efectos que una enfermedad o un evento traumático generan en su bienestar físico, emocional y social. Teniendo en cuenta que las personas victimas de lesión intencional y accidentes de tránsito generalmente presentan secuelas que limitan la funcionalidad y participación, generan discapacidad y afectan la calidad de vida, se realizó una medición con el instrumento SF36 al inicio y al final del programa de rehabilitación, encontrando diferencias estadísticamente significativas, lo cual permite concluir que la intervención en rehabilitación del Hospital Universitario impacta eficazmente en la calidad de vida de los pacientes.

Barreras administrativas para la atención de la mujer en resultado de citología vervicouterina positiva en una E.S.E de Palmira 2010

Tafur Calderón, Luis Alberto | 2011

En este estudio se hace un análisis de las características de la citología vaginal como prueba tamiz para la detección de las alteraciones celulares asociadas a la infección por el Virus del Papiloma Humano y desarrollo del cáncer de cuello uterino, los factores que pueden dar como resultado fallas en la prueba y en el seguimiento de las pacientes así como las condiciones de los servicios de salud y las barreras descritas para la oportunidad de la atención, encontradas por otros autores. Se analizaron las barreras administrativas para la atención de mujeres con alteraciones en la citología vaginal que habían sido atendidas en una ESE de Palmira en el año 2010, mediante la realización de una encuesta. De 158 mujeres con alteraciones, se entrevistaron 54. Los resultados muestran la existencia de barreras para la autorización de la cita con especialista y la realización de procedimientos en dos de las tres EPSS que atienden la población afiliada del régimen subsidiado en la ciudad. En la IPS de segundo nivel existen diferencias en la atención de pacientes según la EPSS donde está afiliada la paciente. Así mismo, se encontró un intervencionismo por especialista al programar y realizar colposcopia a pacientes con lesiones de bajo grado.

Evaluación de la seguridad en el transporte neonatal como atributo de calidad de un hospital de III nivel del Valle en Cali-Colombia

Rendon, Luis Fernando | 2011

Es una realidad que el transporte neonatal, motivo de asistencia Urgente, puede y suele presentarse en lugares alejados de un centro Asistencial o incluso de existir este próximo, no reúna las condiciones Idóneas para atender determinados procesos. En nuestro medio los centros de atención primaria suelen carecer de recursos humanos y materiales para la atención de la urgencia vital y estabilización del neonato en situación crítica; igualmente, muchos centros hospitalarios (I ¿II nivel) carecen de tecnología suficiente para tratar de, forma óptima determinadas patologías, graves lo que impone el traslado interhospitalario. Un sistema de transporte neonatal bien organizado y con personal experto constituye un pilar fundamental de un centro de referencia de cuidados neonatales. Los cuidados inmediatos, la reanimación temprana, el transporte rápido de neonatos y niños críticamente enfermos producen índices más bajos de morbimortalidad. El desarrollo de centros especializados para el cuidado intensivo neonatal (UCIN) ha producido como resultados mejores pronósticos para muchos neonatos críticos. Estas unidades generalmente se encuentran en instituciones de alta complejidad, necesitándose una inmediata transferencia de los neonatos críticos nacidos fuera, a través de viajes unidireccionales, con limitaciones de ambulancias, equipos, personal con poco entrenamiento y/o experiencia y pocos recursos. En países desarrollados las instituciones de alta complejidad cuentan con un sistema de traslado neonatal organizado ideal; un sistema regional bidireccional, que significa que la institución que recibe el paciente envía equipo y personal entrenado en transporte del paciente critico, lo cual ha logrado disminuir la morbimortalidad asociada al transporte. Este logro se debe principalmente a la implementación tecnológica y educación continua del personal asistencial. La mortalidad neonatal, es decir, aquella que se presenta durante el primer mes de vida, es la que más aporta a la problemática de mortalidad infantil, pues es el momento de mayor vulnerabilidad ya que los mecanismos de adaptación fisiológicos no están plenamente desarrollados. La mortalidad neonatal es uno de los principales problemas de salud pública, y es uno de los más importantes estándares para la evaluación de la salud de una nación, está asociada a una de las principales causas de la mortalidad en todos los ciclos de la vida. En el mundo anualmente mueren más de11millones de niños menores de cinco años, uno cada tres segundos, 38 % mueren en el periodo neonatal y cerca de las tres cuartas partes de estas muertes ocurren en la primera semana de vida, teniendo el mayor riesgo de morir el primer día (1). En Colombia con base en la encuesta nacional de Demografía y Salud de 2005(3) (ENDS 2005), durante el último quinquenio el país solo redujo su tasa de mortalidad infantil en un 9.5% al pasar de 21 por 1000 en 2000 a 19 por 1000 en el 2005; lo que contrasta con la importante reducción del 25% que se había presentado en el quinquenio inmediatamente anterior. Cabe recordar que uno de los objetivos del Plan Nacional de Salud Publica que involucra a los recién nacidos es reducir a 15 por 1000 nacidos vivos la tasa de mortalidad en menores de un año. Cali es la tercera ciudad colombiana en población; desde1982 el componente neonatal constituía 57.6 % de la mortalidad infantil, tenemos en la ciudad una variedad de tasas, según sea la comuna evaluada, aunque en términos generales y en un consolidado de la ciudad en el año de 1998, para este año había una reducción hacia el 50% y había una franca diferencia cuando las tasas tanto de mortalidad infantil como neonatal se evaluaban por comunas. Lo cual evidencia una dramática realidad de la ciudad.

