Maestría en Epidemiología

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https://hdl.handle.net/10893/7875

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Examinando Maestría en Epidemiología por Título

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    PublicaciónAcceso abierto
    Actividad física en la primera infancia. Revisión sistemática de los factores asociados a su realización.
    (2018-12-17) Hoyos Quintero, Angela María; García Perdomo, Herney Andrés
    El efecto positivo de la actividad física en la prevención de enfermedades crónicas no comunicables en la salud humana ha sido ampliamente abordado y estudiado en los últimos veinte años. Sin embargo este comportamiento ha sido poco analizado en la primera infancia, etapa de la vida que genera influencia en las etapas futuras. El objetivo de esta revisión sistemática fue evaluar la relación entre los factores biológico-demográficos, socioculturales y ambientales y la realización de actividad física en la primera infancia generando conocimiento respecto al tema. Metodología: se realizó revisión sistemática de artículos publicados, en las bases de datos MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, LILACS y OPENGREY, adicionalmente en google scholar, clinical trials.gov, DARE, PROSPERO, Health Technology Assessment (HTA) y World Health Organization International Clinical Trials Registry Platform, obteniendo 57 artículos. Los criterios de selección fueron previamente definidos respecto a la edad de la población y el tema del artículo, finalmente se seleccionaron 12 artículos, de los cuales se extrajo la evidencia relevante y se analizó teniendo en cuenta los dominios del modelo de determinantes sociales de la salud. No se realizó meta-análisis dada la heterogeneidad de los estudios. Resultados: el porcentaje de Actividad física moderada a vigorosa (MVPA) se encuentra entre el 3%(74) y el 47%(82). Se identificaron los factores ambientales y socio-culturales como los que ejercen mayor influencia en la realización de actividad física de los niños en primera infancia, siendo más significativos los factores ambientales, abordados por casi todos los autores de los estudios. Conclusiones: En suma y de acuerdo a los estudios incluidos en este estudio, los factores identificados como asociados a la MVPA son los factores ambientales (juego en espacios abiertos) y socioculturales (rol de la familia, actividad física de los padres). No existe evidencia lo suficientemente fuerte para concluir que los factores biológico-demográficos sean significativamente influyentes en la actividad física a esta edad. La evaluación de calidad de los estudios y el riesgo de sesgo presentaron una calificación adecuada. Es recomendable realizar estudios observacionales que permitan hacer una medición y seguimiento preciso.
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    Adherencia a la profilaxis antimicrobiana y su asociación con el desarrollo de infecciones del sitio operativo en una institución del tercer y cuarto nivel
    (2017-11-08) Muñoz Beltrán, Martín Alonso; Osorio Amaya, Lyda Elena
    Introducción: Entre las infecciones asociadas a la atención de la salud (IAAS), las infecciones del sitio operatorio ocupan entre el 14 y 16% con tasas globales que varían de 1 a 3 pacientes por cada 100 cirugías realizadas. La profilaxis antimicrobiana en cirugía es una de las estrategias de prevención, entre las que se incluyen el seguramiento de la esterilidad, el mantenimiento del campo quirúrgico en óptimas condiciones de asepsia y antisepsia, la rigurosa preparación antiséptica del sitio de la incisión, la remoción del vello mediante maquinas eléctricas y el manejo de la hipotermia. La adherencia a la guía de profilaxis antimicrobiana en cirugía se considera un factor crítico cuyo peso en la tasa global de infección de sitio operatorio varía entre instituciones. Métodos: Se realizó un estudio de casos y controles con el objetivo de determinar la asociación entre la adherencia a la profilaxis antimicrobiana y otros factores de riesgo en la ocurrencia de infecciones del sitio operatorio, en una institución de tercer y cuarto nivel de complejidad en la ciudad de Santiago de Cali del 2002-2011. Los casos fueron pacientes operados y que desarrollaron una infección del sitio operatorio conforme a criterios estandarizados para la vigilancia de infecciones asociadas a la atención en salud, y los controles fueron individuos intervenidos quirúrgicamente en la misma institución quienes no presentaron infección relacionado con el sitio operatorio. Se realizó emparejamiento por la edad, el tipo de cirugía y el tipo de herida, teniendo en cuenta además la fecha de realización de la cirugía. Para el análisis se utilizó regresión logística condicional, un OR con IC95% valor P<0,05 fue considerado como estadísticamente significativo. CONTINUACIÓN: Resultados: El porcentaje de pacientes de sexo femenino fue de 61,29% la mediana de edad en ambos grupos fue 56 años con un rango intercuartilico de 44 a 68 años, se encontró que la adherencia global a la guía de la profilaxis antimicrobiana en cirugía fue del 56,9% y que enfermedades crónicas como diabetes (OR ajustado 3,14; IC95%: 1,81-5,47) cáncer (OR ajustado 4,6; IC 95%: 2,25-9,77), factores relacionados con la cirugía o proceso quirúrgico como la hospitalización en el posquirúrgico (OR ajustado 3,68; IC 95%: 1,79-7,57), el Índice de riesgo quirúrgico: 2 (OR ajustado 16,53; IC 95%: 6,7-40,0) complicaciones quirúrgicas OR ajustado (12,09; IC 95%: 5,69-25,65) y la prolongación de la profilaxis antimicrobiana más allá de 24 horas (OR ajustado 2,96; IC 95% 1,54-5,66), mostraron asociación en forma independiente con la infección del sitio operatorio. Conclusiones: Este estudio mostró que la adherencia a las directrices para la profilaxis antimicrobiana quirúrgica, particularmente la prolongación de la profilaxis debe ser mejorada. Para lograr un funcionamiento una óptima adherencia, se debe desarrollar políticas antibióticas teniendo en cuenta las directrices basadas en la evidencia, en colaboración con las distintas especialidades quirúrgicas, garantizando de esta manera la socialización efectiva de las directrices; realizando periódicamente análisis transversales sobre su adopción en cada una de los servicios de cirugía. Factores relacionados con complicaciones y el riesgo quirúrgico deben tenerse en cuenta en el diseño de estrategias para reducir las infecciones del sitio operatorio.
