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Publicación Acceso abierto Características epidemiológicas y factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 - 2019(Universidad del Valle, 2023) Muñoz Ortiz, Judy Natalia; Osorio, LydaIntroducción: La tuberculosis es una de las principales enfermedades infecciosas en Colombia, con una tasa de incidencia de 26,9 casos por 100 000 habitantes en el año 2017. Para el mismo año, el Valle del Cauca reportó una tasa de 39,2 y han llegado hasta el doble de las del país en otros años. En la población privada de la libertad (PPL) la incidencia en el año mencionado fue de 800,6 casos por 100 000 privados de la libertad. El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar las características epidemiológicas y los factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 – 2019 Metodología: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, donde se describen en tiempo y persona los casos registrados en SIVIGILA y en el libro del programa de TB de Cali en la PPL. Se identifican los factores asociados con el resultado no favorable del tratamiento antituberculoso definido como falla, abandono o muerte. Se realizan análisis exploratorio de datos, descriptivo, bivariado y múltiple con un modelo lineal generalizado (GLM) log-binomial. La medida de asociación estimada fue el riesgo relativo (RR) con su correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se incluyeron un total de 678 pacientes cuya mediana de edad es de 26 años (RIQ 23-31), con el reconocimiento como de “otra etnia” (66,2%) y con régimen subsidiado (71,5%). Entre quienes tuvieron prueba de sensibilidad a los fármacos anti-TB, por encima del 97% eran sensibles. La razón de tasas de tuberculosis reportadas en población privada de la libertad comparada con las del departamento alcanza 79,5 veces y comparada con las del nivel nacional alcanzan cifras hasta de 200 veces. De acuerdo con la respuesta al tratamiento establecida como favorable (curados o terminados) y no favorable (fracaso, abandono o muerte por TB), se obtuvieron 652 (97.6%) y 16 (2.4%) casos, respectivamente. En el análisis bivariado se observó menor riesgo de resultado no favorable en quienes se habían realizado tres controles bacteriológicos redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación con los que solo se realizaron un control (RR: 0,023; IC 95%: 0,004 – 0,12); por el contrario, quienes en el sexto mes tuvieron la conversión de positivo a negativo en la baciloscopia, presentaron mayor riesgo de un resultado no favorable, respecto a los que tuvieron la conversión hasta el cuarto mes, (RR: 27,58; IC 95%: 6,19 – 123,0); y los pacientes con VIH positivo, tuvieron mayor riesgo de un resultado 10 no favorable, comparados con los que fueron VIH negativo, (RR: 3,83; IC 95%: 1,14 – 12,85). En el análisis múltiple, haber realizado tres controles, redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación a cuando solo se realizó un control (RR ajustado: 0,027; IC 95%: 0,005 – 0,14) ajustado por VIH y, por el contrario, ser VIH positivo tuvo un incremento en el riesgo de resultado no favorable ajustado por número de controles (RR ajustado: 3,34 IC95% 1,09-10,21). Conclusión: La incidencia de TB en PPL comparada con la población general es en varios órdenes de magnitud más alta. Sin embargo, los resultados del tratamiento fueron en su gran mayoría favorables. Fortalecer las intervenciones en la coinfección VIH/TB y el realizar tres controles contribuirían a aumentar aún más la respuesta favorable al tratamiento en privados de la libertad.Publicación Acceso abierto Comportamiento de las estimaciones de los parámetros de desempeño de criterios de clasificación : un caso de aplicación en diagnóstico de enfermedades.