Costos de no calidad en la fase pre-analítica de un laboratorio clínico de un hospital público de terce nivel año 2009

Baron Carrillo, ,Nestor | 2010

La gestión de calidad en los laboratorios clínicos implica el control del proceso en su totalidad, incluyendo las fases pre-analítica, analítica y post analítica. La fase pre-analítica corresponde a todos los pasos a seguir en orden cronológico, partiendo desde la solicitud del examen por parte del clínico, preparación del paciente, toma de muestra, transporte hacia y dentro del laboratorio y termina cuando se inicia el procedimiento analítico. La fase analítica tiene que ver con la metodología a utilizar, el control de calidad interno y el procesamiento propiamente dicho de la muestra para la realización del examen solicitado y la fase post analítica incluye todos los procesos que siguen al examen, incluyendo la revisión sistemática, formateo e interpretación, autorización de emisión, informe y transmisión de resultados y almacenamiento de las muestras de exámenes. Clásicamente, la fase analítica ha sido siempre la más controlada, sin embargo varios estudios han encontrado que en la fase pre analítica es donde se presentan la mayoría de los errores. 1,2,3,4, 5,19 En esta investigación se determinó la prevalencia de errores en la fase pre analítica en las secciones de hematología y bioquímica clínica del Hospital Universitario del Valle (HUV); debido a que diariamente llegan a estas dos secciones muestras en condiciones inadecuadas para su procesamiento y por lo tanto son rechazadas. Se identificaron los servicios del hospital en los cuales se generan la mayoría de muestras inadecuadas, se analizaron diferentes variables que pueden afectar la calidad de las muestras y se cuantificaron los costos que generan estos errores para la institución.