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    Análisis de mediación de las habilidades sociales sobre cambios en los niveles de acoso escolar a partir de una intervención realizada en sedes educativas de las comunas: 8, 9 y 12 de la ciudad de Cali.
    (2017-11-20) Ortega Lenis, Delia; Gutiérrez Martínez, María Isabel; Fandiño Losada, Carlos Andrés
    Objetivo: Evaluar el papel mediador de las habilidades sociales en el efecto de "Recreando la Escuela" sobre los cambios en los niveles de acoso escolar en estudiantes de grado tercero de primaria. Metodología: A través de un ensayo de prevención aleatorizado se realizó un análisis de mediación multinivel de las habilidades sociales -comunicación asertiva y empatía- sobre los cambios del puntaje promedio de acoso escolar, se estimaron modelos multinivel lineal y logístico para las variables respuesta y mediadoras, además del efecto promedio de mediación causal y el efecto directo promedio. Resultados: Los resultados de esta investigación muestran que para estudiantes que presentaron comunicación alta en la segunda medición el puntaje promedio de acoso disminuye en 1.49 puntos (p
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    PublicaciónAcceso abierto
    Análisis espacial y temporal del consumo de antibióticos en un grupo de droguerías de Santiago de Cali entre 2010 y 2013.
    (2018-12-17) Castro Espinosa, Jobany; Zapata Ossa, Helmer de Jesús
    El uso irracional de los antibióticos puede generar en la población resistencia microbiana y se constituye según la Organización Mundial de la Salud en un problema de Salud Pública. La adquisición de estos medicamentos en droguerías de barrio que se encuentran por fuera del Sistema de Salud Colombiano, puede aumentar las probabilidades de este uso irracional. Objetivo: El presente estudio permite determinar, espacial y temporalmente, el consumo de antibióticos a partir de las ventas de un grupo de droguerías en Santiago de Cali correspondiente al período de 2010 a 2013 y establecer su asociación con variables sociodemográficas y climatológicas. Materiales y Métodos: Se llevó a cabo un estudio de utilización de medicamentos del tipo de consumo, ecológico, longitudinal y retrospectivo, considerando como exposición las variables climatológicas y sociodemográficas, mientras que como variable resultado el consumo de antibióticos. Para determinar el consumo se empleó la metodología de la Dosis Diaria Definida por 1000 habitantes día, a partir de las ventas en droguerías por comunas en Santiago de Cali. Para establecer la asociación del consumo se llevó a cabo regresión lineal múltiple. En el análisis temporal se tuvo en cuenta las variables climatológicas, empleando como unidad de análisis los meses del año, mientras que para el análisis espacial se consideraron las variables sociodemográficas empleando como unidad de análisis las comunas. Se llevó a cabo autocorrelación espacial del consumo empleando análisis exploratorio de datos espaciales.
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    Análisis multinivel de la relación de ambiente urbano físico construido con caminar como medio de transporte en población adulta de Cali : estudio trasversal.
    (2018-12-10) Cepeda, Magda Cristina; Gómez, Luis Fernando; Gómez Gutiérrez, Olga Lucía
    La prevalencia mundial de inactividad física es alta y constituye un problema de salud pública. Caminar como medio de transporte es uno de los dominios de la actividad física que contribuye a incrementar la actividad física en la vida diaria. En diversos escenarios se han evaluado los factores que determinan su práctica en la población general, entre estos los atributos del ambiente urbano físico construido. Sin embargo, la literatura es controversial y es poca en países de bajos y medianos ingresos. Debido a la necesidad de incrementar la evidencia en el escenario local, el propósito de este estudio es evaluar la relación de los atributos del ambiente urbano físico construido con caminar como medio de transporte en población adulta de Cali.
