Maestría en Salud Pública
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Publicación Acceso abierto Acceso al diagnóstico en mujeres con lesiones cervicales definidas por anormalidad en la citología cérvico uterina, Cali 2013.(2018-12-06) Ospina Bastidas, Diana Patricia; Muñoz Laverde, Elsa PatriciaEl incremento de los casos de cáncer de cuello uterino es un asunto que preocupa a las entidades del estado y a la comunidad en general por la mortalidad asociada a este evento y por las consecuencias que esta enfermedad le genera a la mujer y a su grupo familiar. Los esfuerzos para el tamizaje y detección del cáncer de cuello uterino se materializan en primera instancia con la toma de citología cérvico uterina ¿CCU¿ regularmente a las mujeres con vida sexual activa. En Santiago de Cali se encuentra centralizado el Laboratorio de Referencia encargado del procesamiento de las citologías cérvico uterinas tomadas a las usuarias de la Red Pública en el municipio, en la Empresa Social del Estado ¿E.S.E.¿ Red de Salud Centro. Entre enero 01 a diciembre 31 de 2013 se practicaron en el municipio 80.274 citologías a usuarias provenientes de las 5 ESE que componen la Red Pública. Se encontraron hallazgos de anormalidad en el 3.1% de estas, correspondientes a 2.498 mujeres. El 5.3% (141) de los reportes de anormalidad en la citología cérvico uterina fueron mujeres informadas al momento de toma de la citología como Pobres No Aseguradas. A esta población se le verificó inicialmente su vinculación frente al SGSSS y se encontró que 100 mujeres que corresponden al 70,9% lograron afiliarse a alguna EPS subsidiada o contributiva. Se encontraron registros de Colposcopia/Biopsia en 62 (44%) de las 141 mujeres con anormalidad en la citología que inicialmente fueron reportadas como pobres no aseguradas reportadas en el año 2013 en Cali. Se identificó que estas mujeres lograron acceder a la confirmación diagnóstica de las lesiones y se les definió conducta clínica de acuerdo a los hallazgos histopatológicos a los 199,7 días en promedio ±150,5 con un rango que va de 35 a 612 días. El estudio fue complementado con entrevistas semiestructuradas que se realizaron a 30 mujeres en la que se les indagó su percepción sobre el acceso al diagnóstico y su trayectoria por los servicios de salud que estuvieron involucrados en el diagnóstico y tratamiento de sus lesiones. Este estudio deja al descubierto factores que deben ser analizados e intervenidos por los organismos encargados de la formulación e implementación de políticas en salud, los prestadores, aseguradoras, academia y tomadores de decisión de manera que se pueda avanzar en la minimización de barreras que el sistema y la región le imponen a la mujeres para acceder oportunamente a las pruebas que confirmen la anormalidad inicialmente reportada en la prueba de tamizaje.Publicación Acceso abierto Adherencia a las guías clínicas de atención para pacientes con hipertensión arterial, definidas por el Ministerio de la Protección Social en el Programa de Control de la Hipertensión Arterial, llevado a cabo en una IPS de primer nivel del municipio de Santiago de Cali(2016) Sánchez Arias, Natalia Andrea; Barrera Vergara, Lena IsabelLa hipertensión arterial es un problema de interés mundial dado el impacto sobre la salud de las poblaciones, esto se aprecia en la alta prevalencia de la enfermedad a nivel mundial que para el año 2008, era del 40% entre las personas mayores de 25 años. De igual manera, es el mayor contribuyente al total de la mortalidad cardiovascular, causando cerca del 45% de las muertes por cardiopatías y el 51% de las muertes por accidente cerebrovascular en el año 2000. Sus complicaciones causan anualmente 9,4 millones de muertes a nivel mundial.Publicación Acceso abierto Adherencia de los profesionales de la salud a las prácticas seguras en la formulación de opioides en pacientes con dolor crónico no oncológico según las recomendaciones de una guía internacional, en una Empresa Social del Estado (ESE) de Cali en 2019 y 2020.(Universidad del Valle, 2021) Gómez Alhach, Jennifer; Santaella Tenorio, JuliánEl abuso en la prescripción de medicamentos opioides en dolor crónico no oncológico a nivel mundial, ha generado farmacodependencia, insomnio, depresión, ideación suicida, muerte y un aumento en el gasto en salud. De ahí la importancia de la adherencia de los profesionales de la salud a las prácticas seguras en la formulación de estas sustancias. A pesar de reconocer dicho problema, en Colombia no existen estudios de caracterización de la prescripción de analgésicos opioides, mortalidad secundaria a un abuso en la formulación o consumo, ni una guía de práctica clínica en la cual el profesional de la salud se pueda apoyar para el manejo de del dolor no asociado a cáncer, sin tener que utilizar de forma crónica los opioides. Para poder caracterizar la prescripción de analgésicos opioides en dolor crónico no oncológico y llenar este vacío de conocimiento teniendo en cuenta que no existe una guía nacional, se tomó la guía internacional de mayor referencia sobre prácticas seguras para el manejo de este tipo de dolor y se aplicó como ejercicio a 4101 prescripciones de una ESE de Cali correspondientes a 2769 en 2019 y 1332 en 2020. Esto permitió establecer la proporción de las prescripciones de opioides realizadas en la institución que pueden ser consideradas como seguras, o que se adhieren a los puntos de a la guía internacional. Se encontró que el único opioide formulado fue tramadol. 