Evaluación de la efectividad e impacto de los planes de acción generados en en análisis de los eventos centinelas y/o adversos en el comité de vigilancia epidemiológica (COVE) en una institución de nivel básico del regimen contributivo de la ciudad de Cali en el período 2007 -2008

Franco Herrera, Astolfo León | 2010

Los programas de promoción y prevención tienen como propósito mejorar y mantener la salud y calidad de vida en cada una de las etapas del ciclo vital, buscando que los individuos y familias mejoren su bienestar; así mismo trabajar de manera permanente para identificar, intervenir tempranamente, reducir y evitar los riesgos y enfermedades que pueden dañar su salud.(2) El rol de la Vigilancia Epidemiológica es primordial para la planificación, la gestión, la distribución y la movilización de los recursos, la detección y la reacción precoz, además para la evaluación y la medida del impacto de los programas de prevención, con el fin de identificar los factores que favorecen la ocurrencia de éstos eventos y orientar acciones en salud principalmente la gestión y el control preventivo.(3). Los Comités de vigilancia epidemiológica COVES y sus planes de acción permiten dimensionar y focalizar los problemas, reconocer los factores determinantes, e intervenir para impactar en términos de salud pública el grupo objetivo y reducir los costos que genera la presencia de estas complicaciones, pero el no realizar de forma critica, sistemática y oportuna estos análisis, conlleva a que se implementen planes de acción no apropiadas para intervenir los factores determinantes.

Percepción del servicio de salud sexual y reproductiva y su relación con el uso en dos facultades de una universidad pública del sur Occidente colombiano

Rendon, Luis Fernando | 2010

Para determinar la relación entre la percepción del servicio de salud sexual reproductiva de la Universidad del Valle con el uso que se hace de los servicios del mismo en los estudiantes de las Facultades de Administración y Salud de la sede San Fernando, Cali, Colombia, se realizó un estudio descriptivo de corte transversal que inició en el 2008. La muestra incluyó 1120 estudiantes, pertenecientes a la Facultad de Salud y a la Facultad de Administración. Esta población se caracterizó socio demográficamente, se estableció la prevalencia de su uso, y la relación entre la percepción de los servicios con el uso que se hacen de ellos. Las variables socio demográficas que mostraron asociación estadísticamente significativa con el uso de los servicios son el estrato, genero, semestre, y programa académico. Se observa que las mujeres son las que mayor uso hacen de los programas, por lo cual se hace necesario el incrementar la tasa de uso para el género masculino. Se observa que las percepciones de la poca confianza y la creencia en que no hay confidencialidad afectan el uso de los servicios lo cual cambia a medida que aumenta la edad y dichas percepciones se hacen más positivas. Finalmente uno de los factores que en mayor medida afecta el uso del servicio es el desconocimiento del lugar generando la búsqueda de información en diversas fuentes como profesionales de la salud, amigos, revistas, libros, internet entre otro, creándose así la necesidad de diseñar estrategias que mejoren la consulta al servicio, disminuyan comportamientos de riesgo y aumenten la cultura de autocuidado en cada individuo.

Evaluación económica de dos métodos de higiene bronquial en la unidad de terapia intensiva de neurocirugía del hospital Universitario del Valle período comprendido entre julio 2009 a mayo 2010