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    Análisis poblacional del cáncer de orofaringe relacionado a la infección por virus del papiloma humano en la ciudad de Cali, Colombia
    (Universidad del Valle, 2025) Hernández Ruiz, Sara Isabel; Rojas Victoria, Edgar
    Objetivo: Estimar la incidencia de cáncer de orofaringe asociado a infección por VPH y sus factores relacionados, según el registro poblacional de cáncer de Cali (RPCC), en el periodo 2013-2020. Metodología: Se realizó un estudio descriptivo de corte transversal de la ocurrencia del cáncer de orofaringe del periodo 2013-2020 con base en los datos del Registro Poblacional de Cáncer de Cali, Colombia. Se realizó un análisis exploratorio de las variables categóricas de interés mediante el cálculo de frecuencias absolutas y relativas, y de las variables cuantitativas utilizando medidas de tendencia central y dispersión. Además, se describieron las incidencias y tasas de incidencia de cada año de estudio. Posteriormente, se realizaron análisis bivariados para evaluar asociación entre X y Y, utilizando test de Fisher. Para estimar la fuerza de la asociación, se calcularon los Odds Ratio (OR) con sus respectivos intervalos de confianza del 95%. Para el análisis de ajuste del mejor modelo se utilizó la prueba de Akaike y el test de verosimilitud buscando parsimonia en el modelo final. Resultados: Se registraron 333 casos nuevos de cáncer de orofaringe en el periodo 2013-2020, la mayoría de ellos en hombres, y con una edad promedio de 62,7 años. El 85% de los casos corresponden a carcinoma escamocelular y el 59% ocurrieron en la amígdala. El 92% de los carcinomas escamocelulares de orofaringe, con reporte por inmunohistoquímica para detección del marcador, fueron positivos para el subtipo p16. El sexo, la edad y el estadio clínico no se encontraron asociados significativamente en los análisis bivariados. El Régimen de afiliación presentó una tendencia a estar relacionado con la infección positiva por VPH. La sub-localización tuvo una relación fuerte con la infección por VPH, y en particular los pacientes con cáncer a nivel de amígdala tuvieron 5 veces la probabilidad (OR=5,09; IC95% 1,04-24,98) de tener infección por VPH positivo en comparación con los pacientes con cáncer en otras sub-localizaciones de la orofaringe. Conclusiones: La incidencia de cáncer de orofaringe presentó una tendencia al aumento en el periodo 2013-2020, principalmente de tipo carcinoma escamocelular. Las tasas de incidencia del cáncer de orofaringe en la ciudad de Cali tuvieron un aumento significativo a nivel de la amígdala y base de la lengua. Los pacientes con cáncer a nivel de amígdala tuvieron cinco veces la probabilidad de tener infección por VPH positivo en comparación con los pacientes con cáncer en otras sub-localizaciones de la orofaringe.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Asociación del nivel de placa bacteriana inicial en la respuesta a la terapia periodontal no quirúrgica en adultos entre 2007 y 2012 en Pasto
    (2017-11-20) Coral Herrera, Sandra Marisol; Mafla Chamorro, Ana Cristina
    La enfermedad periodontal es una entidad infecciosa multifactorial, de alta prevalencia en Colombia y en el mundo, que afecta los tejidos que rodean y soportan los dientes tanto en función como en estética. A pesar de que el factor etiológico principal es la placa bacteriana, hay otras condiciones y factores inherentes al paciente que tienen que ver con la etiopatogenia, progresión y control de la enfermedad. Estos mismos aspectos influencian la microbiota de la placa dental y determinan la severidad de las afecciones periodontales, dependiendo de la patogenicidad de las especies bacterianas presentes. Se podría esperar que el retiro de la placa elimine la enfermedad instaurada, pero la placa dental tiene una formación continua y permanente, por lo cual está presente antes, durante y después de terminada la terapia periodontal. Se pretendía determinar el efecto de la presencia de placa bacteriana sobre el resultado de la terapia periodontal en adultos durante el período 2007 – 2012 de pacientes de la Clínica Odontológica de una universidad privada en Pasto. Se realizó un estudio de cohorte retrospectivo en diferentes momentos de atención: inicial, y revaluativo, el control de placa se realizó previo a la terapia periodontal. Los resultados obtenidos de esta investigación, permitirán mejorar el conocimiento respecto del resultado de la terapia periodontal y sugerir protocolos de atención a la comunidad que promuevan el control y eliminación de la enfermedad periodontal.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Asociación entre el cumplimiento de las medidas de prevención OMS y el desarrollo de infecciones de sitio operatorio, en pacientes sometidos a procedimientos quirúrgicos en una institución nivel IV
    (Universidad del Valle, 2019) Castro Carranza, Adriana María; Franco Herrera, Astolfo León; García Perdomo, Herney Andrés
    De cada 100 pacientes hospitalizados, 7 presentan una Infección del Sitio Operatorio (ISO) en países de altos ingresos y 15 en países de medianos y bajos ingresos. Esta situación es un problema emergente de salud pública debido al número de pacientes involucrados, la morbi-mortalidad, la magnitud de costos para su tratamiento y la creciente multi-resistencia bacteriana. Varias intervenciones han sido propuestas para minimizar las ISO, sin embargo, en nuestro medio no es clara la relación entre el cumplimiento o no de estas medidas con desenlaces clínicos como la ISO. Se busca identificar factores asociados a la incidencia de ISO, en una institución nivel IV de Cali durante 2017.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Asociación entre síndrome metabólico y enfermedad períodontal en personas que asisten a 5 instituciones de salud en Cali, Medellín y Bogotá