276 prescripciones superaba los 30 días de tratamiento en 2019 y 249 en el 2020. En total, 722 y 280 prescripciones correspondieron a una reformulación en 2019 y en 2020, respectivamente. Una sola prescripción excedió los 90 MEM en 2020. En 2019, cuatro prescripciones de tramadol se efectuaron al tiempo con benzodiacepinas en el mismo paciente, mientras que esto solo se presentó en una prescripción en 2020. El porcentaje de adherencia a los puntos de la guía fue de 70.31% en 2019 y de 70.72 en 2020. Adicionalmente, se identificó que la mayoría de pacientes prescritos tenían entre 31 y 60 años, 92,6% fueron formulados por médicos y 5,7% por jefes de enfermería. Como se ha identificado a nivel mundial, el opioide más formulado en esta institución fue el tramadol. Este es un opioide débil que además de tener un efecto fuerte contra el dolor, tiene menor riesgo de hacer daño al compararse con los demás opiáceos. Aunque en Colombia se ha descrito una infrautilización de estos analgésicos, se evidencia que en varias prescripciones existe un uso por más de 30 días, reformulación con tramadol, o uso concomitante con benzodiacepinas, lo que puede aumentar el riesgo de tolerancia, dependencia, sobredosis y muerte por depresión respiratoria en los pacientes. Teniendo en cuenta que alrededor del 30% de las prescripciones presentan falla en al menos uno de los puntos de los parámetros de prácticas seguras en formulación de opioides, se recomienda la realización de una Guía Clínica institucional con base a guías de referencia internacional teniendo en cuenta la experiencia de otros países en el aumento de la prescripción de opioides. Se propone también, un manejo multidisciplinario en la prevención de la farmacodependencia, teniendo en cuenta factores genéticos, psicológicos y sociales que influyen en la percepción del dolor y el riesgo de farmacodependencia en el paciente. Es importante fortalecer el conocimiento en tratamiento de dolor crónico sin analgésicos opioides, en los médicos generales, quienes son la primera línea de manejo. A su vez, garantizar una prescripción segura en articulación con lo tecnológico para la realización de una fórmula realizada en el software, que obligue a cumplir con todos los parámetros de una prescripción para que, además de disminuir el riesgo de daño en el paciente y mejorar el gasto en salud, se cuente con datos confiables que puedan servir para realizar seguimiento e investigación de estos procesos. Finalmente, se propone incluir en la Política Integral para la Prevención y Atención del Consumo de Sustancias Psicoactivas, la farmacodependencia a opioides, permitiendo evidenciar que existe un problema en salud pública relacionado con medicamentos de prescripción como estos, así como la necesidad de implementar grupos multidisciplinarios para el manejo del dolor crónico y la generación de guías de tratamientos seguros para pacientes con dolor crónico no oncológico.Publicación Acceso abierto Aislamiento social por Covid-19 : Efectos en la salud mental y socioeconómicos en estudiantes de Administración en Salud de una institución universitaria, Santiago de Cali 2020.(Universidad del Valle, 2020) Giron Restrepo, Gustavo Adolfo; Muñoz Laverde, Elsa PatriciaLos efectos del confinamiento por el COVID-19 en la economía colombiana ya están dejando un rastro poco alentador. Según el director del DANE, la cifra de desempleo en el país es del 12.6%, la más alta en la última década, lo que es equivalente a 1’583.000 millones de ocupados menos. Los sectores más golpeados por la cuarentena fueron las actividades artísticas, de entretenimiento y recreación, seguidos de la industria manufacturera y del comercio. Entre las actividades artísticas de entretenimiento, recreación y sector de la industria y comercio ya se han perdido 732.000 ocupados. Entendiendo que la educación es un servicio público esencial, se espera que las instituciones de educación superior (universidades) tendrán probablemente una disminución en el recaudo de recursos económicos al disminuirse los pagos por las matrículas financieras (16), según lo plantea el observatorio de la universidad colombiana (17). Se recopilan 125 impactos que se presentarán en el escenario inmediato, con miras al próximo semestre académico y seguramente más allá aún en momentos de incertidumbre frente al COVID-19, los cuales están divididos en seis grandes grupos: i) los cambios trascendentales, o aquellos que moverán la estructura de la universidad como sistema de oferta y demanda en un mercado educativo; ii) los giros en el desarrollo de las actividades académicas tradicionales y las nuevas formas de la enseñanza y aprendizaje; iii) las medidas sanitarias que deberán implementarse de forma obligatoria; iv) los ajustes e impactos que se darán en el personal académico y administrativo; v) los nuevos desafíos de política pública que se vislumbran para dar estabilidad al sector; y vi) una simulación de las acciones previsibles, fundadas en el conocimiento de las lógicas y cultura del sector. Entre los cambios trascendentales se considera que la demanda caerá durante varios periodos académicos, como nunca se había presentado, y caerá fuertemente el valor económico promedio de las matrículas de todos los niveles, tanto en pregrado como en posgrado, especialmente en las Instituciones de Educación Superior (IES) privadas. La virtualidad será la gran ganadora, aunque siempre fue subvalorada por el sector académico, pero ahora será potenciada, revitalizada y acogida como gran solución. Si el gobierno no lanza reales salvavidas financieros, comenzará la desaparición y lenta extinción de IES pequeñas, y habrá fusiones, absorciones o compras de IES pequeñas por parte de las grandes instituciones. Algunas carreras bajarán su demanda y de no superarse todas las incertidumbres, la matrícula en los pregrados y posgrados bajará estruendosamente dado que posiblemente los potenciales estudiantes preferirán ahorrar ante la incertidumbre laboral; estudiantes de unas IES preferirán migrar a otras que tengan descuentos en la matrícula y muchos estudiantes optarán por la virtualidad para realizar sus estudios. Este trabajo de investigación presenta una utilidad teórica al profundizar en temas