(2019-10-22) Tovar Cuevas, Jose Rafael; Osorio, Lyda; Bravo, Luis Carlos; Portilla, Jennyfer; Cardoza, Diosimar; Mendez, Andres Camilo; Castro, Angie; Barbosa, Juliette; Rodríguez, Michael Steven; Diaz Mutis, Juan David; Lopez, Jhon EdilsonEn el proyecto se desarrollaron diferentes propuestas de reglas y procedimientos que pueden ser utilizados para clasificar individuos que presentan alguna característica de salud de interés (infección, enfermedad, discapacidad, etc.) Se desarrolló metodología estadística apoyada en la teoría de la probabilidad para obtener procedimientos que permitan identificar individuos que presenten algún evento de interés en la Salud. Las metodologías estadísticas utilizadas incluyeron el trabajo con variables latentes y construcción de indicadores y el uso de metodología bayesiana para construir, validar y evaluar algoritmos que sirvan como reglas de clasificación.Publicación Acceso abierto Desigualdades en la accesibilidad espacial al servicio de hemodiálisis considerando el tráfico en el área urbana de Cali, noviembre 2020(Universidad del Valle, 2025) Paredes Mondragón, Carol Viviana; Jaramillo, Ciro; Osorio, LydaIntroducción: la enfermedad renal crónica afecta la calidad de vida. La accesibilidad a los servicios de salud es una barrera clave para un tratamiento adecuado. Factores como la congestión del tráfico y las desigualdades sociodemográficas obligan a las comunidades más desfavorecidas a invertir más tiempo y recursos. Objetivo: evaluar las desigualdades en la accesibilidad al servicio de hemodiálisis considerando el tráfico en el área urbana de Cali, noviembre 2020. Metodología: Estudio ecológico que analiza el acceso a los servicios de hemodiálisis en el área urbana de Cali, utilizando zonas de análisis de tráfico (ZAT). Se calcularon los tiempos de desplazamiento desde cada ZAT al centro de hemodiálisis más cercano, basándose en información del estudio AMORE. El desenlace fueron los tiempos de viaje en horas pico (congestión nivel 7 a 9) y valle (congestión nivel menor a 7) de tráfico en noviembre de 2020 y su relación con las desigualdades sociodemográficas mediante medidas de autocorrelación espacial y desigualdades simples y complejas. Resultados: Los mayores tiempos de acceso se registraron en el oriente y la ladera, afectando especialmente a minorías étnicas, personas con bajo nivel educativo y habitantes de estratos bajos. El aumento del tráfico en horas pico empeora la movilidad, reduciendo la accesibilidad y ampliando las áreas con mayores tiempos de viaje hacia unidades de hemodiálisis. Conclusiones: las zonas con mayores tiempos de acceso coinciden con áreas de mayor vulnerabilidad socioeconómica, educativa y racial, evidenciando cómo una conectividad deficiente puede agravar las desigualdades existentes. Esto subraya la necesidad de promover la equidad y garantizar una accesibilidad integral a los servicios de atención médica.Publicación Acceso abierto Efecto de la pandemia covid-19 en la dispensación ambulatoria de algunos antibióticos por parte de un gestor farmacéutico en una ciudad de Colombia durante los años 2018 a 2022(Universidad del Valle, 2025) Del Castillo Rincon, Luis Carlos; Osorio, Lyda; GRUPO EPIDEMIOLOGÍA Y SALUD POBLACIONALLa pandemia de COVID-19 generó un impacto en la utilización de servicios de salud con posibles repercusiones en la resistencia antimicrobiana. El objetivo de este estudio fue determinar el efecto de la pandemia en la dispensación ambulatoria de algunos antibióticos por parte de un gestor farmacéutico en una ciudad de Colombia, entre 2018 y 2022. Se desarrolló un estudio ecológico de serie de tiempo interrumpida, que incluyó el total de dispensaciones ambulatorias de antibióticos seleccionados en los centros de atención farmacéutica del gestor. Se estimó la dosis diaria definida