    (2017-03-08) Jaramillo Echeverri, Adriana; Osorio Amaya, Lyda Elena
    Las enfermedades cardiovasculares son la primera causa de mortalidad en la mayoría de los países del mundo. Una de las entidades que está asociada con un incremento del riesgo cardiovascular es el Síndrome Metabólico. A su vez, infecciones crónicas como la periodontitis, parecen estar asociadas con el Síndrome Metabólico. Sin embargo, la asociación entre estas dos últimas no ha sido establecida claramente, posiblemente por las diferentes maneras de realizar el diagnóstico de cada una de ellas. En Colombia, la prevalencia de periodontitis es aproximadamente del 50%, mientras que la de síndrome metabólico está cerca del 25%. La existencia de asociación entre periodontitis y Síndrome Metabólico, apoyaría estudios para explorar el potencial impacto en el riesgo cardiovascular de intervenciones en salud oral. Objetivos: General: Evaluar la asociación entre el Síndrome Metabólico y la periodontitis en personas que asisten a 5 instituciones de salud en Cali, Medellín y Bogotá (2009-2012). Específicos: 1) Establecer la frecuencia de Síndrome Metabólico según el nivel de compromiso periodontal. 2) Identificar cuál de los parámetros clínicos periodontales se asocia con Síndrome Metabólico. 3) Identificar si el Síndrome Metabólico se asocia de forma independiente con periodontitis
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    PublicaciónAcceso abierto
    Calidad de vida relacionada con la salud de pacientes con lesiones de manguito rotador residentes en Pereira, 2013
    (2015) Rincón Hurtado, Ángela María; Martínez, José William
    Introducción: Los trastornos músculo esqueléticos son la causa más común de dolores severos de larga duración y de discapacidad física en diversos países del mundo. La lesión de manguito rotador, es uno de los trastornos más comunes del hombro que causa dolor, pérdida funcional y ausentismo laboral; con repercusiones negativas en términos de Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS), lo que supone un elevado costo económico, social y personal. La CVRS es una medida de resultado del estado de salud, que ha sido ampliamente utilizada en enfermedades crónicas y se considera una medición importante como eje articulador en los procesos de atención. Objetivo: Determinar la Calidad de Vida Relacionada con la Salud (CVRS) y sus factores relacionados en pacientes diagnosticados con lesiones de manguito rotador residentes en Pereira, Colombia, en el año 2013. Metodología: Estudio de corte transversal. El diseño del muestreo correspondió a una muestra aleatoria simple (MAS) de pacientes mayores de 18 años, atendidos en cinco Instituciones de Salud del área urbana de Pereira. Las variables independientes fueron agrupadas según los aspectos sociodemográficos, biológicos y la discapacidad de hombro. La variable desenlace CVRS medida a través de la encuesta SF36V2, se clasificó en mala (puntajes del componente resumen del estado de salud física y el estado de salud mental de 0 a 50) y en buena (puntajes del componente resumen del estado de salud física y el estado de salud mental de 50.01 a100). CONTINUACIÓN: En la valoración del estado funcional se empleó el cuestionario de Discapacidades del brazo, hombro y mano (Disabilities of the Arm, Shoulder and Hand Questionnaire, DASH).Se realizó un análisis descriptivo de las características de la muestra, y de las puntuaciones obtenidas en los cuestionarios SF-36v2 y DASH. Luego, se valoró la asociación entre las variables de exposición y el evento CVRS mediante tabulaciones cruzadas con la prueba de Chi cuadrado, En todos los analisis incluyeron edad y sexo, independientemente de su significancia estadística. Por medio de regresión logística, se determinó la relación entre la CVRS y la presencia de factores sociodemográficos, biológicos, clínicos y funcionales. Resultados: Se analizaron 239 adultos mayores de 18 años (promedio de edad, 54.7 ±14.01 años), un 60,7% (145) eran mujeres y un 39.3% (94) hombres. De estos, 72%(173) reportaron mala CVRS en el componente resumen del estado de salud física y 60%(144) en el componente resumen del estado de salud mental del SF36v2. Los factores asociados con mala CVRS según el modelo múltiple en el estado de salud física fueron: escolaridad, tener cuidador, la discapacidad de hombro en las actividades manuales, la discapacidad de hombro en las actividades cotidianas y la discapacidad de hombro por dolor y limitación física. Mientras que en el componente resumen del estado de salud mental, son factores asociados escolaridad, tener cuidador y la discapacidad de hombro por dolor y limitación física. El puntaje promedio de discapacidad medido con el DASH, fue de 33,74 ± 22,88 y en relación con los grupos de mala y buena calidad de vida de la variable respuesta CVRS, en ambos componentes del SF36v2, se observó la relación esperada, a mayor percepción de discapacidad del hombro, peor estado de salud percibido por los participantes. Conclusión: La introducción de medidas psicométricas para la evaluación de estado de salud que exploran la vivencia del paciente con su enfermedad, permite entender el impacto de distintas situaciones y de los tratamientos en cada paciente y apreciar su punto de vista. Esta información podrá contribuir a brindar pautas que ayuden al personal de salud y a tomadores de decisiones en el desarrollo e implementación de programas de tratamiento centrados en el paciente, que se ajusten a sus requisitos individuales y que tengan relevancia para sus actividades diarias.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Cambio en la autopercepción del estado de salud y factores asociados, en adultos mayores residentes en la comuna 18 de Cali. 2009-2010.