de importancia para la salud pública, tales como los aspectos de salud mental en población joven y los determinantes de la salud que influyen en este proceso. Así mismo, presenta una utilidad social al abordar un tema actual como lo es la salud mental durante la aplicación de medidas poblacionales para enfrentar la pandemia por COVID-19. Es un trabajo de investigación que lo hace pertinente y oportuno para poder influir en la planeación de estrategias de intervención en salud adecuadas a la región, ya que presenta una utilidad académica al servir de insumo para que otros investigadores puedan continuarlo y ampliarlo a otros programas, facultades o incluso universidades, así como también presenta una utilidad práctica al generar una guía de recomendaciones individuales y colectivas para comprender y proteger la salud mental de los estudiantes de Administración en Salud en tiempos de COVID-19. Ante este panorama tan complejo para el sector educación, la Institución Universitaria donde se adelantará el estudio debe explorar estrategias para que la deserción estudiantil sea la menor posible y, además, brindar programas de apoyo para controlar las afecciones en la salud mental de los estudiantes. Según la revista Nature del Reino Unido, se publicaron 54 artículos académicos sobre el COVID-19 desde el inicio de la pandemia (18), donde predominan estudios sobre las características clínicas y epidemiológicas de la enfermedad, la caracterización genómica del virus y las políticas de salud pública para enfrentar la pandemia.Publicación Acceso abierto Alcances y limitaciones de la aproximación teórica de Christine Sylvester sobre la guerra, para la comprensión de los impactos de la guerra en la salud con respecto a la aproximación teórica de Galtung(Universidad del Valle, 2022) Galeano Rincon, Sandra Marcela; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaLa guerra es un evento que cambia de manera profunda la vida de las personas, entre ellos, la salud en todas sus dimensiones. Es justamente por su gran impacto en la salud (bienestar, incluso la vida misma) que la guerra se convierte en un campo de investigación y de acción en salud pública. La teoría de la violencia de Galtung es utilizada en investigaciones sobre la relación entre guerra y salud. Pero dada la importancia de abordar aquellas consecuencias experienciales de la guerra, es importante explorar perspectivas teóricas alternativas. Para el caso de esta investigación, vale la pena estudiar la aproximación teórica de Christine Sylvester, que articula el concepto de guerra con el concepto de experiencia. La presente investigación tiene como pregunta ¿Cuáles con los alcances y limitaciones de la aproximación teórica de Christine Sylvester sobre la guerra, para la comprensión de los impactos de la guerra en la salud con respecto a la aproximación teórica de Galtung? Se llevó a cabo una investigación de carácter teórico. La metodología será el análisis conceptual. En síntesis, se encontró que la aproximación teórica de Galtung tiene ventajas en relación con la de Sylvester porque tiene un sistema conceptual que abarca conflicto, violencia, y guerra, esto hace que el análisis con esta aproximación teórica contemple aspectos de la guerra como el conflicto subyacente y se pueda rastrear cómo es utilizada la energía del conflicto de manera negativa en actos violentos. Esto permite reconocer que, si bien los conflictos son inherentes a las relaciones humanas, la violencia en general, y por tanto la guerra como un tipo particular de violencia, es evitable. Adicionalmente, la perspectiva de Galtung permite que los aspectos invisibles de la guerra, como la violencia cultural, la violencia estructural, sean indispensables para la comprensión de la guerra, con esto el autor pretende ver más allá de los aspectos visibles de la guerra. Por otro lado, resumiendo la aproximación teórica de Sylvester, al contemplar la guerra como experiencia humana, adiciona características importantes para el análisis de la guerra. La guerra como experiencia permite ver aspectos desde lo micro, esto es valioso, pues la guerra al ser un fenómeno complejo es importante que no solo se analice desde aspectos estratégicos, económicos y de impactos en general, sino que también se contemplen los significados que cada persona le da a la experiencia de la guerra y así, dar profundidad a la comprensión del fenómeno. Otro aspecto importante de esta aproximación es el enfoque que le da al cuerpo, pues bajo la perspectiva de la autora, el cuerpo como entidad que experimenta la guerra tiene características biológicas, sociales y culturales que influye y son influidos por la experiencia de la guerra.Publicación Acceso abierto Alcances y limitaciones de la teoría de los determinantes sociales de las inequidades en salud comparada con la teoría de determinación social de la salud para la comprensión de la desnutrición infantil(Universidad del Valle, 2022) Niño Nuván, Fabian Camilo; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaIntroducción: la desnutrición infantil es un problema de salud pública de interés mundial que tiene mayor relevancia en países de medianos y bajos ingresos de África, Asia y América Latina. Por ser la desnutrición infantil un problema de interés en salud pública ha sido ampliamente estudiado desde diferentes corrientes teóricas. Objetivo: el presente estudio tiene como objetivo establecer los alcances y las limitaciones de la teoría de Determinantes Sociales de las Inequidades en Salud para la comprensión de la Desnutrición Infantil. Metodología: se realizó una investigación teórica con el método de análisis conceptual proveniente de la filosofía de la ciencia. La información se recolectó de textos representativos de cada una de las teorías en que se identificaron y definieron los conceptos clave, y supuestos de cada teoría. Resultados: la teoría de Determinantes Sociales de las Inequidades en Salud trata de superar los problemas del Modelo Biomédico y de Estilos de Vida (hegemónico en investigación en salud), sin embargo, no lo consigue completamente. La teoría presenta un concepto estructura social a partir del concepto de determinantes sociales de la salud, sin embargo, no tiene una teoría de lo social por lo que termina trabajando sobre el nivel individual. En desnutrición infantil esto se hace evidente por el uso variables individuales sin un abordaje real de lo social. Así, las recomendaciones que se generan se dirigen a la aplicación de políticas en Salud Pública que quedan restringidas a mitigar el problema de la desnutrición en poblaciones o grupos sociales específicos. Por su parte, la teoría de Determinación Social de la Salud es una teoría sólida conceptualmente, propone un abordaje holista de la enfermedad y hace una crítica al sistema de producción capitalista muy relevante en el estudio del problema de la desnutrición. En las investigaciones en desnutrición que usan la teoría de determinación social de la salud se pone en evidencia todo el contexto macroeconómico y social hasta la influencia que ejercen en la alimentación de las diferentes clases sociales. Conclusiones: la teoría de Determinantes Sociales de las Inequidades en Salud tiene problemas para comprender la Desnutrición infantil. Los hallazgos de las investigaciones basadas en dicha teoría pueden estar distorsionados y no están interpretando adecuadamente el mundo real. Es importante renovar teóricamente a la Salud Pública y a las investigaciones en Salud Pública. A nuestro juicio, hacer cambios sobre la DSS1 no solucionaría los problemas evidenciados en la teoría. La teoría de Determinación Social de la Salud podría ser una buena opción para abordar las investigaciones sobre los problemas de interés en Salud pública.Publicación Acceso abierto Alcances y limitaciones de las aproximaciones teóricas biomédica y biopsicosocial-CIF y de las perspectivas de grupos culturalmente marginados sobre la discapacidad(Universidad del Valle, 2023) Bedoya Luligo, Lizeth Melissa; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaEsta investigación tiene varias implicaciones en Salud Pública. Primero, los hallazgos de este estudio muestran la importancia de reconocer que los modelos actuales de discapacidad (biomédico y biopsicosocial-CIF) son homogenizantes y universalizantes, por lo que surge la necesidad de propender por visiones no hegemónicas y diversas como las indígenas para la discapacidad. Segundo, es fundamental renovar teóricamente a la Salud Pública para tener herramientas conceptuales para la compresión de la discapacidad. Tercero, esta investigación deja de manifiesto la importancia de elaborar políticas públicas más fiables y acordes a las necesidades de los individuos, garantizando resultados en salud. Cuarto, este tipo de investigaciones influyen en la mejora del funcionamiento de los servicios sociales y de salud contribuyendo a mejorar la calidad de vida de las personas con discapacidad principalmente de grupos culturalmente marginados. Quinto, este tipo de estudios influye en la visibilización de la discapacidad en grupos culturalmente marginados, como problema de investigación de importancia científica que requiere de ser incluido dentro de los temas de estudio y en futuras investigaciones de las escuelas de Salud Pública. Sexto, esta investigación evidencia la importancia de implementar dentro de las escuelas dirigidas a la formación de profesionales en salud, planes de estudio relacionados con el análisis de las diferentes perspectivas y aproximaciones teóricas que intentan explicar partes del mundo como lo es la discapacidad en grupos culturalmente marginados. Séptimo, se sugiere la realización de investigaciones de este tipo que aportarían a la reflexión teórica en Salud Pública. Cabe resaltar el aporte de esta investigación a los debates existentes relacionados con los enfoques diferenciales y de interseccionalidad sobre discapacidad en la medida que esta investigación permite acercarse a las perspectivas sobre discapacidad de los grupos culturalmente marginados como los pueblos indígenas. Se debe tener en cuenta que el propósito de estos enfoques es visibilizar en cada grupo poblacional, tanto sus características y sus situaciones socioculturales particulares como sus brechas y desigualdades e inequidades existentes con el fin de guiar e incidir en la toma de decisiones diferenciales tanto públicas como privadas que reconozcan sus derechos.Publicación Acceso abierto Análisis de la política pública para la reducción de la violencia contra la mujer desde un análisis de la población objetivo(Universidad del Valle, 2022) Barberena Borja, Natali; Gómez Gutiérrez, Olga LucíaLa presente investigación tuvo como objetivo analizar la política pública para la reducción de la violencia contra la mujer (VCM), desde la perspectiva de la caracterización social del grupo objetivo, una herramienta para el análisis de políticas públicas. El estudio está enmarcado en el modelo de caracterización social del grupo objetivo, acompañado del abordaje la VCM desde la identificación de los factores de riesgo para su generación. En la actualidad existe poca información acerca de los elementos que han sido utilizados para la construcción de esta política en Cali, así como información de cómo estos elementos influyen en la participación de las mujeres víctimas de la violencia en la formulación de programas y acciones para mitigar la VCM, el direccionamiento de recursos para fortalecer los programas, y el fortalecimiento de las rutas de atención y prevención. Esta investigación se desarrolló desde un estudio de análisis de política y retomará herramientas de la investigación cualitativa. Se llevó a cabo desde el modelo de Caracterización