por 1000 habitantes/mes (DHD), total y por principio activo. Se establecieron tres periodos: prepandemia (enero 2018–febrero 2020), pandemia (marzo 2020–junio 2022) y postpandemia (julio–diciembre 2022). Se realizó análisis descriptivo, evaluación de estacionalidad y regresión segmentada con autocorrelación de primer orden para cuantificar cambios en el nivel y tendencia entre periodos para el DHD total y por principio activo. Los resultados mostraron que, para todo el periodo, la mediana de la dispensación DHD_total fue de 2,930 (rango 1,270 a 6,799). La Doxiciclina con 1,114 DHD (0,404 a 1,919) y la Amoxicilina con 0,952 DHD (0,372 a 3,046) fueron los antibióticos con mayor dispensación. La serie global no presentó estacionalidad. En el periodo prepandemia se observó una tendencia descendente -0,122 DHD (IC95% -0,153 a -0,091), al inicio de la pandemia se evidenció una caída en el nivel de dispensación -1,268 DHD (-1,824 a -0,711), seguida de un incremento gradual en la tendencia durante la emergencia sanitaria 0,149 DHD (0,107 a 0,190). En la postpandemia, el nivel no mostró un cambio significativo -0,041 DHD (-0,524 a 0,441) y la tendencia se estabilizó -0,024 DHD (-0,129 a 0,079). Se identificó heterogeneidad por principio activo: mientras antibióticos como Amoxicilina, Doxiciclina, Cefalexina y Ciprofloxacina tuvieron un patrón similar al total de antibióticos; Amoxicilina/Clavulanato mostró un patrón de ascenso durante la pandemia, la Azitromicina cayó en su dispensación durante la pandemia, pero se recuperó totalmente en la postpandemia y la Claritromicina incrementó en la postpandemia hasta superar su mediana prepandemia. En conclusión, la pandemia aceleró la tendencia decreciente en la dispensación de los antibióticos estudiados; sin embargo, el efecto fue diferencial por principio activo. Se requiere investigar los factores que promovieron la dispensación de antibióticos como Amoxicilina/Clavulanato durante la pandemia y su potencial repercusión en la resistencia antimicrobiana.Publicación Acceso abierto Ensayo clínico aleatorizado de la validez e impacto de pruebas diagnósticas para dengue en sujetos con síndrome febril en el Valle del Cauca.(2018-08-27) Parra Patiño, Beatriz; Osorio, Lyda; Bonelo, Anilza; Velazco, Margarita; Ardila, Gloria InésEl diagnóstico del dengue se hace difícil debido a que los signos y síntomas de dengue son similares a otras enfermedades prevalentes en las mismas zonas geográficas. Las pruebas rápidas de diagnóstico de dengue que detectan simultáneamente la presencia de anticuerpos (IgM e igG) específicos para dengue y el antígeno viral NS1 tienen un buen desempeño bajo condiciones ideales y podrían ser útiles para facilitar el diagnóstico de pacientes con sospecha clínica de dengue.Publicación Acceso abierto Factores asociados a fracaso terapéutico en pacientes que recibieron tratamiento para tuberculosis multidrogo resistente (TB MDR) en la provincia constitucional del Callao, Perú entre los años 2005-2007.(2019-05-08) Rivera Lozada, Oriana; Osorio, LydaLa aparición y circulación de cepas MDR (resistencia al menos a isoniacida y rifampicina) es una de las principales causas que han favorecido el aumento de la TB a nivel mundial. Para el año 2008 la Organización Mundial de la Salud (OMS) reportó 440,000 casos de TB MDR en el mundo y en el 2011 en el Perú se reportaron 1841 casos. En el país, la mayor morbilidad e incidencia de TB MDR se da en las ciudades capitales de los departamentos del litoral, donde se concentra el 52% de la población nacional y el 96,7 % de casos con TB MDR en tratamiento. Lima (ciudad capital) y Callao (primer puerto marítimo) representan en términos epidemiológicos aproximadamente el 58% de la morbilidad por TB en todas sus formas y el 83% por TB MDR del país. El