    (2017-11-21) Mora Aguirre, Claudia Patricia; Zapata Ossa, Helmer de Jesús
    Ésta investigación presenta el análisis comparativo de la información obtenida en estudios anteriores sobre prevalencia de Autopercepción del Estado de Salud (APES), en adultos mayores residentes en la comuna 18 de Cali, en los años 2009 y 2010. Se estima la frecuencia de cambio en la APES en un año, encontrándose que en el 40% de los adultos mayores mejoró y en el 18% desmejoró. En el análisis mutivariado aplicó Modelos Panel propios de econometría a una problemática en salud, por primera vez en Colombia, encontrándose asociación estadísticamente significativa entre cambio favorable en la APES y buenas relaciones familiares, consumo de medicamento y caídas en el último año; en contraste el cambio desfavorable se asocia al aumento de edad; número de personas con las que convive; presencia de enfermedad crónica, consumo de alcohol, IMC, sedentarismo y dependencia.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Características epidemiológicas de la malaria urbana en el municipio de San Andrés de Tumaco, Nariño 2007-2011
    (2017-11-08) Molineros Gallón, Luis Fernando
    La malaria continúa siendo un problema importante de salud pública a nivel mundial, a pesar de los avances en la reducción de los casos reportados a la fecha. Si bien la transmisión de la malaria ocurre fundamentalmente en zonas rurales, se reconoce la importancia de priorizar el control de malaria en las zonas urbanas. En Colombia, el 17,65% de los casos de malaria reportados en el 2012 se registraron como adquiridos en una zona urbana. El municipio de San Andrés de Tumaco (SAT) tiene condiciones ambientales que favorecen la transmisión de la malaria pero se desconoce la magnitud del problema, su localización y las características epidemiológicas lo que limita enfocar las acciones de control. Este estudio tuvo como objetivo determinar las características epidemiológicas de la malaria en el área urbana del municipio de San Andrés de Tumaco - Nariño.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Características epidemiológicas y factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 - 2019
    (Universidad del Valle, 2023) Muñoz Ortiz, Judy Natalia; Osorio, Lyda
    Introducción: La tuberculosis es una de las principales enfermedades infecciosas en Colombia, con una tasa de incidencia de 26,9 casos por 100 000 habitantes en el año 2017. Para el mismo año, el Valle del Cauca reportó una tasa de 39,2 y han llegado hasta el doble de las del país en otros años. En la población privada de la libertad (PPL) la incidencia en el año mencionado fue de 800,6 casos por 100 000 privados de la libertad. El objetivo del presente trabajo de investigación es determinar las características epidemiológicas y los factores asociados a la respuesta al tratamiento en la población privada de la libertad con diagnóstico de tuberculosis pulmonar en un centro penitenciario de Cali Colombia 2013 – 2019 Metodología: Se realizó un estudio de cohortes retrospectivo, donde se describen en tiempo y persona los casos registrados en SIVIGILA y en el libro del programa de TB de Cali en la PPL. Se identifican los factores asociados con el resultado no favorable del tratamiento antituberculoso definido como falla, abandono o muerte. Se realizan análisis exploratorio de datos, descriptivo, bivariado y múltiple con un modelo lineal generalizado (GLM) log-binomial. La medida de asociación estimada fue el riesgo relativo (RR) con su correspondiente intervalo de confianza del 95% (IC95%). Resultados: Se incluyeron un total de 678 pacientes cuya mediana de edad es de 26 años (RIQ 23-31), con el reconocimiento como de “otra etnia” (66,2%) y con régimen subsidiado (71,5%). Entre quienes tuvieron prueba de sensibilidad a los fármacos anti-TB, por encima del 97% eran sensibles. La razón de tasas de tuberculosis reportadas en población privada de la libertad comparada con las del departamento alcanza 79,5 veces y comparada con las del nivel nacional alcanzan cifras hasta de 200 veces. De acuerdo con la respuesta al tratamiento establecida como favorable (curados o terminados) y no favorable (fracaso, abandono o muerte por TB), se obtuvieron 652 (97.6%) y 16 (2.4%) casos, respectivamente. En el análisis bivariado se observó menor riesgo de resultado no favorable en quienes se habían realizado tres controles bacteriológicos redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación con los que solo se realizaron un control (RR: 0,023; IC 95%: 0,004 – 0,12); por el contrario, quienes en el sexto mes tuvieron la conversión de positivo a negativo en la baciloscopia, presentaron mayor riesgo de un resultado no favorable, respecto a los que tuvieron la conversión hasta el cuarto mes, (RR: 27,58; IC 95%: 6,19 – 123,0); y los pacientes con VIH positivo, tuvieron mayor riesgo de un resultado 10 no favorable, comparados con los que fueron VIH negativo, (RR: 3,83; IC 95%: 1,14 – 12,85). En el análisis múltiple, haber realizado tres controles, redujo el riesgo de un resultado no favorable en comparación a cuando solo se realizó un control (RR ajustado: 0,027; IC 95%: 0,005 – 0,14) ajustado por VIH y, por el contrario, ser VIH positivo tuvo un incremento en el riesgo de resultado no favorable ajustado por número de controles (RR ajustado: 3,34 IC95% 1,09-10,21). Conclusión: La incidencia de TB en PPL comparada con la población general es en varios órdenes de magnitud más alta. Sin embargo, los resultados del tratamiento fueron en su gran mayoría favorables. Fortalecer las intervenciones en la coinfección VIH/TB y el realizar tres controles contribuirían a aumentar aún más la respuesta favorable al tratamiento en privados de la libertad.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Comportamiento de la epidemia del virus Zika en el Departamento de Cundinamarca 2015-2016.