Social de las Poblaciones Objetivos en las políticas públicas, se utilizó técnicas cualitativas de recolección y procesamiento de información. El área de estudio fue la ciudad de Cali, y las fuentes de información incluyeron actores de la Secretaría de Salud Pública, Sub – Secretaría de la Mujer, Alcaldía de Santiago de Cali, la Academia y población de mujeres víctimas de la violencia. Debido a la brecha de conocimiento que se tiene en la ciudad sobre las relaciones entre quienes formulan la política de prevención de VCM y la población de mujeres a quienes va dirigida la política, así como sobre los elementos utilizados para el desarrollo de las políticas públicas que reduzcan la VCM, la presente investigación buscó caracterizar estas relaciones y ahondó en dichos elementos. Esta información servirá de insumo para futuras investigaciones en el tema, para el desarrollo de una política de prevención de VCM pertinente para prevenir la violencia, al servicio de la mujer y afinada al contexto sociocultural de la ciudad. En los resultados arrojados por la investigación se encontró que el diseño de la política pública para mujeres caleñas fue un avance en el reconocimiento de las mujeres y sus necesidades en la agenda pública. La política pública para mujeres caleñas en los diseños del eje de salud y justica incluye el sistema de vigilancia y monitoreo, este sistema permitirá el seguimiento del fenómeno de la VCM en la ciudad. El diseño de la política pública para mujeres caleñas no tuvo una adecuada caracterización de la población beneficiaria, lo cual llevó a que algunos problemas de la población beneficiaria no fuesen resueltos en su totalidad. La caracterización de la población objetivo tenida en cuenta por los actores que hicieron parte de la Política Pública para Mujeres Caleñas giró alrededor de un concepto de mujer que se visualiza como pobre, con dificultades para acceder a los sistemas de salud y justicia, dejando a un lado características importantes en dicha caracterización como es la mujer de otros estratos económicos, raza/étnica y nivel educativo, entre otros. Los resultados de esta investigación señalan la importancia de que las construcciones de las poblaciones objetivos se fortalezcan para lograr un buen diseño de las políticas públicas que busquen reducir la VCM. El proceso de caracterización de las poblaciones objetivos debe de estar acompañado por grupos feministas y mujeres víctimas de la violencia, y sus intervenciones deben de exponerse como estrategias de intervención ante la VCM. Es importante capacitar a los actores que participan en el diseño de las políticas públicas sobre el desarrollo de los diseños de las políticas públicas, a la vez, las personas que participarán en el diseño de la política deben de estar enterados de la problemática a intervenir y tener empatía con la población beneficiaria.Publicación Acceso abierto Análisis de los determinantes de la salud ambiental, según problema prioritario de salud, reconocidos por actores comunitarios del Litoral Pacífico Colombiano.(2018-11-26) Ocampo Ramos, Ismael Antonio; Díaz Grajales, ConstanzaEl objetivo de la presente investigación es analizar los determinantes de la salud ambiental, de un problema prioritario de salud, reconocidos por actores comunitarios del Litoral Pacífico Colombiano. En el año 2006 la Organización Mundial de la Salud (OMS), en su estudio sobre la estimación de la carga de morbilidad atribuible al medio ambiente, afirmó que los determinantes ambientales modificables contribuyen con el 83% (85/102) de las principales enfermedades, grupos de enfermedades y traumatismos que presenta el informe sobre la salud en el mundo de 2004, siendo la consecuencia de alrededor de la cuarta parte de la carga mundial de morbilidad (años de vida sana perdidos), cerca de la cuarta parte de todas las defunciones (mortalidad prematura) y más de un tercio de la carga de morbilidad infantil. Los determinantes ambientales se encontraron relacionados en el 25% de todas las muertes registradas en países en desarrollo y el 17% en las regiones desarrolladas.Publicación Acceso abierto Análisis de política pública centrado en actores sobre violencia por conflicto armado y construcción de paz en el Cauca 2012-2014.(2018-12-18) Tose Vergara, Paula Andrea; Ortiz Ruiz, NicolásEl presente trabajo de investigación se trata de un estudio de caso interpretativo de corte cualitativo, realizado en el departamento del Cauca por tratarse de uno de los departamentos más afectados por la violencia asociada al conflicto armado en el país. En este departamento se evidenció la organización de actores inicialmente en un escenario denominado Mesa Psicosocial que fue el punto de partida del estudio y al indagar a los informantes clave se comprobó la existencia de diversos escenarios cuyos propósitos guardaban relación con la construcción de políticas públicas para la atención a las víctimas del conflicto armado y la consecución de la paz - algunos promovidos gubernamentalmente-. En ese sentido, el objetivo planteado buscó comprender las dinámicas de toma de decisiones en esos espacios desde la perspectiva de los actores, por lo que la principal fuente de información utilizada correspondió principalmente a entrevistas semi-estructuradas y en menor grado a la revisión de documentos de las organizaciones y escenarios. Los aspectos abordados principalmente estuvieron en consonancia con los objetivos de la investigación y correspondieron a la caracterización de actores, arreglo institucional, modos de interacción y políticas, siguiendo lo definido en el marco teórico bajo el modelo propuesto por Fritz Scharpf de la corriente del institucionalismo centrado en actores. Esta investigación buscó llevar a cabo una reconstrucción analítica de la realidad sociopolítica de la toma de decisiones en el departamento y su relación