estudio de Vigilancia Nacional de la Resistencia a Medicamentos Antituberculosos 2005-2006 muestran un incremento tanto de la MDR primaria de 2,4 % a 5,3 % como de la MDR adquirida de 15,7 % a 23,2 % comparado con el año 1996. Además, hasta el año 2004 no se garantizó diagnóstico y tratamientos de alta eficacia para TB MDR y la curación llegaba solo hasta el 40 % en los casos que ingresaban a tratamiento. Todo lo anterior permitió configurar un escenario de grave problema de salud pública. A partir del año 2005 se mejora sustancialmente el acceso a pruebas de sensibilidad a medicamentos antituberculosis de primera y segunda línea, con fortalecimiento del arsenal terapéutico para TB MDR. El porcentaje de curación para el año 2006 fue 67 % y el porcentaje de fracaso 6 %. Lo cual indica que en el tratamiento de TB MDR, deben evaluarse los factores que podrían afectar su efectividad. Esta investigación tuvo como finalidad, identificar factores de riesgo asociados a fracaso terapéutico, en pacientes que recibieron tratamiento para TB MDR en la Provincia constitucional del Callao-Perú entre los años 2005-2007, para lo cual se realizó un estudio analítico de casos (N=90) y controles (N=199). Se encontró que la presencia de cavernas ORaj= 10001 IC95% (1,30-76507; p=0,04) y tractos fibrosos ORaj= 39416 IC95% (1,09-109090; p=0,04) en la radiografía de tórax, la duración del tratamiento entre 7 y 12 meses ORaj= 155 IC 95%(1,5-1554;p= 0,03), un patrón de resistencia a 5 o más fármacos ORaj= 4140 IC 95% (2,9-5720;p=0,02), estuvieron independientemente asociados con fracaso terapéutico, mientras que apoyo familiar ORaj=0,2 IC95%(0-12,1; p=0,44) y nunca haber consumido sustancia psicoactivas ORaj=0,003 IC95%(0,0005-2,54; p=0,09). Se relacionaron con éxito terapéutico aunque no alcanzaron significancia estadística. Estos hallazgos son consistentes con la literatura y sugieren la necesidad de dirigir los esfuerzos al diagnóstico precoz de los casos MDR, a través de técnicas laboratoriales más efectivas, rápidas y sencillas, además de la administración de tratamiento de alta eficacia. Una intervención integral del paciente con apoyo social podría mejorar el éxito terapéutico en pacientes con TB MDR. El 31% de los pacientes que fracasaron no había recibido terapia anti tuberculosis previamente y este ocurrió encontrándose en tratamiento totalmente supervisado, lo que resalta la necesidad de investigar la situación de resistencia en aquellos pacientes nuevos contactos de TB MDR, que es el grupo que tiene mayor probabilidad, de presentar resistencia primaria al tratamiento.Publicación Acceso abierto Frecuencia, patrones y factores sociodemográficos y clínicos asociados con reconsulta por infección respiratoria aguda durante la pandemia de covid19 en Cali 2020-2022(Universidad del Valle, 2023) Murillo Alvarado, Jennifer; Tovar Cuevas, José Rafael; Osorio, LydaIntroducción: En Colombia, el primer caso de COVID-19 fue reportado el 06 de marzo del 2020 y al 03 de agosto del 2023 se registraban 6369916 casos confirmados y 142780 personas fallecidas por esta enfermedad (1), sin embargo, es todavía insuficiente la información que se tiene sobre patrones de consulta tales como sospecha de reinfección, recaídas y repositividad. Objetivo: Determinar los patrones y factores sociodemográficos y clínicos asociados a reconsulta por infección respiratoria aguda durante la pandemia de COVID-19 en Cali durante 2020-2022 Materiales: Estudio de tipo analítico, de una cohorte retrospectiva, a partir de los reportes de notificación obligatoria del SIVIGILA. Métodos: Se estimó la tasa de incidencia de reconsulta a partir de las fichas epidemiológicas y de acuerdo con los picos de contagios. Datos categóricos se analizaron con distribución de frecuencias absolutas y relativas y