    (2019-10-09) Lozano Lesmes, Lina Yessenia; Osorio Amaya, Lyda Elena; Rojas Álvarez, Diana Patricia
    Se realizó un estudio descriptivo tipo serie de casos a partir de fuente secundaria con modelación matemática de la dinámica de transmisión viral. Se utilizó la base de datos del sistema de vigilancia en salud pública de Colombia SIVIGILA. El área de estudio fue el departamento de Cundinamarca, que se encuentra ubicado en el centro del país y el cual tiene 116 municipios, divididos en 15 provincias.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Comportamiento del cáncer oral en Cali 1962-2007.
    (2015-02-11) Aragón Vélez, Natalia; Bravo, Luis Eduardo
    El cáncer oral es una de las enfermedades de cabeza y cuello que amenaza la vida. La mayoría de los casos de cáncer oral ocurren en países en vías de desarrollo y representan el 4% de todos los tipos de cáncer. Al momento del diagnóstico se encuentran en estadios avanzados y ocasionan del 3% - 10% de la mortalidad por cáncer. El cáncer oral es más frecuente en hombres y el 90% corresponden a carcinoma escamocelular (CE). En países desarrollados, el cáncer oral tiene una supervivencia de un 80-90% por ciento en etapas iniciales, y en una etapa tardía de la enfermedad la tasa de letalidad es casi del 45%. El objetivo de este estudio es caracterizar y describir las tendencias de las tasas de incidencia y mortalidad por cáncer oral y hacer un análisis de supervivencia del cáncer oral en Santiago de Cali - Colombia, con la información del Registro Poblacional de Cáncer de Cali – RPCC, entre los años 1962 y 2007.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Concordancia entre la encuesta de cobertura y las coberturas administrativas de la intensificación de la vacuna de sarampión/rubeola en Colombia 2010.
    (2018-12-12) Suárez Brochero, Oscar Felipe; Osorio Amaya, Lyda Elena
    Las coberturas de vacunación permiten realizar seguimiento a las actividades de inmunización que se desarrollan en busca de la eliminación o erradicación de enfermedades infecciosas como el sarampión y la rubeola. Existen diferentes métodos para realizar la evaluación de estas coberturas de las cuales, en Colombia se realizó seguimiento a la campaña intensificada de vacunación contra estas dos enfermedades con las coberturas administrativas (CA) y la encuesta de cobertura (EC), siendo esta última el estándar de medición de coberturas de vacunación. Este estudio exploró el nivel de concordancia entre estas coberturas y los factores asociados a esta concordancia. Se realizó un estudio ecológico con información de 1906 municipios colombianos. Se estimaron las diferencias entre las CA y EC con el método Bland-Altman y se categorizó como concordante aquellas diferencias iguales o menores a 5 puntos porcentuales por encima o por debajo de la encuesta de cobertura y discordantes las diferencias por fuera de este rango. Se realizó análisis univariado utilizando la prueba de Mann-Whitney. Las variables que tuvieron un valor P <0,25 en el análisis univariado se utilizaron para construir un modelo de regresión logística múltiple. El modelo final se obtuvo con base en la prueba de razón de verosimilitud (LR test). Se realizaron curvas ROC para evaluar la sensibilidad y especificidad del modelo y la prueba de Hosmer y Lemeshow para el ajuste. El rango de la CA fue 25% - 208% mientras el de la EC fue 72,9% - 100%. Se encontró que solo cerca de la tercera parte de los municipios evaluados tuvo concordancia entre la CV medida por la EC y la CA con proyección DANE; en 46% de los municipios la CA subestimó a la EC mientras que en el restante 20% se sobrestimó. No se logró el cumplimiento del supuesto de normalidad para definir los límites de acuerdo a través del método de Bland - Altman a pesar de las transformaciones realizadas y retiro de outliers. El principal factor municipal asociado con la concordancia fue la cobertura neta de primaria (OR 29,7 IC95% 12,07 - 73,08). Los resultados sugieren que con menor cobertura neta de primaria la cobertura vacunación con SR por datos administrativos será diferente a la encuesta de cobertura y en este caso se indicaría la realización siempre de EC. Por el contrario en los municipios con coberturas netas de primaria relativamente altas es más probable el acuerdo entre las dos metodologías y por lo tanto se podría confiar en que el valor obtenido de la CA es un cercano a la EC. Se requieren estudios adicionales para identificar otros factores asociados con una concordancia entre la CA y la EC.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Correlación de escalas funcionales en pacientes con mielopatía asociada al HTLV1 y su relación con pruebas neurofisiológicas.