con la salud pública, bajo la concepción de la salud desde un paradigma integracionista, histórico-social y no exclusivamente biomédico, además concibiendo que desde esta ciencia, arte y disciplina se integran -y se hace necesaria la integración- de diversas disciplinas como las ciencias sociales y humanas para alcanzar y mantener niveles favorables de salud tanto a nivel individual como colectivo. Asimismo, se buscó dar cuenta de que el fenómeno de toma de decisiones se trata de un proceso complejo que tiene diversas aristas y cuya valoración debe ser tenida en cuenta para la planificación y gestión pública a nivel local. El análisis se efectuó mediante la definición de cinco ideas fuerza, a su vez compuestas por otros elementos o sub-ideas que recogieron lo encontrado en los relatos y lo cotejaron y/o contrastaron con los hallazgos de otras investigaciones y de la literatura, además incluyen abstracciones de la investigadora, por lo que preliminarmente a este capítulo de análisis se encuentra un apartado predominantemente descriptivo de lo encontrado en la información recolectada con algunos visos de lo que será el análisis por ideas fuerza. El documento inicialmente contiene el planteamiento del problema, estado del arte, marco teórico, objetivos y metodología. Posteriormente se incluyen los resultados organizados por capítulos, que corresponden a los objetivos planteados: caracterización de actores, descripción de espacios, reglas formales -incluye marco normativo-. Estos análisis tienen como punto de partida las ideas fuerza seleccionadas y por último, conclusiones, recomendaciones, anexos y bibliografía. Al inicio de cada capítulo encontrará una pequeña introducción de lo que se encontrará en ese apartado. Es necesario comprender aquel entramado de toma de decisiones que se tejen en torno a la gestión y resultados de políticas, con el fin de realizar ajustes, llegar a acuerdos para reparar a las víctimas del conflicto armado interno y construir entre todos la paz que queremos para ColombiaPublicación Acceso abierto Análisis de política publica desde el enfoque de corrientes múltiples: el posicionamiento de la discapacidad en la agenda política del Municipio de Mercaderes, Cauca(Universidad del Valle, 2018) Campos Bermúdez, Liset Viviana; Fajardo Oliveros, JaimeEl presente trabajo de investigación pretende analizar cuál ha sido la dinámica de posicionamiento que ha tenido el tema de discapacidad en un escenario local del departamento del Cauca. De este modo se espera aportar elementos para avanzar en el proceso de construcción de una política pública que aporte al ejercicio efectivo de los derechos de las personas con discapacidad y a su inclusión social.Publicación Acceso abierto Aplicación de biopolímeros o moderantes como un problema de salud pública en la ciudad de Cali(Universidad del Valle, 2018) López Albán, Carlos Alejandro; Rodríguez Hernández, Jorge Martín; Rentería Pérez, EricoCali tiene una oferta y una demanda de servicios de estética amplia, entre estos, la aplicación de biopolímeros o modelantes para el aumento del volumen corporal. Pueden provocar la muerte inmediata a su aplicación, o las complicaciones clínicas por su uso pueden aparecer tardíamente años después. Los implicados incluyen a pacientes, centros de servicios y profesionales muy especializados, IPS acreditadas, e incluso lugares clandestinos, o el domicilio. Las complicaciones requieren en muchos casos la extracción quirúrgica de modelantes. Este panorama muestra un problema de salud pública que no ha sido suficientemente visibilizado.Publicación Acceso abierto Barreras en el acceso de los servicios de salud en la población adulta mayor en las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla en el año 2015.(2018-12-18) López Arboleda, Diana Cristina; Tafur Calderón, Luis AlbertoCon el fenómeno de la transición demográfica, el crecimiento de población adulta mayor va en aumento y con esto la presencia de enfermedades crónicas y discapacidades como determinantes de consulta. Se han identificado barreras en el acceso a los servicios de salud que generan una gran limitación en la gestión del riesgo y requieren de un ajuste en el sistema de salud y la formulación de nuevas políticas públicas, hacia lograr mayor acceso a los servicio de Salud, por parte de la población adulta mayor en Colombia; es así, que siguiendo la línea de investigación internacional realizada desde la encuesta de Salud, Bienestar y envejecimiento ¿SABE- en países latinoamericanos; en Colombia se adecuo la encuesta para su aplicación en pro de identificar las problemáticas para proponer las respectivas intervenciones y acciones. A partir del análisis secundario de datos de la Encuesta Nacional de Salud, Bienestar y Envejecimiento ¿SABE-, se determinó las barreras de acceso a los servicios de salud en adultos mayores en las ciudades de Bogotá, Cali, Medellín y Barranquilla en el año 2015. Para ello, se realizó el filtro desde las personas que respondieron afirmativamente haber presentado algún problema de salud en los últimos 30 días. En el análisis univariado se calculó las proporciones y prevalencias con su respectivo IC al 95%. Para el análisis bivariado se construyeron tablas de contingencia para dos variables y se calculó el coeficiente de Chi 2 de Pearson; para probar la asociación entre las variables. Las pruebas de hipótesis se decidieron con un nivel de significancia del 0,05%. Se organizó las variables de análisis de acuerdo a las categorías de disponibilidad, accesibilidad, aceptabilidad y contacto, del modelo de cobertura efectiva de Tanahashi. En los hallazgos se encontró que las barreras en el acceso a los servicios de salud hacia la población adulta mayor en Colombia; con respecto a la disponibilidad resalta la no entrega de medicamentos por la no disponibilidad y no los cubre el plan de afiliación, en