datos cuantitativos con medidas de tendencia central y dispersión. Modelo logístico para identificar los factores clínicos y sociodemográficos asociados a la reconsulta. Resultados: Entre 948337 personas, el 36,7% de personas reconsultaron por infección respiratoria aguda, la cantidad de reconsultas fue 558983 de 1507320 registros (37,1). Patrones: Recaída 11895 (0.8%), Reinfeccion 5265 (0.3%), Repositivo 1183 (0.1%), entre otros. Para reconsulta, el sexo masculino se presentó como un factor protector frente al femenino (ORa 0,92; IC95% 0,91-0,93) al igual que el presentar resultado de la prueba de laboratorio positivo durante su primera consulta (ORa 0,66; IC95% 0,65-0,68) y el pertenecer al estrato medio (ORa 0,76; IC95% 0,74-0,78) y bajo (ORa 0,77; IC95% 0,75-0,79). Conclusión: Con los resultados de la presente investigación, se generó información que contribuye a un modelo de perfilamiento de la atención post-COVID en el contexto de reconsulta por causas respiratorias.Publicación Acceso abierto Impacto en el tiempo de inicio de tratamiento de la inclusión del Xpert MTB/RIF® en el algoritmo diagnóstico de tuberculosis pulmonar en Cali durante el periodo 2015 – 2019(Universidad del Valle, 2023) De la Cruz Calvache Sandoval, Daniela Elena Maria José; Osorio, LydaLa tuberculosis pulmonar es un problema de salud pública reconocido a nivel mundial ya que constituye una de las principales causas de mortalidad por agentes infecciosos, representa una alta carga de enfermedad y genera costos significativos tanto para el paciente y su familia como para el sistema de salud. Uno de los factores que contribuye a la persistencia de la epidemia de tuberculosis en el mundo es la amplia brecha diagnóstica y terapéutica existente, por este motivo en 2011 la OMS sugirió la inclusión en el algoritmo diagnóstico de tuberculosis del Xpert MTB/RIF®, prueba que no sólo demuestra un buen rendimiento diagnóstico sino que también ha acortado el tiempo de realización del mismo mostrando así impacto en indicadores de programas de tuberculosis y en resultados relevantes para el paciente. En Cali se introdujo el Xpert MTB/RIF® en 2013 alcanzando una cobertura promedio de 10,3% hasta 2019; sin embargo, fue hasta 2020 que se reglamentó a nivel nacional su inclusión en el algoritmo diagnóstico de tuberculosis. En este contexto, se evaluó el impacto en el tiempo de inicio de tratamiento de la inclusión del Xpert MTB/RIF® en el algoritmo diagnóstico de tuberculosis pulmonar en Cali durante el periodo 2015 – 2019 mediante un estudio retrospectivo de cohortes realizado a partir de datos aportados por el Programa Micobacterias de Cali y del Laboratorio de Salud Pública Departamental del Valle del Cauca. El grupo expuesto incluyó registros con resultado positivo de Xpert MTB/RIF® y el no expuesto incluyó registros sin prueba Xpert MTB/RIF® o resultado negativo. El desenlace se definió a partir del tiempo trascurrido desde la toma de la primera muestra de esputo hasta la fecha del inicio al tratamiento. El análisis se realizó mediante la construcción de curvas de supervivencia de Kaplan Meier y regresión de riesgos proporcionales de Cox. Se incluyeron 65 expuestos y 278 no expuestos, se excluyeron 87 registros porque presentaron el desenlace en tiempo cero. El 52% de los expuestos iniciaron el tratamiento a los 5 días y el 50% de los no expuestos a los 6 días. Se registró una baja proporción de pacientes con demoras mayores a 180 días e incluso mayores a 1 año. El efecto del Xpert MTB/RIF® positivo en el tiempo de inicio a tratamiento dependió de la realización y el resultado de la baciloscopia, encontrándose la mayor razón de peligro para el inicio de tratamiento en casos en los que la baciloscopia no fue realizada (aHR 7,57 IC95% 1,01 - 56,22), seguido de cuando fue