    (2018-11-30) Ramos Burbano, Gustavo; Osorio Amaya, Lyda Elena
    La única escala desarrollada específicamente para evaluar pacientes con HAM/TSP es la escala de Osame. Por lo tanto es necesario evaluar otros instrumentos que se desarrollaron para evaluar otro tipo de pacientes pero que tiene como elementos primordiales en su cuadro clínico la presencia de espasticidad, alteraciones de la marcha y alteraciones esfinterianas, o desarrollar nuevos instrumentos que se aproximen a esta entidad teniendo en cuenta los conocimientos actuales que de ella se tienen. En este estudio se evaluó la correlación entre dos escalas y entre éstas y los hallazgos de la evaluación del reflejo H. Específicamente se investigó el grado de correlación entre la escala de Osame y SPRS y también el grado de correlación que existe entre la discapacidad revelada por estas escalas y las alteraciones observadas en la evaluación electrofisiológica en la amplitud y latencia del reflejo H. Se estudiaron 16 pacientes que cumplieron con los criterios de inclusión/ exclusión para HAM/TSP según la OMS. La mayoría fueron mujeres (n=15) afrodescendientes (n=7) y mestizas (n=7), con una mediana de edad de 58,5 años. Se encontró una buena correlación entre las escalas de Osame y SPRS (0,6 p=0,0012). Entre las escalas de Osame y SPRS y la amplitud del reflejo H se encontró una correlación negativa débil (-0,22 p= 0,23 y -0,14 p=0,47, respectivamente), mientras que la correlación entre las escalas y la latencia del reflejo H fue positiva (0,26 p=0,15 y 0,24 p=0,20, respectivamente). El hallazgo de la correlación negativa entre las escalas y la amplitud del reflejo H, aunque no estadísticamente significativa, es contrario al esperado teniendo en cuenta que los pacientes tenían espasticidad en la que se ha descrito aumento de la amplitud y disminución de la latencia del reflejo H. Este fenómeno podría estar relacionado con compromiso de las motoneuronas del asta anterior. El tiempo de evolución de la enfermedad mayor a 5 años (0,5 p=0,016), la edad mayor de 60 años (1, p=0,02) y el no recibir tratamiento específico para HAM/TSP (0,66 p=0,04) aumentaron la correlación positiva entre las escalas de Osame y SPRS. Este aumento de la correlación probablemente indique empeoramiento de la enfermedad, el cual hace que las dos escalas que difieren en algunos ítems tiendan a converger. Los factores que disminuyan dicha correlación probablemente tiendan a mejorar la enfermedad. Un hallazgo importante en este estudio fue que el recibir tratamiento disminuyó esta correlación, (0,47 p=0,08) indicando probable mejoría. La buena correlación entre las escalas de Osame y SPRS, hace ventajosa a la escala de Osame en la práctica clínica, dada su simplicidad y corto tiempo de ejecución. Los factores que disminuyen la correlación positiva entre las escalas de Osame y SPRS y los que disminuyen la magnitud de la negatividad entre las escalas y la amplitud del reflejo H, pueden estar relacionados con mejoría de la enfermedad y podrían evaluarse como indicadores de eficacia terapéutica en futuros estudios. Se requieren estudios con una mayor tamaño de muestra para evaluar con mayor detalle los factores que afectan la correlación entre escalas y la evaluación de la utilidad de otras pruebas electrofisiológicas en la valoración y seguimiento de pacientes con HAM/TSP.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Descripción de la actividad física y su relación con la intimidación escolar en adolescentes colombianos de 13 a 17 años de edad : Análisis secundario de la encuesta nacional de salud en escolares (ENSE), 2018.