accesibilidad los resultados de cada ciudad fueron distintos, resaltándose las barreras por parte del servicio de salud frente a la prestación del servicio como: a) Se negaron a prestarle el servicio, b) No lo identificaron como un problema para ser atendido, c) Fue pero no lo atendieron, d) No consiguió la cita, e) Le dieron la cita para una fecha lejana, f) No había médico o enfermera disponible. En la aceptabilidad, la barrera se centró en la no consulta a los servicios de salud, por parte del adulto mayor en considerar caso leve y demora en la asignación de la cita. En contacto se identificó como barrera la poca búsqueda de manera preventiva de los servicios de saludPublicación Acceso abierto Barreras y facilitadores para la continuidad en la experiencia de implementación de la estrategia de atención primaria en salud en una entidad territorial de salud en Colombia, entre 2012-2015(2018-12-18) Reina Bolaños, Carlos Alberto; Tobar Blandón, María FernandaIntroducción: Desde la declaración de Alta Ata en 1978 la APS ha tenido relevancia dentro de los sistemas de salud a nivel mundial, convirtiéndose en un importante elemento para el logro del acceso universal y equitativo a la atención en salud. En Colombia han surgido diferentes experiencias de implementación de la estrategia con reconocimiento por sus resultados, como lo son La estrategia PIMAR y la Estrategia PRIMOPS. Posterior a los años 90 surgen diferentes experiencias de APS impulsadas por los entes territoriales en salud, sin embargo, estas no continúan en la actualidad, la mayoría de ellas finalizadas al momento de culminar el periodo gubernamental en que fueron ejecutadas. Actualmente la APS toma un carácter de obligatoriedad en la planificación de los Planes de Salud territorial a partir de la Ley 1438 de 2011, lo cual hace necesario conocer los medios para que esta estrategia pueda lograr su continuidad en el tiempo. Objetivo: Conocer las barreras y facilitadores que determinaron la continuidad de la estrategia de APS en una Entidad Territorial de Salud (ETS) de orden Municipal de Colombia, entre el 2012 y 2015. Metodología: Se hizo uso enfoque metodológico cualitativo mediante el Análisis de Contenido Temático. El ente territorial de salud en el cual se revisó la experiencia de APS fue el del municipio de Palmira, el cual es un municipio con 283.431 habitantes. La población objeto del estudio fueron los informantes clave, individuos con un papel potencialmente significativo en la formulación y desarrollo de la estrategia de APS, elegidos con un enfoque no probabilística por conveniencia. La información se obtuvo de fuentes primarias y secundarias, la primaria obtenida mediante la técnica de entrevista semi-estructurada. Se hizo uso del análisis por categorías predefinidas. En el análisis se tomaron las entrevistas previamente grabadas digitalmente y se transcribieron, para el posterior proceso de análisis. Se utilizó el software informático de análisis cualitativo Atlas Ti 7, como herramienta de apoyo para el manejo de los datos. Resultados: El análisis de barreras y facilitadores para la continuidad de la estrategia de APS en el ente territorial de salud, identifico las principales características de la estrategia y una serie de temas recurrentes al momento de analizar las posibles barreras y facilitadores en los componentes de proceso, actores, contenido y contexto. Cada uno de estos temas presentaron comportamientos diversos según la percepción de los participantes, en donde algunos temas fueron percibidos como facilitadores, barreras o con el comportamiento de ambos. Conclusiones: Con la identificación de barreras y facilitadores para la continuidad de la estrategia de APS, se fortalece el estado documental de investigaciones dirigidas a mejorar las condiciones de salud, bienestar y calidad de vida de la población. La caracterización de la estrategia fue realizada tomando como base la información secundaria de documentos oficiales disponibles, lo cual presento limitantes. Como principales barreras se encontraron la adaptación al contexto, los procesos de contratación, la gobernabilidad y la integralidad de la estrategia, como facilitadores se encuentran la gestión administrativa y la experiencia previa, por otro lado se encontraron factores que influían como barrera o como facilitador, dentro de los cuales se encuentran la seguridad, influencia política, el modelo de atención, el conocimiento de la población, la intersectorialidad, imaginarios frente a la estrategia, recursos económicos, ciclo de la estrategia, la normatividad y las expectativas frente a la estrategia. Se compararon las barreras y facilitadores, encontrando que a nivel global se encuentran mayores barreras que facilitadores, este comportamiento se refleja en la teoría, puesto que esta indica que la población vulnerable presenta mayor cantidad de barreras frente a los servicios de salud y la estrategia hace especial énfasis en este tipo de poblaciónPublicación Acceso abierto Barreras y facilitadores para la oferta de alimentos saludables en las tiendas escolares de colegios de Cali, 2010-2019(Universidad del Valle, 2022) Ceballos Rosero, Peguy Catherine; Mosquera Becerra, JanethIntroducción: La obesidad y el sobrepeso afectan a más de 340 millones de escolares en el mundo. El ambiente escolar es favorable para la incorporación de prácticas de alimentación saludable. Estudios previos identificaron limitantes y facilitadores en las intervenciones sobre alimentación saludable de escolares. A pesar de que en Colombia se han desarrollado normatividades que buscan aumentar la oferta de alimentos saludables en las tiendas escolares, aún las intervenciones son limitadas. Objetivo: Identificar las barreras y los facilitadores institucionales, económicos y políticos para la implementación de la normativa sobre aumento de la oferta de