Rendon, Luis Fernando | 2010

En el marco teórico se da una revisión de estancia hospitalaria como problema crucial que afecta las Unidades de Terapia Intensiva, estudios relacionados con los sistemas de succión y los tipos de evaluación económica para el desarrollo del estudio. El desarrollo metodológico ofrece los elementos necesarios para una evaluación económica objetivo de este estudio. Se realizó una evaluación económica costo-beneficio, con 70 pacientes que ingresaron a la UTI de Neurocirugía del Hospital Universitario del Valle los cuales demandaron ventilación mecánica (respirador artificial), en un período comprendido entre julio de 2009 a Mayo de 2010 llevando un registro diario mediante la historia clínica e instrumento (encuesta). Se creó una base de datos en Excel, seleccionando 35 pacientes para cada grupo. Después se utilizó Software SPSS 17.0 para Windows, en el análisis estadístico, la prueba de Chi cuadrado, Fischer y T test con sus IC del 95%. Al estudiar los costos directos ocasionados por cada sistema de aspiración de manera individual, tomando el costo generado por cada sistema encontramos que en lo pertinente al costo de insumos al realizar el procedimiento como es sondas utilizadas, costo de guantes, costo de gasas no se encontraron diferencias significativas en los dos grupos y no existe razón para elegir un sistema sobre otro. Cuando se realizó el análisis de manera integral de la facturación por atención hospitalaria de los pacientes de los dos grupos (35 paciente de cada sistema) SAA contra SAC se encontró que aquí hay variabilidad en el costo de atención por estancia hospitalaria, la cual (incluye hospitalización UTI y hospitalización sala), los días de estancia hospitalaria en el grupo de SAA fue mayor con 774 días, contra 661 días de estancia hospitalaria en SAC, en ambos grupos se encontraron pacientes con valores atípicos de estancia hospitalaria 56 y 65 días, los promedios de estancia hospitalaria en ambos grupos fueron altos y oscilaron entre 19 a 22 días. estos promedios de estancia hospitalaria son altos comparados con lo encontrado en la literatura mundial y esto generó variabilidad en los costos de atención entre un sistema y otro. Este estudio constituye una fuente de información que puede contribuir a la toma de decisiones en el proceso de mejoramiento de la calidad en la Institución y también puede promover la realización de nuevos estudios que amplíen el panorama en cuanto a la optimización de recursos en las instituciones de salud.

Situación actual de los programas de promoción y prevención en salud bucal en el contexto del SGSSS entre la ESE Ladera y las EPS-S con las cuales se tiene contrato, año 2009

Corchuelo Ojeda, Jairo | 2010

El término Promoción de la Salud surgió en las dos últimas décadas en países industrializados, particularmente en Canadá. Uno de los orígenes importantes de ese resurgimiento fue cuestionamiento de la eficiencia de la asistencia médica curativa de alta tecnología. A raíz de la necesidad de controlar los costos crecientes del modelo biomédico, se abrió espacio para criticar el estrechamiento progresivo que este modelo produjo en la racionalidad sanitaria y en la recuperación del pensamiento médico social que, a mediados del siglo XIX, enfatizaba relaciones más amplias entre salud y sociedad. Por ello decimos que la Promoción de la Salud es un proceso que proporciona a la población los medios necesarios para ejercer mejor y mayor calidad de vida y control de sobre su salud. La promoción de la salud tiene como desafío transformar las relaciones excluyentes conciliando los intereses económicos y los propósitos sociales de bienestar para todos, así como en trabajar por la solidaridad y la equidad social, condiciones indispensables para la salud y el desarrollo1. La Ley 100 dispone a las entidades encargadas de prestar servicios de salud a crear programas de Promoción y prevención para comunidades urbanas y rurales. La ubicación geográfica en algunos departamentos de Colombia, no permite que existan coberturas adecuadas y suficientes para cumplir con todos estos programas. El estado de salud de una región está condicionado por diferentes factores como son la edad, la raza, el nivel socio-económico, nivel educativo y el estilo de vida (datos de vivienda), el desarrollo de los servicios públicos que recibe y los hábitos culturales entre otros2. En Colombia la planeación y ejecución de los programas preventivos en salud estuvo centralizada en el sector público, en cabeza del Sistema Nacional de Salud, hasta 1993 año en el cual la reforma al Sistema General de Seguridad Social (ley 100 de 1993) dejó sentadas las bases para que la responsabilidad de las acciones preventivas se compartieran entre el sector público y el sector privado como proveedor de servicios en el nuevo sistema3.Desde el punto de vista filosófico la ley 100 ha centrado el éxito de su propuesta, en que las entidades encargadas del diseño de políticas públicas, los entes territoriales y locales, y los prestadores de servicios comprendan que la base de la eficacia y la efectividad del Sistema, está en mantener sanos a sus afiliados, en que se eviten los riesgos de enfermar y en que se haga el menor uso posible de los servicios curativos. Esto por su puesto, sólo se garantiza con programas preventivos de altas calidades técnicas, humanas, universales, integrales, oportunos y continuos