    (Universidad del Valle, 2021) Zapata López, Jhoan Sebastián; Tonguino Rosero, Stefanie; Mendez Paz, Fabián
    En adolescentes la actividad física (AF) mejora la condición física y favorece la construcción de un autoconcepto positivo, la reducción de la ansiedad, depresión y problemas de comportamiento, además, diversas investigaciones sugieren que ser activo físicamente se asocia a una menor oportunidad de ser víctima de intimidación. En Colombia solo el 13,4% de adolescentes son activos físicamente, con diferencias por sexo y nivel socioeconómico. Por otra parte, la intimidación es la forma más frecuente de violencia en las escuelas con proporciones que oscilan entre el 10% al 65% dependiendo del país, el sexo y el tipo de intimidación. Se considera un problema de salud pública con consecuencias como un menor rendimiento académico, baja autoestima, mala salud física, ansiedad, depresión, mayor riesgo de ideación y comportamiento suicida y participación en conductas de riesgo. A pesar de que se ha identificado que el nivel de AF en los adolescentes es bajo y aunque se reconocen sus beneficios para disminuir los generadores de intimidación, los estudios que exploran esta relación muestran resultados contradictorios y generalmente no incluyen factores individuales y sociales que influyen en ambos fenómenos. Así mismo, en Colombia, las investigaciones son escasez y no permiten hacer comparaciones con otras naciones, por tanto se realizó esta investigación con el objetivo de determinar la relación entre el cumplimiento de las recomendaciones en actividad física y la ocurrencia de intimidación escolar en adolescentes colombianos. Se realizó un estudio transversal analítico a partir de la base de datos de 78.772 escolares colombianos de 13 a 17 años que participaron de la Encuesta Nacional de Salud en Escolares (ENSE) 2018. Para el análisis de los datos se construyeron tablas de frecuencia absoluta y relativa con su intervalo de confianza al 95%. El análisis bivariado se hizo mediante pruebas Chi-2 y estimación de razones de prevalencia (RP) y en el análisis multivariado se construyó un modelo de regresión Log-binomial. En conclusión, el cumplimiento en actividad física fue mayor en los hombres y se encuentran por debajo de la prevalencia mundial. Pese a que ser físicamente activo no se asoció con ser intimidado, los hallazgos muestran que las conductas sedentarias representaron 17% más de probabilidad de ser intimidado. Adicionalmente, ser mujer, de minorías étnicas, presentar afectaciones en la salud, haber pasado hambre en el último mes y pertenecer a colegios privados se relacionaron con una mayor probabilidad de ser víctima de intimidación. Entendiendo la naturaleza multifactorial y compleja de estos fenómenos, se sugiere el desarrollo y fortalecimiento de políticas y programas multisectoriales encaminados tanto a la prevención y atención a la intimidación como al incremento de la AF, con un mayor enfoque en las poblaciones vulnerables.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Desenlaces materno - fetales en el periparto de embarazadas con cardiopatía atendidas en una institución de alta complejidad entre los años 2005 y 2012.
    (2017-11-08) Durán Castrillón, Carlos Andrés; Rendón Campo, Luis Fernando
    En este estudio se describen los desenlaces materno fetales durante el periparto de pacientes con cardiopatía atendidas en una institución de alta complejidad en Cali entre los años 2005 y 2012. Se trata de un estudio de prevalencia. Durante el análisis se realizaron medidas de asociación entre los desenlaces y los factores de exposición (características sociodemográficas de las pacientes, severidad de la cardiopatía materna, estado funcional NYHA durante la gestación y el periparto, variables del control prenatal y del seguimiento clínico). Se compararon pacientes con presencia de desenlaces maternos y/o fetales y quienes no desarrollaron complicaciones. Se corrieron modelos de regresión logística por cada desenlace incluyendo variables que se ajustaran a un modelo de forma estadísticamente significante y con asociación causal. Se observó que la prevalencia de complicaciones maternas asociadas con cardiopatía materna fue mayor al promedio de publicaciones previas y que el deterioro en el estado funcional cardíaco, el antecedente de compromiso ventricular izquierdo y la anticoagulación durante el embarazo tuvieron asociación significante con la ocurrencia de los desenlaces evaluados. Aunque no se trató de un estudio para predecir riesgo, se sientan las bases para una investigación de carácter prospectiva que puede construir un modelo propio para la institución.
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    PublicaciónAcceso abierto
    Desigualdades en la accesibilidad espacial al servicio de hemodiálisis considerando el tráfico en el área urbana de Cali, noviembre 2020
    (Universidad del Valle, 2025) Paredes Mondragón, Carol Viviana; Jaramillo, Ciro; Osorio, Lyda
    Introducción: la enfermedad renal crónica afecta la calidad de vida. La accesibilidad a los servicios de salud es una barrera clave para un tratamiento adecuado. Factores como la congestión del tráfico y las desigualdades sociodemográficas obligan a las comunidades más desfavorecidas a invertir más tiempo y recursos. Objetivo: evaluar las desigualdades en la accesibilidad al servicio de hemodiálisis considerando el tráfico en el área urbana de Cali, noviembre 2020. Metodología: Estudio ecológico que analiza el acceso a los servicios de hemodiálisis en el área urbana de Cali, utilizando zonas de análisis de tráfico (ZAT). Se calcularon los tiempos de desplazamiento desde cada ZAT al centro de hemodiálisis más cercano, basándose en información del estudio AMORE. El desenlace fueron los tiempos de viaje en horas pico (congestión nivel 7 a 9) y valle (congestión nivel menor a 7) de tráfico en noviembre de 2020 y su relación con las desigualdades sociodemográficas mediante medidas de autocorrelación espacial y desigualdades simples y complejas. Resultados: Los mayores tiempos de acceso se registraron en el oriente y la ladera, afectando especialmente a minorías étnicas, personas con bajo nivel educativo y habitantes de estratos bajos. El aumento del tráfico en horas pico empeora la movilidad, reduciendo la accesibilidad y ampliando las áreas con mayores tiempos de viaje hacia unidades de hemodiálisis. Conclusiones: las zonas con mayores tiempos de acceso coinciden con áreas de mayor vulnerabilidad socioeconómica, educativa y racial, evidenciando cómo una conectividad deficiente puede agravar las desigualdades existentes. Esto subraya la necesidad de promover la equidad y garantizar una accesibilidad integral a los servicios de atención médica.