alimentos saludables en las tiendas escolares de las instituciones educativas de Santiago de Cali, periodo 2010 2019. Metodología: Se realizó un estudio de caso cualitativo. La aproximación teórica se basó en el Modelo Socioecológico. Las técnicas de recolección de datos fueron: entrevistas semiestructuradas y revisión documental, las cuales se usaron de manera complementaria para identificar los aspectos institucionales, sociales, normativos, políticos y económicos que facilitaron u obstaculizaron la intervención de Tiendas Escolares Saludables (TES). Los datos de las entrevistas y la revisión documental se analizaron con la técnica de análisis de contenido cualitativo. Resultados: La industria de bebidas y productos comestibles ultraprocesados utilizó las condiciones de pobreza y necesidades económicas de las instituciones educativas para posicionarse en los entornos educativos a través de brindar beneficios a los colegios y las tiendas escolares, a cambio de publicidad y cuotas de venta exclusivas de sus productos. Esta industria realizó cabildeo para desregular la normatividad de la intervención y evitar la restricción de productos comestibles ultraprocesados en los colegios. No se evidenció un trabajo articulado entre los actores involucrados en la intervención. La exigencia del cumplimiento de la normatividad en los contratos de arrendamiento de las tiendas facilitó el desarrollo de TES. La importancia del acompañamiento, los procesos formativos y de seguimiento a los tenderos escolares facilitó la aceptación de la intervención. Conclusión: La intervención de TES no fue diseñada de acuerdo con el contexto de las instituciones educativas en el cual debe implementarse, tampoco consideró otros escenarios de interacción social que a su vez están permeados por la industria de ultraprocesados y sus estrategias de márketing y publicidad.Publicación Acceso abierto Brechas de coberturas de vacunación, con enfoque diferencial en el distrito de Santa Marta - Colombia año 2017(Universidad del Valle, 2018) Polo Situ, Aura; Tejeda Puentes, Doris StellaEl estudio tuvo como objetivo identificar brechas en el estado vacunal de la población objeto del PAI (de 0 a 5 años) en el Distrito de Santa Marta y en sus territorios indígenas para el año 2017 y describir la morbilidad y mortalidad evitable por enfermedades inmunoprevenibles reportadas al sistema de vigilancia del Distrito de Santa Marta en el mismo año.Publicación Acceso abierto Capacidad funcional en población con hipertensión arterial en una IPS de la Ciudad de Cali, 2019(Universidad del Valle, 2019) Aguirre Feijoo, José Luis; Muñoz Laverde, Elsa PatriciaLa hipertensión arterial es una patología de alto impacto en la salud pública, tanto por ser el causante del 19% de las muertes a nivel mundial siendo una enfermedad silenciosa, en Colombia según la Encuesta Nacional de Salud en el 2007 se reportó una prevalencia del 22,8% por medición directa; esta patología genera una alta carga de enfermedad. La capacidad funcional es la habilidad que tiene una persona para realizar las actividades de la vida diaria de manera independiente y se puede ver afectada tanto por el proceso de envejecimiento como por la progresión de la enfermedad hipertensiva.Publicación Acceso abierto Capacidades familiares de la población en pobreza extrema que influyen en la asistencia al programa de control de crecimiento y desarrollo en el 2017. Candelaria Valle del Cauca(Universidad del Valle, 2018) Montilla Rosero, Isabel Cristina; Diaz Grajales, ConstanzaLa asistencia de todos los niños al PCD-Programa de Control de Crecimiento y Desarrollo es clave para la detección de alteraciones en la infancia y la educación en salud, que influyen en el resto de la vida. La pobreza trae también consigo una predominancia en el no uso de los servicios de salud, acudiendo solo en casos de riesgo alto, teniendo mayores gastos en salud, tanto para la familia como para el sistema de salud. El Estado como benefactor, brinda los servicios, asiste y subsidia a la población, pero persiste la problemática, perjudicando más a la población vulnerable.Publicación Acceso abierto Caracterización de las condiciones que favorecen la presencia de ansiedad y estrés en población rural afectada por sequias en San Pedro Valle del Cauca(Universidad del Valle, 2023) Cuartas, Daniel Elias; Restrepo Arango, Ivan DarioEl cambio climático es un fenómeno antropogénico que no solo impacta los ecosistemas sino también la salud de la población. En el presente trabajo se realiza una investigación cualitativa que busca indagar si las condiciones de sequía extrema producto del cambio climático favorecen la presencia de síntomas de ansiedad y estrés en población rural del municipio de San Pedro Valle del Cauca. Se realizaron N=3 estudios de caso, mediante entrevistas semiestructuradas, encontrándose la ausencia de síntomas de estrés y ansiedad producto de las sequias extremas, además de procesos de resiliencia que favorecen la adaptabilidad y gestión de la actividad agrícola.Publicación Acceso abierto Caracterización de las disparidades en exposición a plomo y cadmio en una población de mujeres gestantes, según posición socioeconómica en el oriente de la ciudad de Cali, entre 2009 y 2011 [recurso electrónico](2018-12-03) Díaz Henao, William; Gómez Gutiérrez, Olga Lucía (Director de Tesis o Trabajo de Grado)En este estudio se caracterizan las disparidades en exposición al plomo y cadmio en una población de mujeres gestantes, según posición socioeconómica en el oriente de la ciudad de Cali, entre 2009 y 2011. El proyecto formulado se realizó en el marco de un estudio en mujeres gestantes (Efecto de la exposición ambiental al plomo y cadmio en la ocurrencia del bajo peso al nacer (BPN y restricción del crecimiento intrauterino (RCIU) en una cohorte de mujeres gestantes de la ciudad de Cali, GEMA (2008).