negativa (aHR 1,98 IC95% 1,30 - 3,02) y finalmente, cuando fue positiva (aHR 1,81 IC95 % 1,00 - 3,25). Además, se encontró que los individuos con ocupaciones no calificadas (aHR 0,70 IC95% 0,52 - 0,93) y que no fueron hospitalizados (aHR 0,77 IC95% 0,61 - 0,97) tuvieron un inicio de tratamiento más tardío que los individuos con ocupaciones calificadas y los que fueron hospitalizados, respectivamente. El modelo cumplió con el supuesto de proporcionalidad, aunque las categorías de la interacción entre Xpert MTB/RIF® y baciloscopia no fueron proporcionales. En conclusión, se encontró que el resultado positivo del Xpert MTB/RIF® impactó en la toma de decisiones por parte del personal de salud para dar inicio más rápido al tratamiento antituberculoso dependiendo de la realización y resultado de la baciloscopia. La ocupación no calificada y el manejo ambulatorio requieren estudios adicionales para identificar las barreras para el inicio del tratamiento en estos contextos.Publicación Acceso abierto Incidencia y factores asociados a la infección de sitio quirúrgico- ISQ en cirugías electivas en el Hospital Universitario San José de Popayán E.S.E, 2018 – 2022(Universidad del Valle, 2025) Olave Montaño, Victor David; Osorio, LydaLa infección de sitio quirúrgico (ISQ) es una de las complicaciones más frecuentes asociadas a la atención en salud y constituye un problema de gran impacto clínico, institucional y económico, especialmente en países de ingresos bajos y medianos. El presente estudio tuvo como objetivo determinar la incidencia y los factores asociados a la ISQ en pacientes sometidos a cirugías electivas entre 2018 y 2022 en una institución de salud de alto nivel de complejidad en Popayán, Cauca. Se desarrolló un estudio observacional de cohorte retrospectiva. A partir de un marco muestral de 29.759 procedimientos electivos, se seleccionó de manera aleatoria simple una muestra de 1004 pacientes. La recolección de datos se efectuó mediante revisión de registros asistenciales y bases institucionales, y el desenlace de ISQ se determinó a partir de los reportes oficiales del Comité de Infecciones. La muestra fue mayoritariamente femenina (55,28%), con mediana de edad de 51 años y predominio del régimen subsidiado (57,87%). La incidencia global de la ISQ es un evento multifactorial en el que intervienen condiciones propias del paciente, la cirugía y del entorno quirúrgico. En este estudio se identificaron que incrementan de manera independiente el riesgo de ISQ: la duración quirúrgica >120 minutos sin profilaxis antibiótica (ORa 8,15 IC95%: 1,30 – 51,1), la profilaxis antibiótica en cirugía ≤ 120 minutos (ORa 6,5 IC95%: 2,35 – 18,25), el afrontamiento de la herida abierta (ORa 6,91 IC95%: 2,34 – 20,41), la presencia de otras comorbilidades (ORa 1,90 IC95%: 1,29 – 2,79), las heridas clasificadas como limpia–contaminada (ORa 1,67 IC95%: 1,14 – 2,43), y las heridas Contaminadas / Sucias (ORa 4,28 IC95%: 1,95 – 9,37). Por el contrario, la estancia prequirúrgica (días) (ORa 0,54 IC95% 0,31 – 0,95) fue factor protector. Factores tradicionalmente asociados a mayor riesgo de ISQ, como diabetes mellitus, tabaquismo y clasificación ASA ≥ III, no mostraron asociación estadísticamente significativa en esta cohorte, lo cual refuerza la importancia de la evidencia contextualizada para la toma de decisiones. En conjunto, los resultados evidencian que la ISQ es un fenómeno multifactorial y que la institución requiere fortalecer los procesos perioperatorios, la adherencia a guías de profilaxis y la vigilancia epidemiológica. Este estudio aporta información clave para orientar estrategias de prevención, mejorar la calidad de la atención quirúrgica y fomentar nuevas investigaciones que profundicen en determinantes clínicos, microbiológicos y operativos de la ISQ.